Для большасці людзей, Hiatal кілы выклікаюць толькі лёгкае, перарывістую пякотку, якая можа быць лёгка лечыцца з антацыды і кіслотна-блокаторы. Калі кіла не надта вялікая, пазабіржавы (OTC) лекі, страта вагі, і дыетычныя змены, як правіла, дастаткова, каб забяспечыць палёгку. У больш цяжкіх выпадках, аднак, аперацыя можа быць неабходная, калі кіла выклікае абструкцыю ці адрэзаўшы кровазабеспячэнне.
У залежнасці ад цяжару ўскладненні, адкрытая або лапараскапічная ( «замочнай свідравіны») аперацыя можа быць выкарыстана для рамонту пашкоджанняў.
Галоўныя Сродкі абароны і лад жыцця
Сімптомы кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы , як правіла , звязаныя з дысфункцыяй ніжняга страваводны сфінктара (LES), якая аддзяляе страўнік ад якая падае трубкі (стрававод). Так як кіла можа змяніць становішча LES, страўнік кіслата і ежа можа часам кіпення з зваротным халадзільнікам ў стрававод і выклікаць запаленне і дыскамфорт.
Гэта адбываецца часцей за ўсё ў людзей, якія маюць залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем. У дадатак да размяшчэння празмернага напружання на жываце і верхняй частцы брушнай сценкі, атлусценне спрыяе рэфлюкс, перашкаджаючы нармальнаму плыні стрававання. Акрамя таго, прадукты , спажываныя ў тыповым, высокім утрыманнем тлушчаў, больш верагодна , каб стымуляваць кіслаты, каб зламаць лішнія тлушчы і простыя вугляводы .
Каб пераадолець гэта, неабходна ліквідаваць асноўныя прычыны рэфлюксу.
Ёсць некалькі ключавых змен ладу жыцця, якія могуць дапамагчы:
- Страта вагі здымае ўнутрыбрушны ціск , што спрыяе грыже. Хоць гэта не абавязкова зваротнай кілы, яна можа прадухіліць мяккую кілу перарасці ў больш сур'ёзную параэзофагеальную кілу . Гэта тып асацыюецца з падвышанай рызыкай развіцця гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) .
- З нізкім утрыманнем тлушчу, з высокім утрыманнем абалоніны дыета не толькі спрыяе страце вагі, гэта можа дапамагчы нармалізаваць функцыю кішачніка і палегчыць завала , што спрыяе грыже. З высокім утрыманнем абалоніны з'яўляюцца эфектыўным сродкам палягчэння.
- Правільная гідратацыя, а менавіта піць не менш за восем шклянак вады ў дзень, можа яшчэ больш знізіць рызыку завал , а развядзенне канцэнтрацыі кіслаты ў страўніку.
- Каб пазбегнуць триггерные прадукты могуць забяспечыць палёгку незалежна ад узросту і вагі. Агульныя трыгера ўключаюць чырвонае мяса, смажаныя прадукты, рэзкія прадукты, усю тлустасць малочныя прадукты, таматавую асновай соусы, цытрусавыя, газаваныя напоі, кафеін, алкаголь і празмерную соль . У супрацьлегласць гэтаму, «бяспечныя» прадукты, такія як мяса курыцы, рыбы, абястлушчаных малочных прадуктаў, збожжа і гародніна могуць дапамагчы ў лячэнні рэфлюкс сімптомы.
- Кінуць цыгарэты з'яўляецца абавязковым , калі вы змагаецеся з пякоткай. Хоць курэнне не выклікае кілу страваводны адтуліны дыяфрагмы, ён можа расслабіцца і без таго аслаблены ль і дазваляе ежу і кіслоты лёгка кіпенне з зваротным халадзільнікам. Вось чаму курцы часта адчуваюць пякотку адразу пасля таго, як асвятляючы ці чаму яны значна больш схільныя да развіцця ГЭРБ , чым не паляць.
лекавыя прэпараты
OTC прэпараты першай лініі абароны для лячэння вострых прыступаў пякоткі і кіслотнага рэфлюксу. Яны могуць быць карысныя ў памяншэнні сімптомаў, як вы працуеце на рашэнне іх першапрычыны, сам рэфлюкс, з названымі вышэй зменамі.
Гэтыя прэпараты лічацца бяспечнымі для перыядычнага выкарыстання, але могуць выклікаць праблемы пры выкарыстанні ў лішку.
