Язвавая хвароба

Агляд язвавай хваробы Хваробы

Язвавая хвароба з'яўляецца агульнай стрававальнай засмучэнне, якое не толькі можа зрабіць жыццё вельмі нязручна, але можа таксама мець некаторыя сур'ёзныя наступствы. Апошнія падзеі, асабліва новыя веды аб прычынах і лячэнні, рэканструявалі клопат пра язвавай хваробы. Калі вы ці каханы чалавека ёсць язвавая хвароба, вы павінны пераканацца, што вы ў курсе апошняй інфармацыі аб гэтай агульнай праблеме.

Што такое Язва Язва?

Язвавай хваробы з'яўляецца эрозія слізістай абалонкі страўніка ці дванаццаціперснай кішкі (першая частка тонкай кішкі). Гэтая язва называецца «пептычнай язвай», таму што яны звязаны з актыўнасцю кіслаты і пепсін (стрававальны з'яўляюцца важным ферментам) на клеткі, высцілаюць страўнік і дванаццаціперсную кішку.

Язвавая хвароба страўніка знаходзіцца ў страўніку, называецца язва страўніка. Калі ён знаходзіцца ў дванаццаціперснай кішцы яна называецца дванаццаціперснай кішкай.

• Добрыя і дрэнныя прадукты для язвавай хваробы

• Are You наладжваеце сябе на язву?

Сімптомы могуць некалькі адрознівацца паміж гэтымі двума тыпамі пептычнай язвы і ваш лекар можа ставіцца да іх крыху па-іншаму. Лекары бачыць людзей з язвавай хваробай вельмі часта. У любы момант часу, да аднаго працэнта людзей ва ўсім свеце будзе мець язву страўніка.

Сімптомы язвавай хваробы можа стаць вельмі засмучае. Горш таго, гэтыя язва можа прывесці да значных, магчыма, пагрозлівай жыцця наступстваў. На шчасце, у большасці людзей яны могуць быць загоены і цяжкія ўскладненні можна пазбегнуць пры належнай медыцынскай тэрапіі і з мерамі па прадухіленні рэцыдывавальны язвы.

сімптомы

Галоўным сімптомам язвавай хваробы з'яўляецца боль у жываце .

Большасць людзей апісваюць што грызлi або пякучы боль звычайна знаходзіцца ў лыжачкай ці крыху ніжэй рэбраў на правай ці левай баку.

Карціна болі ў жываце, можа залежаць ад размяшчэння язвы. Пры язвавай хваробы страўніка, боль часта горш ежа і, часам, людзі з язвай страўніка можа (магчыма, падсвядома) скараціць на ежу і нават схуднець.

У адрозненне ад гэтага, язвы дванаццаціперснай кішкі, як правіла, выклікаць боль у прамежках паміж прыёмамі ежы, калі страўнік пусты, боль часта вызваляецца ад ежы нешта. Людзі з язвавай хваробай дванаццаціперснай кішкі рэдка губляюць вагу і можа на самай справе набраць вагу.

Калі язвавая хвароба становіцца досыць вялікім, ён можа раз'ядаць у крывяносную пасудзіну і вырабляць крывацёк. Лекары называюць гэта « верхні GI абрэз » , так як месца крывацёку ў верхняй частцы страўнікава - кішачнага гасцінца. Сімптомы верхняй продувкой GI можа быць вельмі значным і нельга ігнараваць, такія як ваніты ярка-чырвонай крыві.

З іншага боку, калі крывацёк адбываецца павольна , сімптомы могуць быць значна больш тонкім і можа ўключаць у сябе паступовае пачатак слабасці (ад анеміі ), галавакружэнне , пачашчанае сэрцабіцце (з хуткага рытму сэрца), спазмы ў брушнай паражніны (выкліканыя крыві перамяшчэння праз, і раздражняльны, кішачнік), а таксама Мелена або смалісты крэсла (выкліканы стрававальным працэс , які дзейнічае на крыві ў страўнікава - кішачным гасцінцы).

