Многія артрыту ў пацыентаў, якія прымалі інгібітары НПВС Выкарыстанне пратоннага помпы
Даследаванне Спасылкі пералому касцей тазасцегнавага сустава ў Інгібітары пратонны помпы
Павышаны рызыка пералому сцягна была звязана з выкарыстаннем інгібітараў пратонны помпы, клас лекавых сродкаў , якія выкарыстоўваюцца для лячэння звязаных з кіслатой захворванняў , такіх як пякотка і ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы). Паводле вынікаў даследавання , апублікаванага ў 27 снежня 2006 пытанне аб часопісе Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі, даследнікі паведамілі , што лячэнне з дапамогай інгібітараў пратонны помпы ў працягу больш чым аднаго года ў людзей старэйшыя за 50 гадоў быў звязаны з 44 адсоткаў павышаны рызыка сцягна пералом.
Рызыка быў у 2,6 разы вышэй для доўгатэрміновых карыстальнікаў інгібітараў пратонны помпы ў высокіх дозах. Працягласць і доза прымянення інгібітараў пратоннага помпы абодва былі звязаны з падвышанай рызыкай пералому сцягна. Меншае, але аналагічна павышаны рызыка пералому сцягна быў таксама звязаны з Н2-блокаторы, якія таксама называюць гістамін-2 блокаторы рэцэптараў (напрыклад, Тагамет і Pepcid).
- З 1262 пацыентаў пажылога ўзросту, якія атрымлівалі інгібітар пратоннага помпы на працягу больш за год, адзін дадатковы пералом сцягна ў год будзе звязаны з выкарыстаннем інгібітараў пратонны помпы.
- Для кожных 336 пажылых пацыентаў, якія атрымлівалі на працягу больш чым аднаго года з высокімі дозамі інгібітараў пратонны помпы, адзін дадатковы пералом сцягна ў год будзе прывязаны да прэпаратаў інгібітараў пратонны помпы.
Інгібітары пратонны помпы НПВС
Многія пацыенты артрыту таксама прымаюць інгібітары пратоннага помпы (напрыклад , Nexium , Prevacid, Protonix і Prilosec) разам з несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , каб паменшыць магчымыя страўнікава - кішачныя пабочныя эфекты , звязаныя з НСПВП.
Вынікі даследавання, прадстаўленыя ў 2003 годзе на штогадовым сходзе Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі выказалі здагадку, што інгібітары пратонны помпы значна зніжаюць рызыку развіцця язваў ў пацыентаў, рэгулярна якія прымаюць НПВП. Інфармацыя пакінуў некаторыя лекары , мяркуючы , што ўсе пацыенты , НПВС варта таксама прымаць інгібітар пратоннага помпы, у той час як іншыя лічылі толькі тых пацыентаў , якія былі сімптаматычнае з дыспенсіі варта прымаць інгібітары пратонны помпы.
Зноў жа ў 2004 і 2005 гадах, калі інгібітары ЦОГ-2 (больш новы клас НПВС падаецца як выклікаюць менш страўнікава - кішачныя праблемы) трапілі пад кантроль у дачыненні да пытанняў , сардэчна - сасудзістай сістэмы бяспекі, многія лекары зноў раяць пацыентам артрыту , што традыцыйныя НПВС ў камбінацыі з інгібітараў пратоннага помпы быў лепшы варыянт лячэння.
Калі артрыт Пацыенты Спыніце прымаць Інгібітары пратонны помпы?
Па словах рэўматолаг Скота Дж Zashin, MD, «Таму што НПВС можа павялічыць рызыку развіцця страўнікава-кішачных крывацёкаў, многія пацыенты з рызыкай для гэтай праблемы адначасова прымаць інгібітар пратоннага помпы, такія як:
- Prilosec (омепразол)
- Nexium (эзомепразол)
- Aciphex (рабепразол)
- Prevacid (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
Фактары рызыкі крывацёкаў ўключаюць ўзрост больш чым 60, курэц, прымаючы кортікостероіды , аспірын , Coumadin (Варфарын), Плавикс (клопидогрел) або інгібітары зваротнага захопу серотоніна, а таксама тыя , з папярэдняй гісторыяй язваў або страўнікава - кішачнага крывацёку. Прымаючы інгібітар пратоннага помпы можа знізіць рызыку страўнікава-кішачных крывацёкаў лепш, чым антаганісты Н2, якія ўключаюць у сябе:
- Пепсид (фамотидин)
- Тагамет (циметидин)
- Зантак (ранитидин)
Нядаўняе даследаванне паказвае , што тыя пацыенты , якія прымаюць высокія дозы інгібітараў пратонны помпы мелі павышаны рызыка развіцця астэапарозу і пераломаў костак тазасцегнавага сустава.
Гэта па - ранейшаму рэкамендуецца мець штодзённае спажыванне 1000-1500 мг кальцыя і 400 МЕ вітаміна D , хоць многія людзі могуць атрымаць выгаду з да 800 МЕ, асабліва калі яны не маюць гісторыю камянёў у нырках ці павышаную колькасць кальцыя.
На падставе гэтага даследавання, я б рэкамендаваў , каб пацыенты , якія павінны быць на гэтыя прэпараты маюць іх шчыльнасць касцяной тканіны кантралюецца і пры нізкай, праверце ўзровень вітаміна D і разгледзець дадатковае лячэнне для падтрымання трываласці касцей. Іншыя варыянты ўключаюць замену інгібітараў пратонны помпы з лячэннем называецца Cytotec (мизопростолы) - гэта прэпарат, які дае найбольшую карысць у справе абароны страўніка ад язваў пры прыёме чатыры разы на дзень.
Прэпарат проціпаказаны (гэта значыць, не варта выкарыстоўваць) у жанчын дзетароднага ўзросту і можа быць больш схільна выклікаць іншыя страўнікава-кішачныя сімптомы. Іншы варыянт, каб знайсці альтэрнатыўнае лячэнне, так НПВС не патрэбныя «.
Скот Дж Zashin, доктар медыцынскіх навук, клінічны дацэнт Ва ўніверсітэце Тэхаса Паўднёва - заходняга медыцынскага вучылішча, аддзяленне рэўматалогіі, у Даласе, штат Тэхас; які лечыць лекар у прэсвітэрыянскай Лякарні Далас і Plano; навуковы супрацоўнік Амерыканскага каледжа лекараў і Амерыканскага каледжа рэўматалогіі; і член Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. Доктар Zashin з'яўляецца аўтарам артрыту без болю - Цуд блокаторов ФНВ. Кніга карысная для любога на адным з біялагічных прэпаратаў (Enbrel, Remicade, Humira) або з улікам біялагічных прэпаратаў.
крыніцы:
1. Ян, Ю. Сяо. «Доўгатэрміновыя ИППЫ і рызыка пералому касцей тазасцегнавага сустава.» JAMA 27 снежня 2006.
2. «Пякотка Drugs Звязаны з пераломам тазасцегнавага сустава рызыкі.» MSNBC.com. 29 снежня 2006 г. 31 снежня 2006.
3. «інгібітар пратоннага помпы можа дапамагчы прадухіліць Язву ў хранічным НПВСЕ карыстальнікаў.» Medscape. 15 кастрычніка 2003 года 31 снежня 2006.