Вы працуеце за сталом, спрабуючы ігнараваць паколванне ці здранцвенне вы мелі на працягу некалькіх месяцаў у руцэ і запясце. Раптам рэзкая, пранізлівая боль страляе праз запясце і ўверх рукі. Проста мімалётная сутарга? Больш верагодна, у вас ёсць кісцевая тунэльны сіндром, хваравітае прагрэсавальнае стан, выкліканае сціскам ключавых нерва ў запясце.
1 -
Што такое сіндром запясцевага тунэля?Кісцевая тунэльны сіндром ўзнікае , калі сярэдні нерв, які праходзіць ад перадплечча ў рукі, становіцца націснутая або выціснуты на запясце. Сярэдні нерв кантралюе адчуванні на далоневай бок вялікага пальца і пальцаў (хоць і не мезенец), а таксама імпульсы да некаторых невялікім цягліцам у руцэ, якія дазваляюць пальцах і вялікі палец, каб рухацца.
кісцевая тунэльны
Кісцевая тунэльны ўяўляе сабой вузкі, жорсткі праход звязкаў і костак у падставы рукі, што дома сярэдняга нерва і сухажылляў. Часам, патаўшчэнне з раздражнёных сухажылляў або іншага набракання звужае тунэль і выклікае сярэдні нерв, каб быць сціснуты. Вынік можа быць боль, слабасць ці здранцвенне ў руцэ і запясце, выпраменьвальны уверх руку.
Нягледзячы на тое, болевыя адчуванні могуць паказваць іншыя ўмовы, кісцевы тунэльны сіндром з'яўляецца найбольш распаўсюджаным і шырока вядомым з экстрагирующих неўрапатыя, у якім перыферычныя нервы арганізма прэсуюць або траўміраваныя.
2 -
сімптомыСімптомы кісцевая тунэльны сіндром, як правіла, пачынаюць паступова, з частымі палення, паколванне ці сверб здранцвенне ў далоні рукі і пальцаў, асабліва вялікім і паказальным і сярэднім пальцамі. Некаторыя кісцевая тунэльны пакутнікі кажуць, што іх пальцы адчуваць сябе бескарыснымі і апухлым, хоць мала або няма набраканне відавочна.
Сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому часта з'яўляюцца спачатку ў адной або абедзвюх рук на працягу ночы, так як многія людзі спяць з сагнутымі запясця.
Чалавек з сіндромам запясцевага канала можа прачынацца пачуццё неабходнасці «вытрасці» руку ці запясце.
Калі сімптомы пагоршыліся
Як сімптомы сіндрому запясцевага канала пагаршаюцца, людзі могуць адчуваць паколванне на працягу дня. Зніжэнне трываласці счаплення можа зрабіць гэта цяжка:
- ўтвараюць кулак
- ўхапіць дробныя прадметы
- выконваць іншыя задачы ўручную
Пры хранічных і / або неапрацаваных выпадках кісцевая тунэльнага сіндрому, мышцы ў падставы вялікага пальца могуць зачахнуць. Некаторыя людзі не могуць сказаць паміж гарачай і халоднай навобмацак.
3 -
прычыныКісцевая тунэльны сіндром часта з'яўляецца вынікам спалучэння фактараў, якія павялічваюць ціск на сярэдні нерв і сухажыллі ў кісцевы тунэль, а не праблемы з самага нерва. Хутчэй за ўсё гэта засмучэнне звязана з прыроджанай схільнасцю-запясцевага тунэля ў некаторых людзей проста менш, чым у іншых.
іншыя фактары
- траўмы або траўмы запясці, што выклікае ацёк, такія як расцяжэнне звязак або пералом
- гіперактыўнасці гіпофізу
- гіпатэрыёз
- рэўматоідны артрыт
- механічныя праблемы лучезапястного сустава
- напружанне працы
- паўторнае выкарыстанне вібруюць ручных інструментаў
- затрымка вадкасці падчас цяжарнасці ці менопаузы
- развіццё кісты або пухліны ў канале
У некаторых выпадках няма прычын кісцевая тунэльнага сіндрому не могуць быць ідэнтыфікаваныя.