Язвавай хваробы знаходзіцца на стыку страўніка і дванаццаціперснай кішкі (месцазнаходжанне называецца пилорического канала) можа выклікаць дастатковую колькасць ацёк у слізістай страўніка, каб вырабіць частковую закаркаванне. Калі так, то сімптомы могуць ўключаць ўздуцце жывот, цяжкае засмучэнне страўнік, млоснасць, ваніты і страту вагі. Людзі з язвавай хваробай таксама маюць адносна высокай верагоднасці развіцця гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) і сімптомаў , звязаных з ім, асабліва пякоткай .

У той час як язвавая хвароба, відавочна, стварае патэнцыял для мноства розных сімптомаў, дзіўна доля людзей з язвавай хваробай (магчыма, да 50 працэнтаў) можа не заўважыць якія-небудзь пэўныя сімптомы. На жаль, нават пептычная язва, якія непасрэдна не вырабляюць сімптомаў могуць у канчатковым рахунку прывесці да значных ускладненняў.

Больш падрабязна пра сімптомах язвавай хваробы.

ўскладненні

Калі адзіным, што пептычная язва зрабіла, каб выклікаць боль у жываце, яны не могуць разглядацца такой сур'ёзнай праблемай. Але, як мы ўжо бачылі, што яны могуць зрабіць значна больш, чым гэта!

Асноўныя ўскладненні язвавай хваробы ўключаюць:

• Крывацёк. Гэта найбольш частае ўскладненне язвавай хваробы. Крывацёк можа быць павольным і даволі тонкім, ці ён можа быць масіўным і адразу ж небяспечнай для жыцця. Варта адзначыць, што павольна крывацечная язва, якая, магчыма, засталіся незаўважанымі ў канчатковым выніку можа стаць вострай неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі яна дадаткова размывае ў крывяносную пасудзіну.
• Страўнікавы разетка перашкода. Гэта ўмова-засмечаных на стыку страўніка і дванаццаціперснай кішкі, могуць быць выкліканыя актыўнай язвавай хваробы або хранічным рубцавання з-за раней язвавай хваробы. Калі перашкода з'яўляецца сур'ёзным, або калі умеранае перашкода не будзе вырашана пасля разумнага перыяду медыкаментознай тэрапіі, хірургічнае лячэнне можа стаць неабходным.
• Перфарацыя. Калі язвавая хвароба раз'ядае цалкам праз сценку страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, гэта можа прывесці да перфарацыі. Перфарацыя можа дазволіць страўнікавай кіслаты цечу ў брушную паражніну, выклікаючы моцную абагульненую боль у жываце , а часам і шок . Перфарацыя язвавай хваробы з'яўляецца небяспечным для жыцця стан. Лячэнне патрабуе хірургічнага лячэння.

• Сімптомы язвавай хваробы

• Якія віды хірургіі для язвавай хваробы?

• Свіршчы. Язвавая хвароба таксама можа перфараваць ў суседні брушной орган і ўтварае свіршч (гэта значыць, злучэнне) паміж страўнікам ці дванаццаціперснай кішкай і прылеглай да яго структуры. Свіршчы могуць утвараць з тоўстай кішкі, жоўцевых шляхоў, падстраўнікавай залозы, або буйнога крывяноснай пасудзіны. У залежнасці ад таго, які орган уцягнуты, сімптомы могуць вар'іравацца ў залежнасці ад ванітаў каламутны матэрыялу да вострых, масавых, або смяротных крывацёкаў. Падобна перфарацыі, хірургічнае лячэнне патрабуецца для лячэння.

Больш падрабязна пра ўскладненнях язвавай хваробы.

