Разуменне ілжывых станоўчых выпрабаванняў A1C ў людзях з гемаглабінам варыянце
Гемаглабін і дыябет маюць пастаянныя адносіны. Глюкоза назапашваецца на гемаглабіну ў чырвоных крывяных клетак і застаецца там на працягу трох месяцаў. Колькасць глюкозы прымацаваная да вашага гемаглабіну тэстуецца ў цесцю гемаглабіну A1c і ў выглядзе ліку ЕАГА. Гэты лік, аднак, залежыць ад больш, чым за сярэдні ўзровень цукру ў крыві, і, каб зразумець вашыя ўзроўні вельмі важна разумець некалькі канцэпцый.
Як гемаглабін і дыябет звязаны, і калі ваш A1c тэст можа быць недакладным?
Што такое Гемаглабін?
Гемаглабін уяўляе сабой малекулу бялку ў чырвоных крывяных клетках , які пераносіць кісларод з лёгкіх ва ўсе часткі вашага цела. Амаль увесь кісларод ў крыві ажыццяўляецца на гемаглабін, так што гэта жыццёва важна. Яна змяшчае жалеза, і гэта тое, што робіць чырвоныя клеткі крыві чырвоных кветак. Калі ў вас ёсць «жалеза бедных крыві», гэта звязана з не маючы дастатковую колькасць гемаглабіну ў вашых чырвоных клетках.
Як Гемаглабін выкарыстоўваецца для праверкі дыябету?
Калі вы ясьце, ваш арганізм расшчапляе вялікія вугляводы ў глюкозу або цукар, які ён выкарыстоўвае для атрымання энергіі. Гэта ў канчатковым выніку трапляе ў кроў, так што яна можа быць даведзена да ўсіх частак вашага цела. Некаторыя з цукру, які заканчваецца ў крыві надае гемаглабін на чырвоныя крывяныя клеткі і застаюцца там на працягу трох месяцаў. Большасць вашых чырвоных клетак перапрацоўваюцца праз чатыры месяцы, так што вашыя клеткі паказваюць гісторыю толькі за апошнія тры месяцы.
Калі павышаны ўзровень цукру ў крыві, як гэта робяць многія людзі, якія пакутуюць дыябетам, то больш, што цукар будзе уласцівы чырвоных крывяных клетак. Чым вышэй канцэнтрацыя цукру ў крыві, тым больш цукру прымацоўваецца да гемаглабіну.
Гемаглабін тэст A1c і дыябет
Штодзённае вымярэнне ўзроўню цукру ў крыві з'яўляецца крытычна важным у агульным кіраванні дыябетам.
Але гэтыя тэсты даюць толькі маментальны здымак ўзроўню глюкозы ў крыві падчас выпрабаванні. Праз гадзіну, вынік можа адрознівацца. Тэст называецца гемаглабін A1c (або тэст гликогемоглобина) дае больш працяглыя ўзроўні глюкозы шляхам вымярэння , колькі глюкозы надаюць гемаглабін у працягу жыцця эрытрацыту, што складае каля трох месяцаў. Лічыцца, стандартны тэст золата, каб зразумець доўгатэрміновыя ўзроўні глюкозы ў крыві і рэкамендуецца Амерыканскай асацыяцыі дыябету. Ён таксама выкарыстоўваецца ў якасці скрынінгавых тэсту для лячэння дыябету.
Гемаглабін Варыянты ўплываюць на A1C Test
Выпрабаванне A1c не з'яўляецца дакладным у людзях з варыянтнасць формамі гемаглабіну. Гэтыя тэсты прызначаны для людзей з гемаглабінам A, найбольш распаўсюджаным тыпам гемаглабіну. Гэтыя варыянтныя формы гемаглабіну з'яўляюцца больш распаўсюджанымі (ўспадкоўваюцца) у многіх афрыканскіх, міжземнаморскіх і Паўднёва-Усходняй Азіі спадчыны. Ёсць таксама анамальныя формы гемаглабіну A. Нармалёвага гемаглабіну складаецца з двух ланцугоў або два B ланцугоў. Калі любыя з гэтых ланцугоў адсутнічаюць (спадчыннае захворванне) выніковае стан завецца талассемией .
Віды гемаглабіну ўключаюць:
- Гемаглабін S (знойдзена з серповидноклеточным прыкметай)
- гемаглабін C
- гемаглабін E
- Гемаглабін F - гемаглабін F з'яўляецца бачыць падчас цяжарнасці, у плёну, а часам у цяжарных.
- Многія больш менш распаўсюджаныя варыянты, такія як Hb D або G прыкметы, Hb J, і многае іншае
- Карбамилированного гемаглабін (сустракаецца ў людзей з нырачнай недастатковасцю)
Не ўсе варыянты гемаглабіну прыводзяць да праблем са здароўем, як яны робяць з серпападобна клеткі, але яны могуць выклікаць ілжывыя станоўчыя вынікі тэсту A1c. Напрыклад, людзі, якія маюць серпападобна-клеткавую рысу - з'яўляюцца носьбітамі серпападобна-клеткавай анеміі, але не маюць сімптомаў захворвання. Яны, аднак, маюць недакладныя паказанні на выпрабаванні A1c.
Важнасць Гемаглабін Варыянты і дыябету
Калі ў вас ёсць варыянт гемаглабіну, ёсць верагоднасць, што вы атрымаеце ілжывае станоўчае чытанне на тэст HbA1c кажа вам і вашаму лекара, што ваш ўзровень цукру ў крыві занадта высокі, нават калі гэта не так.
У адказ на гэта, вашы лекі дыябет ці доза інсуліну можа быць павялічана, каб паспрабаваць прынесці дыябет пад лепшым кантролем. На жаль, гэта павышэнне можа прывесці да зніжэння ўзроўню цукру ў крыві ( гіпаглікемія ) , які часам можа быць вельмі небяспечна і з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай.