паўтараюцца руху
Існуе мала клінічных дадзеных, каб даказаць ці паўтараюцца і сілавыя руху рукі і запясці падчас працы або вольнага часу можа выклікаць кісцевая тунэльны сіндром. Паўторныя руху, якія выконваюцца ў працэсе нармальнай працы ці іншы паўсядзённай дзейнасці, могуць прывесці да паўтаральным засмучэнням руху, такім як:
аўтара сутарга
Пісчы спазм, стан , у якім адсутнасць дакладнай каардынацыі рухальных навыкаў і боль і ціск у пальцах, запясце або перадплечча наклікаць паўтараецца дзейнасці, не з'яўляецца прыкметай сіндрому запясцевага канала.
4 -
Хто ў групе рызыкіЖанчыны ў тры разы часцей, чым мужчыны, каб развіць кісцевая тунэльны сіндром, магчыма, таму, што сам кісцевая тунэльны можа быць у жанчын менш, чым у мужчын.
- Дамінуючая рука, як правіла, уплывае першай і вырабляе найбольш моцную боль.
- Кісцевая тунэльны сіндром звычайна ўзнікае толькі ў дарослых.
Асобы, якія пакутуюць дыябетам або іншых метабалічных парушэнняў, якія непасрэдна ўплываюць на нервы цела і робяць іх больш успрымальнымі да сціску, таксама падвяргаюцца высокай рызыцы.
рызыка працы
Рызыка развіцця кісцевая тунэльнага сіндрому не абмяжоўваецца людзьмі ў адной галіны або працы, але асабліва часта ў тых, хто выконвае працу зборачнай лініі, такія як:
- вытворчасць
- шыццё
- аздабленне
- ўборка
- мяса, птушкі або рыбы ўпакоўка
На самай справе, кісцевая тунэльны сіндром, у тры разы часцей сустракаецца сярод мантажнікаў, чым сярод персаналу пры ўводзе дадзеных. Даследаванне, праведзенае ў клініцы Майо выявілі інтэнсіўнае выкарыстанне кампутара (да 7 гадзін у дзень) не павялічвае рызыка чалавека развіцця кісцевая тунэльнага сіндрому.
іншыя факты
Лічацца, што тры з кожных 10000 працоўных губляе час ад працы з-за кісцевая тунэльны сіндром. Палова гэтых працоўных прапусціў больш чым за 10 дзён працы. Сярэдні кошт жыцця кісцевая тунэльнага сіндрому, уключаючы медыцынскія рахункі і страчаны час ад працы, ацэньваюцца ў больш чым $ 30 000 за кожны пацярпелы працаўнік.
5 -
дыягностыкаРанняя дыягностыка і лячэнне маюць важнае значэнне, каб пазбегнуць пастаяннага пашкоджанні сярэдняга нерва. Фізічная экспертыза рукі, рукі, плечы, і шыя можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць скаргі пацыента звязаныя з паўсядзённым дзейнасцю або з асноўным захворваннем, і можа выключыць іншыя балючыя стану, якія імітуюць кісцевая тунэльны сіндром. Запясце правяраецца на:
- пяшчота
- прыпухласць
- цёпла
- абескаляроўванне
Кожны палец павінен быць правераны на сенсацыю, і мышцы ў падставы рукі павінны быць правераны на трываласць і прыкметы атрафіі. Руцінныя лабараторныя аналізы і рэнтгенаўскія прамяні могуць выявіць:
- дыябет
- артрыт
- пераломы
Наяўнасць кісцевая тунэльнага сіндрому прапануецца, калі адзін або больш сімптомы, такія як паколванне ці павелічэння здранцвення, адчуваюцца ў пальцах на працягу 1 хвіліны. Лекары могуць таксама прасіць пацыентаў, каб паспрабаваць зрабіць рух, якое прыносіць на сімптомы.