прычыны

У пераважнай большасці выпадкаў, пептычная язва выклікана адной з двух рэчаў:

1. Інфікаванне бактэрыяй пад назвай Helicobacter Pylori (H.)
2. Хранічнае выкарыстанне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП)

Разуменне таго, што інфекцыі H. Pylori адказвае за шмат, калі не большасць язвавай хваробы з'яўляецца адным з самых вялікіх медыцынскіх дасягненняў за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў. Хранічная інфекцыя H. пилори з'яўляецца надзвычай распаўсюджанай з'явай. Паводле ацэнак, па меншай меры, 50 адсоткаў усіх людзей маюць H. пилори ў іх верхнім страўнікава-кішачным тракце. І лічыцца, што гэта мела месца на працягу ўсёй чалавечай гісторыі.

Даследаванні паказваюць, што H. пилори можа схіляюць чалавек да язвавай хваробы некалькі розных механізмаў, у тым ліку:

• Павышэнне сакрэцыі страўнікавай кіслаты
• прычыненне запаленне
• Памяншаючы ахоўныя механізмы слізістай страўніка
• Прычыненне страўніка клеткі (якія сакрэтуюць кіслату і пепсін), каб расці ў слізістай абалонцы дванаццаціперснай кішкі

Інфекцыі H. пилори надзвычай часта сустракаецца ў людзей, якія маюць язвавую хваробу. Каля 75 адсоткаў язвавай хваробы ў ЗША звязаны з гэтай інфекцыяй, а доля вышэй у неразвітасці свеце. Выкараненне H. пилори з'яўляецца важным кампанентам тэрапіі пры язвавай хваробы.

Хранічнае выкарыстанне НПВС, уключаючы аспірын, павялічвае рызыка пептычнай язвы па 20 разоў. НПВС карыстальнікаў, якія таксама маюць H. Pylori (групу, якая, ізноў жа, уключае ў сябе больш за палову ўсіх людзей) маюць 60-кратнае павелічэнне язвавай хваробы.

НПВС , як мяркуюць, павялічваюць рызыку развіцця пептычнай язвы шляхам інгібіравання рэцэптара ЦОГ-1 у верхніх аддзелах страўнікава -кишечного гасцінца. Інгібіравання сох-1 памяншае вытворчасць розных простагландынаў, якія функцыянуюць, каб абараніць слізістую абалонку страўніка і дванаццаціперснай кішкі. (НПВС, якія ня інгібіруе рэцэптар ЦОГ-1 былі распрацаваны, але яны атрымалі дрэнную рэпутацыю з-за відавочнага павелічэння сардэчна-сасудзiстых захворванняў.)

Больш падрабязна пра НПВС і сэрца .

Людзі без H. Pylori можа развіцца пептычнай язвы, асабліва калі яны выкарыстоўваюць НПВП. Людзі, якія не выкарыстоўваюць НПВС могуць развіцца пептычнай язвы, асабліва калі яны маюць H.pylori. Але людзі, якія маюць абодва гэтых фактару маюць асабліва высокі рызыка развіцця язвавай хваробы.

У той час як H. пилори і НПВС складаюць найбольш язвавай хваробы, ёсць шмат іншых магчымых прычын, а таксама. Да іх адносяцца:

• Іншыя прэпараты (асабліва стэроіды, клопидогрел , спиронолактон , СИОЗС, какаін, метамфетамін, і нават ацетаминофно )
• Хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія
• Розныя пухліны , уключаючы сіндром Золлингера-Элісан і карциноидного сіндрому
• Іншыя інфекцыі, уключаючы вірус простага герпесу і цітомегаловірус
• Запаленчыя захворванні , такія як саркоидоз і хвароба Крона
• ўжыванне алкаголю
• вэнджанне
• Захворванні перыферычных артэрый ўплывае на артэрыі , якія забяспечваюць страўніка ці дванаццаціперснай кішкі
• Дрэнны стан харчавання

Нягледзячы на ​​тое, што вы, магчыма, чулі ўсё сваё жыццё, не існуе на самай справе ніякіх доказаў таго, што ўжыванне ў ежу якіх-небудзь канкрэтных прадуктаў харчавання, як і вострыя стравы, выклікае язвавую хваробу. Вы можаце выявіць, што ў вашым ўласным выпадку, ёсць пэўныя прадукты харчавання могуць выклікаць пякотку, нястраўнасць, або іншыя страўнікава-кішачныя сімптомы, і калі так, то вы павінны пазбягаць іх. Але вы пазбягаеце іх, каб адчуваць сябе лепш, каб не дапусціць язвавую хваробу.

