Кісцевая тунэльны сіндром з'яўляецца станам , якое ўзнікае , калі адзін з галоўных нерваў ў запясце становіцца заціснута. Гэты нерв, званы сярэдні нерв, забяспечвае адчуванне і мышачнай функцыі для рук і пальцаў. Найбольш распаўсюджаныя прыкметы сіндрому запясцевага канала ўключаюць здранцвенне і паколванне пальцаў, боль у пальцах, і слабасць цягліц рукі.
Калі кісцевая тунэльны сіндром стан становіцца больш ўмяшання, лекары могуць рэкамендаваць аперацыю, каб паменшыць ціск на сярэдні нерв.
мэта хірургіі
Мэта кісцевая тунэльны хірургіі вельмі простая: аслабіць ціск на сярэдні нерв. У большасці ва ўсіх сітуацыях, гэта дасягаецца за кошт скарачэння (ці «вызвалення») папярочнай звязкі запясці ў далоні рукі. У некаторых рэдкіх выпадках, нешта незвычайнае выклікае ціск на нервы, такія як рост у кісцевая тунэля. Тым не менш, пераважная большасць людзей знаходзіць палёгку, проста скарачаючы звязкі.
Пытанне заключаецца ў тым, каб скараціць гэтую нізку, каб цалкам забяспечыць ціск на нерв адэкватна вызвалены, пакуль не прычыняючы шкоды найбліжэйшых структурам, якія не павінны быць скарочаныя. У прыватнасці, адзін частае ўскладненне кісцевы тунэльнай хірургіі з'яўляецца пашкоджаннем аднаго з малых нерваў (ці, магчыма, нават да сярэдняга нерва) у запясце.
Гэта можа прывесці да праблем, якія могуць быць нават горш, чым першапачатковыя сімптомы.
хірургічныя варыянты
Ёсць два асноўных варыянту , калі аперацыя лічыцца. Адным з варыянтаў з'яўляецца традыцыйнай адкрытай хірургіі. У гэтай працэдуры, разрэз скуры ў далоні. Мяккія тканіны-паміж скурай і папярочнай звязкам запясці падзеленыя, і звязак непасрэдна візуалізуецца.
Важна, каб бачыць абодва канца звязкі, так што ваш хірург можа гарантаваць, што звязка цалкам вызвалена, і так, што суседнія нервы могуць быць абаронены падчас працэдуры. Даўжыня разрэзу скуры можа змяняцца ў залежнасці ад пераваг вашага хірурга, здольнасці бачыць тое, што павінна быць відаць, і здольнасць адэкватна ўцягвання навакольных тканін.
Іншы хірургічны варыянт называецца эндаскапічным кісцевая тунэль рэлізам. Гэтая аперацыя таксама выконваецца праз разрэз, але значна меншы разрэз, які знаходзіцца над запясцем замест далоні. Невялікая камера ўстаўляюцца толькі пад папярочнай звязкам запясці і звязак бачная праз камеру ад яе ніжняй часткі. Невялікае рэжучае лязо разгортваецца з камеры, а звязкі абразаецца, хірург глядзіць на камеру, зноў гарантуючы, што паблізу нервы не пашкоджваюцца.
Што лепш: што Даследаванне Кажа
Там было шмат даследаванняў, у тым ліку некалькі мета-аналізаў, якія даследавалі Ці эндаскапічная ці адкрытая кісцевы хірургіі тунэля рэліз лепш. Гэтыя дадзеныя ясна на некалькі рэчаў.
- Людзі вяртаюцца працаваць хутчэй, калі яны маюць эндаскапічнай кісцевая тунэля рэліз у параўнанні з адкрытай кісцевая тунэльны хірургіі. Людзі, якія маюць вострую неабходнасць вярнуцца да працы як мага хутчэй, асабліва, калі яны абапіраюцца на рукі для ўзняцця цяжараў або захопу, часта лепш за ўсё з эндаскапічным над адкрытым кісцевы тунэльнай хірургіяй.