тэсты
Часта гэта неабходна для пацверджання дыягназу шляхам выкарыстання электродиагностических тэстаў.
- У даследаванні праводнасці нерва, электроды размешчаны на рукі і запясці. Малыя паразы электрычным токам ўжываюцца і хуткасць, з якой нервы перадаюць імпульсы вымяраецца.
- У электраміёграф, тонкая іголка ўводзіцца ў цягліцу, электрычная актыўнасць праглядаць на экране можа вызначыць сур'ёзнасць пашкоджанні сярэдняга нерва.
- Ультрагукавое даследаванне можа паказаць парушанае рух сярэдняга нерва.
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія можа паказаць анатомію запясці , але да гэтага часу не была асабліва карысная ў дыягностыцы кісцевая тунэльнага сіндрому.
Лекары могуць таксама выкарыстоўваць адмысловыя тэсты, каб паспрабаваць вырабіць сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому.
- Тэст Tinel: У цесцю Tinel, доктар краны або цісне на сярэдні нерв ў запясце пацыента. Тэст станоўчы, калі паколванне ў пальцах або атрыманы шок як адчуванне ўзнікае.
- Тэст Phalen: Phalen або запясці згінанне, тэст мае на ўвазе наяўнасць у пацыента трымаць яго ці яе перадплечча вертыкальна, паказваючы пальцамі ўніз і націснуўшы спіной рукі разам.
6 -
ЛячэннеЛячэнне сіндрому запясцевага канала варта пачынаць як мага раней, пад кіраўніцтвам лекара. Асноўныя прычыны кісцевая тунэльнага сіндрому варта лячыць першы, такія як:
- дыябет
- артрыт
пачатковае лячэнне
Першапачатковае лячэнне кісцевая тунэльны сіндром звычайна ўключае ў сябе спакою здзіўленай рукі і запясці, па меншай меры, 2 тыдня, пазбягаючы дзеянняў, якія могуць пагоршыць сімптомы, і імабілізацыі запясце ў шыну, каб пазбегнуць далейшага пашкоджанні ад скручвання або выгібу. Калі ёсць запаленне, ужываючы прахалодныя пакеты могуць дапамагчы паменшыць ацёк.
Альтэрнатыўныя метады лячэння
Іглаўколванне і хиропрактика скарысталіся некаторымі пацыентамі, але эфектыўнасць застаецца недаказанай. Выключэннем з'яўляецца ёга , якая , як было паказана , каб паменшыць боль і палепшыць трываласць счаплення.
7 -
Медыкаменты і Тэрапеўтычнае лячэннеУ некаторых выпадках, розныя прэпараты могуць палегчыць боль і ацёк, звязаны з сіндромам запясцевага канала.
Сімптомы, якія прысутнічалі на працягу кароткага часу або былі выкліканыя напружанай дзейнасцю можа быць паслаблены, нестэроіднымі супрацьзапаленчымі лекавымі сродкамі, такія як:
Пероральные діуретікі ( «вады таблеткі») можа таксама паменшыць пухліну.
Кортікостероіды, такія як преднизон, ўпырскваецца непасрэдна ў запясце або прынятыя праз рот, можа аслабіць ціск на сярэдні нерв і забяспечыць неадкладнае, часовае палягчэнне асобам з лёгкай або перарывістых сімптомаў. (Увага: людзі з дыябетам і тымі , хто схільны да дыябету варта адзначыць , што доўгі прымяненне кортікостероідов можа зрабіць яго цяжка рэгуляваць ўзровень інсуліну, яны не павінны прымацца без рэцэпту лекара.)
Акрамя таго, некаторыя даследаванні паказваюць, што вітамін B6 (пірыдаксін) дадаткі могуць палегчыць сімптомы кісцевая тунэльны сіндром.