Акрамя таго, эксперты цяпер абясцэніць ідэю, што струпля, выкліканая альбо вострым або хранічным эмацыйным стрэсам, як справа з раздражняльным босам, калі напружанне не прыводзіць вас курыць, піць, ці поп шмат Адвил.

Больш падрабязна аб прычынах язвавай хваробы.

дыягностыка

Дыягнастычнае тэсціраванне для язвавай хваробы мае два розных мэтаў:

1. Ўсталяванне наяўнасці або адсутнасці язвавай хваробы
2. Ацэньваючы прычыны ўзнікнення язвы, калі яны прысутнічаюць

Калі вашы сімптомы слаба выяўлены, ваш лекар можа проста паставіць вас на курсе тэрапіі, каб блакаваць страўнікавую кіслату. Калі вашы сімптомы сыходзяць і не вяртаюцца пасля гэтай простай меры, якія могуць быць усё, што ёсць у ім. Аднак, калі вашы сімптомы сярэдняй цяжкасці, або калі вашы сімптомы вяртаюцца пасля кароткага курсу тэрапіі, як правіла, гэта добрая ідэя, каб зрабіць канчатковы дыягназ. Сёння гэта робіцца найбольш эфектыўна і найбольш дакладна з працэдурай эндаскапіі .

З эндаскапіі, гнуткая трубка, якая змяшчае сістэму валаконна-аптычны перадаецца ўніз па страваводзе ў страўнік-і слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі, непасрэдна візуалізаваць. Эндаскапія хутка і дакладна. Акрамя таго, калі струпля прысутнічае, то яго агульная цяжар можа быць ацэненая, і яна можа быць праверана на прадмет якіх-небудзь прыкметы злаякаснасць-і ў гэтым выпадку можа быць прынятая біяпсія. Біяпсію таксама вельмі карысна ў выяўленні таго, ці прысутнічае H.pylori.

Верхняя GI даследаванне рэнтгенаўскіх прамянёў , выкарыстоўваючы ірвоту барый , каб стварыць кантраст, таксама можа быць выкарыстана для дыягностыкі пептычнай язвы. Тым не менш, гэты тэст з'яўляецца значна менш дакладна, чым эндаскапія, займае больш часу, і не дае магчымасці для біяпсіі для праверкі патэнцыйнай злаякаснасці або H.pylori. Яна таксама ўключае ў сябе ўздзеянне радыяцыі. Ня Па гэтых прычынах, рэнтгенаўскія прамяні больш не выкарыстоўваюцца вельмі часта для дыягностыкі язвавай хваробы.

Калі язвавая хвароба дыягнаставана, важна ацаніць, ці з'яўляецца інфекцыя H. Pylori прысутнічае і ці можа НПВС будзе фактарам. Гэтая інфармацыя вельмі важная пры прыняцці рашэння аб адпаведным лячэнні.

Лепшы спосаб выяўлення H. пилори з'яўляецца з біяпсіі, атрыманай пры эндаскапіі. У якасці альтэрнатывы, можа быць выкарыстана выпрабаванне дыхання мачавіны. H.pylori, сакрэтуюць фермент уреазу, што прыводзіць да залішняй мачавіны-якія могуць быць выяўленыя ў дыханні. Аналіз крыві і тэставанне крэсла таксама могуць быць выкарыстаны для выяўлення H.pylori.

