Адрозненні паміж ІПП і Н2 блокаторов для пякоткі

by Шарон Gillson; Водгук карыстальніка Emmy Людвіг, MD

Параўноўваючы два асноўных выгляду лекавых сродкаў для ГЭРБ

Калі ў вас ёсць пякотка, вы , верагодна , цікава , пра розніцу паміж асноўнымі прэпаратамі , якія выкарыстоўваюцца для лячэння яго: інгібітары пратонны помпы (ІПП) і Н2 - блокаторы. Абодва душаць сакрэцыю страўнікавага соку. Яны адрозніваюцца, аднак, у тым, як яны гэта робяць.

У той час як ИЦПЫ зачынілі пратонныя помпы ў страўніку, блокаторы H2 працуюць шляхам блакавання гистаминовых рэцэптараў у кіслаце-прадуцыруюць клеткі ў страўніку.

Даведайцеся больш пра адрозненні, як яны могуць дапамагчы вашай пякоткі, і чаму ваш лекар будзе рэкамендаваць адзін над іншым.

Што выклікае пякотку і што неабходна для яе лячэння?

Пякотка можа быць выклікана больш сталага стан завецца гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) . ГЭРБ ўзнікае, калі кіслата з страўніка стварае рэзервовыя копіі ў стрававод. Звычайна страўнікавай кіслаты і іншыя змесціва захоўваецца ў страўніку (і з стрававода) з дапамогай клапана называецца ніжняга страваводны сфінктара (LES). Але некаторыя фактары могуць аслабіць гэты клапан у тым ліку:

Ужыванне ў ежу прадуктаў , якія часта выклікаюць пякотку , такія як кіслыя прадукты (напрыклад, таматаў і цытрусавых), вострай ежы, або шакалад
Ўжыванне алкаголю або кафеіну
паліць цыгарэты
Наяўнасць пэўных захворванняў, такіх як дыябет і астма
Наяўнасць дадатковага ціску на вашым жываце (напрыклад, атлусценне, цяжарнасць, або шчыльна паясы)

змены ладу жыцця - адмова ад курэння, выразаючы алкаголь і прадукты, якія выклікаюць пякотку, і страта вагі - часта з'яўляюцца першай лініяй лячэння пякоткі.

Але часам лячэнне неабходна, і дзе PPIS і Н2-блокаторы могуць дапамагчы.

Інгібітары пратонны помпы (ІПП)

Пратонны помпа ўяўляе сабой малекула ў пэўных клетках страўніка. Гэта «помпы» кіслаты ў страўніку. Ён прымае некислотный іён калія са страўніка і замяняе яго кіслым іён вадароду.

Гэты іён вадароду, што робіць рэчы кіслымі. Паставіўшы больш іёнаў вадароду ў страўнік, помпа робіць змесціва вашага страўніка больш кіслым. Але, спыніўшы дзеянне помпы (інгібіруе яго), сакрэцыю кіслаты ў страўніку спыняецца.

Інгібітары пратонны помпы выкарыстоўваюцца для лячэння ГЭРБ, страўніка і дванаццаціперснай кішкі , эразіўны эзофагит і сіндром Золлингера-Элісан . ИЦП можа быць выкарыстаны асобна або прымаць у спалучэнні з антацыды. Усе ИЦП падобныя ў тым, як яны працуюць, і няма ніякіх доказаў таго, што кажа адзін з'яўляецца больш эфектыўным, чым іншы. Аднак, яны адрозніваюцца тым, як яны руйнуюцца ў печані і як яны ўзаемадзейнічаюць з іншымі прэпаратамі. Акрамя таго, ўздзеянне некаторых ИПН можа доўжыцца даўжэй, чым іншыя, і могуць быць прыняты радзей.

ИЦП ўключае ў сябе:

Aciphex (рабепразол)
Nexium (эзомепразол)
Prevacid (лансопразол)
Prilosec (омепразол) : таксама даступны ў больш-лічыльніка ў якасці Prilosec OTC
Протоникс (пантопразол)
Dexilant (Dexlansoprazole)

ИПН маюць адтэрмінаваны пачатак дзеяння ў той час як Н2-блокаторы пачынаюць працаваць на працягу гадзіны. ИЦП праца на працягу больш працяглага перыяду: большасць да 24 гадзін, а эфект можа доўжыцца да 3-х дзён. Н2-блокаторы, аднак, як правіла, працуюць толькі да 12 гадзін.

H2 блакатары

Цемянныя клеткі ў слізістай страўніка, стымулююцца ў шэрагу спосабаў вытворчасці кіслаты.