Ілжывае станоўчае чытанне таксама можа зрабіць вас і ваш лекар вераць, што вы хворыя на дыябет, нават калі вы гэтага не зробіце. Лекавыя прэпараты або інсулін могуць затым быць запушчаныя, які, як паказана вышэй, можа прывесці да гіпаглікеміі. Эмацыйна, няправільны дыягназ можа быць вельмі травматічным, маючы вы лічыце, што ў вас ёсць ўмова, якое Вы не робіце.
Хто можа мець Гемаглабін Варыянт?
Хто павінен быць правераны, каб убачыць, калі ў іх ёсць варыянт гемаглабіну? Людзі больш верагодна, каб мець варыянт гемаглабіну ўключаюць тых, хто:
- З Афрыкі, Міжземнамор'я, або Паўднёва-Усходняй Азіі спадчыны
- У сямейнай гісторыі хтосьці, які мае варыянт гемаглабіну
- Калі вы здзіўлены вынікамі вашага тэсту A1c (напрыклад, калі ён высокі, і вашы паказанні былі добра)
- Калі ваша чытанне A1c надзвычай высока
- Калі вашы паказанні A1c істотна змяняюцца са змяненнем у лабараторыі, якая выконвае гэтыя тэсты
Калі ў вас ёсць варыянт гемаглабіну, вы ўсё роўна можаце мець HbA1c тэсты. Не ўсе тэсты залежаць ад варыянтаў гемаглабіну, і ваш лекар павінен мець ваш тэст выконваецца там, дзе гэта прымаецца пад увагу.
Як Агульнымі з'яўляюцца Гемаглабін варыянты?
У адным буйным даследаванні шматнацыянальнага амерыканскага насельніцтва Паўночнай, былі знойдзеныя 3,77 адсоткаў людзей маюць варыянт гемаглабіну. З іх варыянты ўключалі:
- HbS ( рыса клеткі сярпа ) - 2,85 адсотка
- HBSS ( клеткавая хвароба серпападобна ) - 0,03 адсотка
- HbC рыса - 0,61 адсотка
- Хвароба HbCC - 0,01 адсотка
- HBSC - 0,04 адсотка
- HbE - 0,13 адсотка
- КЧ або G рыса - 0,6 працэнта
- HbS У-thalasemia - 0,1 працэнта
- Ўстойлівыя H - 0,01 адсотка
- HbMontgomery - 0,01 адсотка
Альфа - талассемия таксама прысутнічаў у 3,82 працэнта ад тых , з варыянтамі гемаглабіну.
Іншыя фактары, якія могуць даваць ілжывыя Гемаглабін A1C чытання
Так як узроўні гемаглабіну A1c залежаць ад чырвоных крывяных клетак, нічога, што перашкаджае (кароціць) жыццё чырвоных крывяных клетак можа прывесці да няправільным вынікаў. Напрыклад, страты крыві з-за аперацыі або цяжкія менструальные перыяды або стану, такія як гемалітычная анемія могуць прывесці да ілжыва нізкім сведчаннях. Дэфіцыт жалеза анемія можа прывесці да зніжэння паказанняў, у той час як жалеза замяшчальная тэрапія можа прывесці да высокага ўзроўню. Калі ў вас было пераліванне крыві, вашыя ўзроўні таксама могуць быць недакладнымі. Ўзроўні Гемаглабін A1c можа быць складана інтэрпрэтаваць у людзей з нырачнай недастатковасцю па шэрагу прычын.
Bottom Line на Гемаглабін і варыянты Гемаглабін A1C узроўняў
Ўзровень гемаглабіну A1c з'яўляецца вельмі важным пры вызначэнні сярэдняга ўзроўню цукру ў крыві на працягу больш працяглага перыяду часу. На жаль, варыянты гемаглабіну можа зрабіць гэты тэст недакладным, тым самым зніжаючы дакладнасць.
Калі ўзровень A1c, здаецца, не адпавядаюць з вашай штодзённай праверкай ўзроўню глюкозы, асабліва калі вы з Афрыкі, Міжземнамор'я, або Паўднёва-Усходняй Азіі спадчыны, пагаворыце са сваім лекарам аб робячы просты аналіз крыві, каб убачыць, калі ў вас ёсць варыянт гемаглабіну. Ведаючы, што ў вас ёсць варыянт, вам доктар можа затым пераканайцеся, што вы кроў тэстуецца ў лабараторыі, які выкарыстаў працэдуры, якія ня закрануты гэтымі варыянтамі.
> Крыніцы:
> Маленькая, Р., La'ulu С., Hanson, S., Ролфинг, К. і Р. Шміт. Наступствы 40 розных рэдкіх Hb Варыянт на HbA1c вымярэнні ў васьмі метадах. Часопіс Diabetes навукі і тэхнікі. 2015. 9 (4): 849-56.
> Ларэнца-Медзіна, М., дэ - ла-Iglesia, S., Ropero П., Noqueira-Salqueiro, П. і Дж Santana-Benitiz. Эфекты Гемаглабін Варыянты на Гемаглабін A1C значэнняў , вымераных з дапамогай высокаэфектыўнай вадкаснай храматаграфіі Метад. Часопіс Diabetes навукі і тэхнікі. 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Гемаглабін Варыянты могуць выклікаць істотныя адрозненні ў гемаглабіне A1c, вымераныя з дапамогай высокаэфектыўнай вадкаснай храматаграфіі і метадаў ферментатыўных ў хворых цукровага дыябету: A перакрыжаванага даследавання. Аналы клінічнай біяхіміі. 2016 Жнівень 5. (Epub перад пячаткай).