практыкаванне
Расцяжка і ўмацаванне практыкаванні (як гэтыя сухажыллі слізгацення практыкаванні ) можа быць карысным у людзей , чые сімптомы сціхлі. Гэтыя практыкаванні могуць быць пад наглядам фізіятэрапеўта, які навучаны выкарыстоўваць практыкаванні для лячэння фізічных парушэнняў, або прафесійны тэрапеўта, які навучаны ў ацэнцы людзей з фізічнымі недахопамі, і дапамагаючы ім набыць навыкі, каб палепшыць сваё здароўе і дабрабыт.
8 -
хірургічныя варыянты- Кісцевы рэліз тунэля з'яўляецца агульнай хірургічнай працэдурай. Як правіла, рэкамендуецца, калі сімптомы доўжацца на працягу 6 месяцаў, аперацыя ўключае ў сябе адарваўшы паласу тканіны вакол запясця, каб паменшыць ціск на сярэдні нерв. Аперацыя праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і не патрабуе начнога знаходжання бальніцы. Многія пацыенты патрабуюць аперацыі на абедзвюх руках.
- Адкрытая хірургія выпуску, традыцыйная кісцевая тунэльны карэкцыі хірургіі, прадугледжвае стварэнне надрэз да 2 цаляў у запясце , а затым рэзкі кісцевая звязка , каб павялічыць кісцевы тунэль. Аперацыя звычайна выконваецца амбулаторна пад мясцовай анестэзіяй.
- Эндаскапічная хірургія можа дазволіць больш хуткае функцыянальнае аднаўленне і менш пасляаперацыйны дыскамфорт , чым традыцыйныя аперацыі на адкрытым вызваленнем. Хірург робіць два разрэзу ў запясце і далонь, ўстаўляе камеру, прымацаваную да трубы, адзначае тканіны на экране, а таксама скарачае кісцевая звязка. Гэта два-партал эндаскапічнай хірургіі, як правіла, праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, з'яўляецца эфектыўным і мінімізуе рубцоў і шнараў пяшчота. Адзін-партал эндаскапічная хірургія таксама даступная.
аднаўленне
Хоць сімптомы могуць быць вызваленыя неадкладна пасля аперацыі, поўнае аднаўленне можа заняць некалькі месяцаў. Некаторыя пацыенты могуць мець:
- інфекцыя
- пашкоджанне нерва
- калянасць / боль ў рубцы
Часам запясці губляе сілу, таму што кісцевая звязка рэжацца. Пацыенты павінны прайсці фізіятэрапію, каб аднавіць сілы запясця. Некаторыя, магчыма, спатрэбіцца скарэктаваць абавязкі ці змяніць працу пасля аднаўлення.
9 -
прафілактыкаНа працоўным месцы, супрацоўнікі могуць:
- рабіць на працоўным месцы кандыцыянавання
- выконваць практыкаванні на расцяжку
- рабіць частыя перапынкі на адпачынак
- насіць дранку, каб трымаць запясці прама
- выкарыстоўвайце правільную выправу і становішча запясці
эрганоміка
Надзеўшы пальчаткі без пальцаў можа дапамагчы трымаць рукі ў цяпле і гнуткі. Працоўныя станцыі, інструменты і ручкі для інструментаў, і задачы могуць быць перапрацаваныя, каб дазволіць запясце работніка падтрымліваць натуральнае становішча падчас працы. Праца можа быць звернутая сярод працоўных.
Працадаўцы могуць распрацоўваць праграмы па эрганоміцы, працэс адаптацыі умоў працы і патрабаванняў працоўных месцаў да магчымасцяў работнікаў. Аднак даследаванні не пераканаўча паказалі , што гэтыя змены на працоўным месцы прадухіліць ўзнікненне кісцевая тунэльнага сіндрому.
крыніца:
NIH Publication Няма 03-4898 (змен)