Адзін з гэтых кіслот стымулятараў з'яўляецца гістамін, які звязваецца з рэцэптарамі гістаміна 2 на париетальных клетках. Н2-блокаторы, сапраўдныя да іх імя, блакаваць гэтыя ўчасткі рэцэптара і, такім чынам, паменшыць вытворчасць кіслаты.

Н2-блокаторы ўключаюць у сябе:

Як рабіць Н2-блокаторы Адрозніваюцца ад Інгібітары пратонны помпы (ІПП)?

Хоць абодва Н2-блокаторы і інгібітары пратоннага помпы і душаць сакрэцыю страўнікавага соку, існуе некалькі спосабаў, у якіх гэтыя прэпараты адрозніваюцца:

Як яны працуюць: яны працуюць на розных этапах вытворчасці страўнікавай кіслаты. Н2-блокаторы (гистаминовые блокаторы) блакуе адзін з першых стымулаў для вытворчасці кіслаты. Інгібітары пратонны помпы блакуюць заключны крок у шляху сакрэцыі кіслаты ў страўніку. Іншымі словамі, кіслата, якая была праведзена (якая можа быць зменшана за кошт блокаторы Н2) прадухіляецца прыбываць у страўніку.

Там , дзе яны працуюць: Абодва гэтыя лекі працуюць у париетальных клетках, якія з'яўляюцца кіслотна-прадуцыруюць клетак у слізістай абалонцы страўніка. Н2-блокаторы працуюць, блакуючы гистаминовые рэцэптары ў париетальных клетках, каб паменшыць колькасць кіслаты, прадукаваная (хоць існуюць і іншыя стымулы, так што некаторыя кіслаты да гэтага часу вырабляецца). Інгібітары пратонны помпы працуюць шляхам выключэння пратонных помпаў у гэтых клетках і прадухілення кіслаты ад быць сакрэтуюць ў страўніку.
Наколькі добра яны працуюць: інгібітары пратонны помпы прыводзіць да большага падаўленьня кіслаты , чым Н2 - блокаторы. Гэта таму, што існуюць і іншыя стымулы, у дадатак да гістаміна 2, якія стымулююць вытворчасць кіслаты і Н2-блокаторы толькі блакаваць гістамін 2.
Як хутка яны працуюць: Н2 - блокаторы маюць хуткае пачатак дзеяння, часта працуе ў працягу гадзіны прыёму прэпарата. Інгібітары пратоннага помпы, наадварот, маюць запаволенае пачатак дзеяння.
Як доўга яны доўжацца: Н2 - блокаторы могуць быць эфектыўнымі ў працягу 12 гадзін пасля прыёму прэпарата. Інгібітары пратоннага помпы, як правіла, даўжэй. Некаторыя ИПН доўжыцца да 24 гадзін, у той час як іншыя могуць мець наступствы, якія доўжацца да трох дзён.
Пабочныя эфекты: У сувязі з рознымі механізмамі дзеяння, пабочныя эфекты двух класаў лекаў таксама адрозніваюцца, хоць абодва выгляду лекаў, як правіла , добра пераносіцца. Магчымыя пабочныя эфекты адрозніваюцца паміж канкрэтнымі лекамі ў кожнай катэгорыі. З Н2-блокаторы, галаўны боль з'яўляецца найбольш распаўсюджанай. Інгібітары пратонны помпы ў цэлым вельмі бяспечныя , але звязаны (у некаторых даследаваннях , але не ўсе) з павышаным рызыкай пераломаў сцягна . Існуюць і іншыя магчымыя пабочныя эфекты, і гэта вельмі важна, каб абмеркаваць гэта з вашым урачом перад выкарыстаннем любога з гэтых прэпаратаў.

Што яшчэ Н2-блокаторы і ИПН, якія выкарыстоўваюцца для лячэння?

Добра вядома , што ў дадатак да пякоткі (і больш канкрэтна, ГЭРБ), гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння эзафагіта і паменшыць сімптомы язвавай хваробы . Яны таксама могуць быць выкарыстаны для лячэння іншых расстройстваў стрававання, якія могуць выклікаць лішак страўнікавай кіслаты.

Выбар паміж Н2 блокаторов і інгібітараў пратонны помпы

Вы можаце задацца пытаннем, чаму ваш лекар будзе выбраць адзін з гэтых прэпаратаў над іншым. Так як інгібітары пратоннага помпы забяспечваюць вялікія кіслаты падаўлення, яны часта неабходныя для больш сур'ёзных сімптомаў.

Тэрміны пачатку дзеяння таксама можа вызначыць, якія лекі ваш лекар будзе рэкамендаваць. Так як Н2-блокаторы хутка працуюць, яны часта выкарыстоўваюцца, калі чалавек мае выбліск сімптомаў. З-за гэтага хуткага дзеянні, гэтыя прэпараты могуць быць выкарыстаны для тых, хто толькі зрэдку пякотку.

