Сіндром Золлингера-Элісан (ZES) з'яўляецца рэдкім захворваннем, якое выклікае адзін або некалькі пухлін з адукацыяй у падстраўнікавай залозе або ў верхняй частцы тонкай кішкі называецца дванаццаціперснай кішкі. Гэта таксама можа выклікаць язву развівацца ў страўніку і дванаццаціперснай кішцы.
Пухліны называюцца Gastrinomas, і яны сакрэтуюць вялікая колькасць гармона гастрина. Затым гэта выклікае празмернае вытворчасць страўнікавай кіслаты, што можа прывесці да пептычнай язве .
сіндром Золлингера-Элісан рэдка, і хоць гэта можа адбыцца ў любым узросце, людзі ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў, хутчэй за ўсё, развіваць яго. Акрамя таго, з усіх людзей, якія пакутуюць ад язвавай хваробы, толькі невялікі адсотак гэтых людзей будзе мець Золлингера-Элісан.
Пухліны з'яўляюцца ракавымі ў 50 працэнтах выпадкаў. Яны сакрэтуюць гармон гастрин, які прымушае страўнік выпрацоўваць занадта шмат кіслаты, якая, у сваю чаргу, выклікае хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі (пептычная язва). Язва, выкліканая ZES менш ўспрымальная да лячэння, чым звычайная пептычная язва. Што прымушае людзей ZES развівацца пухліны невядомая, але прыкладна 25 адсоткаў Zes выпадкаў звязаны з генетычным засмучэннем называецца множнай эндакрыннай неоплазии.
сімптомы
- Пакутлівая, пякучы боль у жываце
- Гэты боль, як правіла, знаходзіцца ў вобласці паміж грудзінай і пупком.
- Адчуванне ціску, уздуцце жывата, ці сытасці
- Гэты боль, як правіла, развіваецца ад 30 да 90 хвілін пасля ежы і часта вызваляецца ад антацыды.
- Боль ці паленне ў жываце, якая падымаецца ўверх па кірунку да горла
- Гэта выклікана пякотка , або гастроэзофагеальной рефлюксной , і адбываецца , калі змесціва страўніка назад у стрававод.
- ваніты
- Ванітавыя масы могуць утрымліваць кроў або нагадваюць кававую гушчу.
- панос
- Крэсла можа быць непрыемным пахам.
- Чорны, дегтеобразный крэсла
- Кроў у кале ператворыць іх цёмна-чырвоны або чорны, і зрабіць іх марудзіць або ліпкімі.
- млоснасць
- стомленасць
- слабасць
- страта ў вазе
прычыны
сіндром Золлингера-Элісан выкліканая пухлінай (гастринома) або пухлін ў падстраўнікавай залозе і верхніх аддзелах тонкай кішкі (дванаццаціперснай кішкі). Гэтыя пухліны выпрацоўваюць гармон гастрин і называюцца Gastrinomas. Высокія ўзроўні гастрина выклікаюць перавытворчасць кіслаты ў страўніку. Гэта павелічэнне кіслотнасці можа прывесці да развіцця пептычнай язвы ў страўніку і дванаццаціперснай кішцы.
дыягностыка
Аналіз крыві
Аналіз крыві выконваецца, каб убачыць, ці існуе павышаны ўзровень гастрина ў крыві. Павышаны ўзровень гастрины можа паказваць пухліны ў падстраўнікавай залозе або дванаццаціперснай кішцы.
Барый рэнтгенаўскіх прамянёў
Пацыент выпівае вадкасць, якая змяшчае барый, які будзе пакрываць сценкі стрававода, страўніка, і дванаццаціперснай кішкі. Рэнтгенаўскія прамяні затым прынятыя. Лекар будзе праглядаць рэнтгенаўскія прамяні, шукаючы прыкметы язвы.
верхняя эндаскапія
Лекар аглядае ўнутраную частку стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі, з дапамогай прыбора, званага эндаскопаў, тонкай гнуткай трубкі з запаленай лінзай. Эндаскоп ўводзіцца праз рот і ў горла, і ў страўнік і дванаццаціперсную кішку. Лекар можа адшукаць язвы, а таксама можа выдаліць ўзор тканіны, званы біяпсіяй, для даследавання ў лабараторыі, каб вызначыць, ці ёсць прысутнасць гастрин-прадуцыруюць пухлін.
метады візуалізацыі
Лекар можа выкарыстоўваць кампутарную тамаграфію (КТ), магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), і ультрагук, або ядзерную сканаванне ў спробе вызначыць, дзе пухліны могуць быць размешчаныя.
- КТ з'яўляецца дыягнастычным тэстам , які выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні з дапамогай аўтаматызаванай камп'ютэрнай тэхнікі. Рэнтгенаўскія прамяні ўзятыя з розных кутоў для стварэння малюнка папярочнага перасеку цела пацыента. Затым кампутар збірае гэтыя выявы ў трохмерны малюнак, якое можа адлюстроўваць органы, косці і тканіна ў дэталях.