- Сілы счаплення трохі лепш адразу пасля аперацыі ў пацыентаў, якая перанесла эндаскапічны кісцевы тунэль рэліз. У той час як некаторыя хірургі сцвярджаюць, што гэтая розніца не істотная (гэта азначае, пацыенты могуць не заўважыць розніцу), гэта можа растлумачыць, чаму людзі маюць тэндэнцыю вяртацца працаваць хутчэй. Пасля некалькіх месяцаў, гэтая розніца сыходзіць.
Там былі некаторыя праблемы , выяўленыя з эндаскапічным выпускам кісцевая тунэля , а таксама. Адным з найбольш з'яўляецца Інфармацыя з артыкула вышэй верагоднасць пашкоджання нерва, звязаныя з гэтай працэдурай. Пазнейшыя даследаванні, здаецца, паказваюць, што гэтая праблема знікае з часам, як хірургі сталі больш дасведчанымі і эндаскапічнае абсталяванне палепшылася.
Існуе таксама заклапочанасць з нагоды кошту эндаскапічнага абсталявання. Традыцыйная адкрытая кісцевая тунэльнага аперацыя выкарыстоўвае вельмі стандартнае абсталяванне і выкананне аперацыі не патрабуюць значных выдаткаў. Эндаскапічная кісцевая тунэльнага аперацыя патрабуе дарагой тэхналогіі, якая можа быць праблемай для некаторых людзей.
Ці з'яўляецца эндаскапічнае лепш? Што я выпускаю?
На падставе дадзеных, уяўляецца эндаскапічным з'яўляецца лепшай хірургіяй. Людзі маюць больш высокую трываласць счаплення і можа вярнуцца працаваць хутчэй. Аднак, гэта не зусім так проста. Адна зменная, якую цяжка ацаніць у даследаваннях, што адкрытая аперацыя была змененая на працягу многіх гадоў, і некаторыя хірургі зараз у стане выканаць адкрытую аперацыю праз досыць невялікі разрэз, што разрэз ў скуры ці ледзь адрозніваецца па памеры ад эндаскапічнае рассяканне. Гэта змяненне ў тэхніцы, называецца міні-адкрытай рэліз, як мяркуюць некаторыя хірургамі быць нават лепш, чым эндаскапічная хірургія. З часу, гэтая міні-адкрытая кісцевы тунэль аперацыю можна параўнаць з эндаскапічнай хірургіяй, каб убачыць, што адрозненні (калі такія маецца) з'яўляецца паміж пацыентамі.
Вынік: Што лепш?
Традыцыйны адкрыты кісцевы тунэль рэліз мае некаторыя відавочныя недахопы. Тым не менш, эндаскапічны кісцевая тунэля рэліз і міні-адкрытая кісцевая тунэля рэліз не можа быць, што розныя пункты гледжання вынікаў. Адным з найбольш важных аспектаў у абодвух гэтых працэдур з'яўляецца вопыт хірурга. Хірургі , якія выконваюць гэтыя працэдуры часта маюць менш ускладненняў і лепшыя вынікі. Такім чынам, гэта варта пагаварыць з вашым хірургам аб вашых варыянтах і зразумець, якія працэдуры ён ці яна выконвае. Калі вы адчуваеце, адзін з іншых варыянтаў будзе лепш, запытаць другое меркаванне ад хірурга, які выконвае альтэрнатыўную працэдуру.
> Крыніцы:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Эндаскапічная рэліз для кісцевая тунэльны сіндром" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Сайег ET, Штраух RJ: "Адкрыць па параўнанні з эндаскапічнай кісцевая тунэля рэліз: мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. DOI: 10.1007 / s11999-014-3835-г. Epub 2014 19 жніўня.
> Трумбл TE, Диао E, Abrams Р.А., Gilbert-Anderson MM: Single-партал эндаскапічная кісцевая тунэля рэліз па параўнанні з адкрытым выпускам: проспективное рандомізірованное даследаванне. J Косць Сумеснае Surg Am 2002; 84-А (7): 1107-1115.