Паколькі інгібітары пратоннага помпы займае больш часу, каб пачаць працаваць, але мець большы эфект, яны часцей выкарыстоўваюцца для тых, у каго ёсць хранічныя сімптомы пякоткі, каб атрымаць кантроль над сімптомамі.

Калі вы нядаўна былі дыягнаставаны з ГЭРБ, пагаворыце з вашым лекарам аб плане лячэння. Калі вы не атрымліваеце палёгку са зменай ладу жыцця, верагодна, будзе рэкамендуецца выкарыстоўваць 8-тыднёвае даследаванне тэрапіі ІПП.

Калі вы па-ранейшаму маюць сімптомы пасля PPI спынення тэрапіі або, калі ў вас ёсць ўскладненні ад вашага ГЭРБ (як эразіўны эзофагит), тэхнічнае абслугоўванне (доўгатэрміновы) PPI тэрапія, верагодна, будзе загадана. Часам Н2-блокаторы, замест PPI, рэкамендуецца для падтрымлівае тэрапіі.

Прадпісанне супраць пазабіржавы пякоткі Лекаў

Многія з лекаў, якія выкарыстоўваюцца для пякоткі даступныя як абодва рэцэпту, і ў якасці больш-рэцэпту лекі. Хоць прэпараты з'яўляюцца такімі ж, больш-рэцэпту лекі даступныя па зніжанай дозе (часта на палову дозы па рэцэпце).

Пагаворыце з вашым лекарам ці фармацэўтам, перш чым замены аднаго з іх для іншага. Таксама варта памятаць пра магчымыя пабочных эфектах антацыды. Яны могуць паменшыць паглынанне іншых прэпаратаў, у тым ліку іншых лекаў пякоткі.

Іншыя метады лячэння пякоткі

У дадатак да Н2 - блокаторы і інгібітары пратонны помпы, многія людзі таксама выкарыстоўваюць антацыды , каб дапамагчы кантраляваць іх пякотка. Майце на ўвазе, што існуюць адрозненні паміж асобнымі антацыды і пагаварыць з лекарам аб тым, якія з гэтых прэпаратаў было б лепш для вас. У дадатак да лекавых прэпаратаў і змены ладу жыцця, некаторыя людзі патрабуюць далейшага лячэння, такія , як аперацыі па хиатальной кіл .

Акрамя прэпаратаў для лячэння пякоткі

З усімі лекаў , даступных для лячэння пякоткі, мы схільныя забываць аб зменах ладу жыцця , якія могуць дапамагчы пякотцы . Калі вам патрабуецца лекі, каб кіраваць пякотка, пераканайцеся, каб убачыць, калі якія-небудзь з гэтых мер можа палепшыць вашыя сімптомы:

Кіньце курыць. Курэнне цыгарэт прыводзіць да пякоткі ў шэрагу спосабаў.
Паглядзіце на свой рацыён. Знаёміцца з прадуктамі , якія робяць пякотку горш, а таксама прадуктамі, якія добра пераносяцца для людзей з пякоткай .
Звядзіце да мінімуму спажыванне алкаголю. Пітной можа выклікаць пякотку ў некаторых людзей.

Прывітальнае слова

Калі ў вас узніклі пытанні наконт пякоткі лячэння, калі ласка, пагаворыце з вашым лекарам. Важна таксама, каб прымаць лекі, як прадпісана, у тым ліку выканання правільнай дозы і час прыёму. Нароўні з лячэннем, шукаць шляхі вы можаце зрабіць здаровыя змены ладам жыцця, якія таксама памяншаюць вашу пякотку.

> Крыніцы:

> Кац ПА, Герсон Л.Б., Вела МФ. Дыягностыка і лячэнне гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi С. Эфектыўны і бяспечныя ИППЫ ў кислотозависимых захворваннях-пазіцыйны дакумент Рашэнні Перавагі і патэнцыйны шкоду Acid барацьбы. BMC Medicine. Апублікавана Інтэрнэт 2016 9 лістапада

> Шын JM, Кім Н.> фармакокінетіку> і фармакодінамікі Інгібітары пратонны помпы. Часопіс Neurogastroenterology і Motility. 2013; 19 (1): 25-35. DOI: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Чжан У, Цын л, Ён Б, Лю Р, Цзо-Цзын Л. Інгібітары пратонны помпы Тэрапія супраць H2 Антаганісты рэцэптараў тэрапіі для верхніх аддзелаў страўнікава - крывацёк пасля эндаскапіі: мета-аналіз. Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі. 2015. 21 (20): 6341-6351.