Пры сканаванні МРТ, магнітныя сігналы выкарыстоўваюцца , а не рэнтгенаўскіх прамянёў для стварэння малюнкаў чалавечага цела. Гэтыя выявы паказваюць адрозненне паміж тыпамі тканін.
Ультразвук пасылае высокачашчынныя гукавыя хвалі , якія ідуць у галіне разглядаюцца і адскокваюць назад , калі яны патрапілі ў орган. Гэта апрацоўваецца з дапамогай кампутара, які вырабляе адлюстраванне вобласці сканавання.
З ядзернай сканаваннем, радыеактыўныя рэчывы ўводзяцца ў арганізм , які забяспечвае гама - камеру для выяўлення пухлін.
Ўскладненні сіндром Золлингера-Элісан
У 50 працэнтах выпадкаў Золлингера-Элісан, пухліны з'яўляюцца ракавымі (злаякаснымі). Калі пухліны з'яўляюцца ракавымі, існуе рызыка таго, што рак будзе распаўсюджвацца на печань, лімфатычныя вузлы паблізу падстраўнікавай залозы і тонкай кішкі.
Іншыя ўскладненні сіндром Золлингера-Элісан
- Цяжкая язва, якія могуць прывесці да развіцця дзіркі ў кішачніку
- страта крыві
- хранічная дыярэя
- страта ў вазе
Лячэнне
Лячэнне сіндрому Золлингера-Элісан факусуюць на двух галінах: лячэнне пухлін і лячэння язвы.
Лячэнне пухлін у сіндром Золлингера-Элісан
Хірургічнае ўмяшанне часта выконваецца, калі маецца толькі адна пухліна. Калі пухліны ў печані, хірург будзе выдаліць як мага больш пухліны печані, як гэта магчыма (сячэнне).
Пры аперацыі на пухліны не ўяўляецца магчымым, выкарыстоўваюцца іншыя метады лячэння:
- Спроба разбурыць пухліна, адрэзаўшы кровазабеспячэнне (эмболизация).
- Спроба знішчэння ракавых клетак з дапамогай электрычнага току (радыёчастотнай абляцыя).
- Спажыўцы ін'екцыйных наркотыкаў у пухліна, каб палегчыць сімптомы рака.
- Выкарыстанне хіміятэрапіі, каб паспрабаваць запаволіць рост пухліны.
Лячэнне гнайнікоў ў сіндром Золлингера-Элісан
Інгібітары пратоннага помпы
Гэта найбольш эфектыўныя прэпараты для сіндрому Золлингера-Элісан. Інгібітары пратонны помпы з'яўляюцца досыць магутнымі і душаць выпрацоўку кіслаты і спрыяе гаенню. Прыклады інгібітараў пратоннага помпы ўключаюць Prilosec , Prevacid, Nexium , Aciphex , і Protonix .
кіслотныя блокаторы
Іх таксама называюць гістаміна (H-2) блокаторы. Гэтыя прэпараты памяншаюць колькасць салянай кіслаты вызваляецца ў страўнікава - кішачны тракт. Гэта дапамагае палегчыць боль язвы і стымуляваць гаенне. Кіслотныя блокаторы працуюць, захоўваючы гістамін ад дасягнення гистаминовых рэцэптараў. Гистаминовые рэцэптары сігналізуюць клеткі, сакрэтуюць кіслаты ў страўніку, каб вызваліць саляную кіслату. Прыклады кіслотна - блокаторов ўключаюць Tagamet , Pepcid , Zantac і Axid.
Кіслотныя блокаторы не працуюць, а таксама інгібітары пратонны помпы робяць, і не могуць быць прадпісана лекарам. Для тых людзей, якія выкарыстоўваюць кіслотныя блокаторы, яны патрэбныя высокія, частыя дозы для іх, каб быць эфектыўнымі.
прагноз
Як было паказана вышэй, у 50 працэнтах выпадкаў Золлингера-Элісан, пухліны з'яўляюцца ракавымі. Ранняя дыягностыка і хірургічнае вынаходства можа дасягнуць хуткасці отвержденія толькі 20% да 25%. Аднак медыцынская інфармацыя абвяшчае, што Gastrinomas павольна расце, і пацыенты могуць жыць на працягу многіх гадоў пасля таго, як пухліна выяўленая. Кіслотныя душаць прэпараты вельмі эфектыўныя пры кіраванні сімптомамі кіслотнага перавытворчасці.
Уся інфармацыя ў гэтым артыкуле была прадастаўлена толькі ў адукацыйных мэтах. Для ўстанаўлення дыягназу, вам неабходна звярнуцца да пастаўшчыка аховы здароўя. У гэты час усе аспекты гэтага стану, разам з варыянтамі лячэння і пастаяннага догляду і кантролю за станам, варта абмеркаваць з вашым лекарам. Пасля пастаноўкі дыягназу, калі вы павінны адчуваць і новыя або пагаршэнне сімптомаў, яны павінны паведамляць свайго лекара.