Таму што НПВС (а часам і іншыя лекі) часта гуляюць важную ролю ў развіцці язвавай хваробы, важна, каб даць вашаму лекара поўны справаздачы аб усіх леках, якія Вы выкарыстоўваеце, прадпісанне або прадаваныя ў розніцы.

Калі ў вас ёсць язвавая хвароба страўніка і не маюць небудзь інфекцыі H. Pylori або выкарыстанне NSAID, ваш доктар можа спатрэбіцца выканаць далейшую медыцынскую ацэнку, шукаць іншыя магчымыя прычыны, якія ляжаць у аснове. У пераважнай большасці людзей з язвавай хваробай, аднак, гэта не з'яўляецца неабходным.

Больш падрабязна пра дыягностыцы язвавай хваробы.

Лячэнне

У большасці выпадкаў, пептычная язву можна паспяхова лячыць з медыкаментознай тэрапіяй. У цэлым, медыкаментозная тэрапія складаецца з трох рэчаў:

1. Выкараненне H. Pylori
2. Даваць курс інгібітару пратоннага помпы (PPI) тэрапія
3. Канфіскацыя фактары, якія спрыяюць пептычнай язвы

Калі тэставанне з'яўляецца станоўчым для H. Pylori, ключ да паспяховаму лячэнню язвавай хваробы, каб пазбавіцца ад інфекцыі з курсам антыбіётыкаў. Як правіла, два розных антыбіётыкаў выкарыстоўваюцца на працягу сямі дзён 14-найбольш часта кларитромицин, метронідазол і / або амоксіціллін.

Важна, каб паўтарыць тэставанне на H. Pylori пасля курсу антыбіётыкаў дакументаваць, што інфекцыя пайшла. Калі гэта не так, іншы курс лячэння, выкарыстоўваючы розныя лекі або розныя дазоўкі, будзе неабходны. Няздольнасць загаіць язву, і рэцыдывавальныя язвы, значна больш верагодна, у людзей, у якіх H. Pylori інфекцыі не адэкватнае лячэнне.

Язва вылячэння таксама можа быць падвышаны шляхам інгібіравання сакрэцыі страўнікавай кіслаты. Пры язвавай хваробы прысутнічае, гэта лепш за ўсё дасягаецца шляхам выкарыстання PPI, напрыклад, эзомепразол (Nexium) , пантопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) , або рабепразол (Aciphex). Зніжэнне кіслаты ў страўніку не толькі дапамагае язве вылечваць, але і робіць антыбіётыкі больш эфектыўнымі супраць H.pylori. PPI тэрапія звычайна працягваецца на працягу васьмі да 12 тыдняў у людзей з язвавай хваробай.

У дадатку да прадухіленні ўсе НПВСА, хто з язвавай хваробай варта спыніць паліць і абмежаваць алкаголь не больш чым адзін напой у дзень (калі што).

Пасля таго, як былі прыняты антыбіётыкі, то H. Pylori выкаранены, ад васьмі да 12 тыдняў тэрапіі ІПП, а таксама ўстараненне абражаюць агентаў, такіх як НПВС, шанцы цалкам вылечвае язвавую хваробу цудоўна, як правіла, вышэй 90-95 адсоткаў. Акрамя таго, рызыка рэцыдыву язвы з'яўляецца даволі нізкім.

Аднак, калі H. пилори ня выкаранены або калі вы будзеце працягваць (або пачаць) з дапамогай НПВС, паліць або спажываць большую колькасць алкаголю-ёсць вельмі добры шанец струпля не гоіцца або вернецца.

Большасць экспертаў рэкамендуюць паўтараць эндаскапіі пасля лячэння язвы страўніка, каб гарантаваць, што вылячэнне з'яўляецца поўным. Язва страўніка часам утворыць на месцы рака страўніка -так гэта можа быць важна , каб візуалізаваць вобласці пасля лячэння , каб пераканацца , што ацалёны сайт нармальна. Гэта, як правіла, няма неабходнасці паўтараць эндаскапіі пасля лячэння язвавай хваробы дванаццаціперснай кішкі.

Язвавая хвароба страўніка, якая не гоіцца пасля 12 тыдняў тэрапіі ІПП называецца «вогнетрывалы» язва. Калі ў вас ёсць вогнетрывалы язва на вяршыні іншага 12-тыднёвага курсу тэрапіі ІПП:

• Вы, верагодна, ёсць яшчэ адзін эндаскапія з вялікай колькасцю біяпсіі, шукае рэшткавую інфекцыю H. пилори, і пераканацца, што няма ніякіх прыкмет злаякаснасці.
• Вы, магчыма, прыйдзецца прайсці больш шырокай медыцынскай Апрацоўваюць шукае незвычайных асноўных прычын для язвавай хваробы.
• Вы павінны чакаць, што ваш лекар правесці больш шырокі апытанне вашых звычак ў дачыненні да выкарыстання НПВС, курэнне, ужыванне алкаголю, а таксама любое іншае выкарыстанне наркотыкаў.

Усё гэта неабходна. Знайсці спосаб лячэння вогнетрывалай язвы мае вырашальнае значэнне, так як людзі з тугаплаўкай язвай больш схільныя да развіцця адзін з непрыемных ускладненняў язвавай хваробы.

Я п мінулае, хірургічнае лячэнне язвавай хваробы было даволі распаўсюджанай з'явай. Аднак, так як H. пилори быў знойдзены быць важнай і частая прычына-і, паколькі магутныя PPI прэпараты былі распрацаваны-хірургія стала толькі ў рэдкіх выпадках гэта неабходна.

Хірургічнае ўмяшальніцтва ў цяперашні час патрабуецца ў асноўным для язвы, якія аказваюцца цалкам неўспрымальныя да медыцынскага лячэння, падазраюцца ў гавань злаякаснасці, ці як лячэнне ускладненняў язвавай хваробы, як моцнае крывацёк, непраходнасць, перфарацыя ці свіршчы.

Больш падрабязна аб лячэнні язвавай хваробы.

Прывітальнае слова

У той час як язвавая хвароба з'яўляецца важнай медыцынскай праблемай, якая можа мець згубныя наступствы, дасягненне ў галіне медыцынскай дапамогі за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў цалкам змянілі лячэнне гэтага стану і прагноз людзей, якія маюць яго.

Калі вы з дыягназам язвавай хваробы, да таго часу, як вы працуеце з вашым лекарам, каб усталяваць прычыну, дакладна ісці за 2:58 месячны курс медыцынскай тэрапіі, якая, верагодна, будзе загадана, і пазбягаць лекі-і звычкі, вы павінна пазбягаць, ёсць выдатны шанец, што ваша язва зажыве цалкам і ніколі не вернецца.

> Крыніцы:

> Lau JY, Сен - J, Хіл С. і інш. Сістэматычны агляд эпідэміялогіі Складаных язвавай хваробы Хваробы: инцидентности, Паўтарэнне, фактары рызыкі і смяротнасці. Пераварванне 2011; 84: 102.

> Leodolter А, Кулиги М, Браш Н, і інш. Мета-аналіз Параўнанне выкараненні, Healing і частата рэцыдываў у пацыентаў з Helicobacter Pylori-асацыяванай язвы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Лі Л.Ф., Чан RL, Лу L, і інш. Курэнне цыгарэт і страўнікава - кішачныя захворванні: прычынная сувязь і Засноўвалыя Малекулярныя механізмы (агляд). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Р аўтарытэтнага кіраўніцтва Маастрыхта, Megraud F, O'Morain СА, і інш. Кіраванне Helicobacter Pylori інфекцыі - Маастрыхцкі IV / Фларэнцыя Кансенсус Report. Gut 2012; 61: 646.