Сярод некаторых з найбольш часта выкарыстоўваюцца прэпаратаў:
- Антацыды , як Tums, Rolaids і гавискон, праца па нейтралізацыі страўнікавай кіслаты з інгрэдыентамі , такімі як гідраксід алюмінія і гідраксід магнію. Празмернае выкарыстанне можа прывесці да завал (на аснове магній антацыды) і дыярэі (на аснове алюміній антацыды).
- Н2 - блокаторы рэцэптараў , якія памяншаюць выпрацоўку страўнікавай кіслаты, ўключаюць у сябе такія папулярныя брэнды OTC як Pepcid (фамотидин), тагаметом (циметидин) і ранитидин (ранитидина). Пабочныя эфекты ўключаюць завала, дыярэя, сухасць ць роце, галаўныя болі, звон у вушах ( звон у вушах ).
- Інгібітары пратонны помпы (ІПП) прапануюць аналагічныя дзеянні на Н2 - блокаторы , але мацней і хутчэй. Яны ўключаюць у сябе Nexium (Эзомепразол), Prevacid (лансопразол) і Prilosec (омепразол). ИЦП больш тыпова выкарыстоўваецца, калі блокаторы Н2 не забяспечвае палягчэнне. Галаўны боль, завала, дыярэя, метэарызм агульныя пабочныя эфекты.
Дужыя версіі блокаторов Н2 і ИЦП даступныя па рэцэпце лекара.
хірургіі
Хірургія для кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы адлюстроўваецца толькі калі параэзофагеальная кіла выклікае сімптомы, якія не могуць быць апрацаваны з дапамогай лекаў або змяненняў ладу жыцця. Гэта адбываецца таму, што з'яўленне сімптомаў паказвае, што страўнік уціснуты далей у грудной паражніны і ў цяперашні час змены становішча страваводны сфінктара. Як параэзофагеальная кіла мае тэндэнцыю быць прагрэсіўнымі, гэта значна лепш ставіцца да яе раней, чым пазней.
Некаторыя з найбольш цяжкіх ускладненняў, такіх як заварот (стан, пры якім страўнік скручвае больш чым на 180 градусаў) і ўдушэнне (дзе цыркуляцыя крыві адрэзаны), лічацца хуткай медыцынскай дапамогі.
Калі ў вас ёсць вялікая грыжа, выбар аперацыі шмат у чым будзе вызначацца характарам і цяжарам ускладненняў.
Адкрыць або лапараскапічны рамонт
Альбо трансторакальные ( «адкрытая») або Трансабдамінальнае (лапараскапічны або «замочная свідравіна») аперацыя можа быць выкарыстаны для рамонту параэзофагеальной кілы.
- Адкрытая аперацыя ўключае ў сябе ўвод у арганізм праз разрэз, як правіла , на левай баку цела. Ён часцей выкарыстоўваецца ў надзвычайных сітуацыях, калі існуе моцнае крывацёк або разрыў органаў. Ён таксама можа быць выкарыстаны ў іншых сітуацыях, напрыклад, калі ўвесь страўнік слізгануў у грудной паражніну (вядомай як внутригрудный страўнік).
- Лапараскапічная аперацыя прадугледжвае ўключэнне некалькіх хірургічных інструментаў у больш за тры замочную памерам надрэзаў ў вобласці жывата. Для некрытычных сітуацыях, гэта лічыцца гэтак жа эфектыўным, як аперацыі трансторакальной, але з значна меншай колькасцю ускладненняў і хутчэй час аднаўлення.
Нісэн фундопликации
Нісэн фундопликации з'яўляецца больш новай тэхнікай выканана лапараскапічна. Мэтай аперацыі з'яўляецца шчыльна загарнуць верхнюю частку страўніка (так званага фундус) вакол стрававода і замацаваць яго на месцы з дапамогай шыўкоў або клямараў, так што ён у вертыкальным становішчы і падтрымліваецца. Калі выкананы правільна, фундопликация можа перабудоўваць LES ў становішча, у якім яна функцыянуе нармальна.
Нісэн фундопликация лічыцца вельмі бяспечным і эфектыўным, з менш чым 1 працэнт рызыкі смяротнасці і паказчык эфектыўнасці на 89,5 адсотка ў параўнанні з 10 гадоў. Ўздуцце, ваніты, сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) з'яўляюцца агульнымі пасляаперацыйнымі пабочнымі эфектамі, як правіла, вырашае самастойна ў працягу двух-чатырох тыдняў.
Камплементарнай медыцыны (САМ)
У дадатак да антацыды і кіслотна-блокаторы, існуе цэлы шэраг дадатковых метадаў лячэння, якія могуць забяспечыць значнае палягчэнне вострых сімптомаў.
саладкакорань
Салодкая, атрыманыя з кораня саладкакораня , ужо даўно выкарыстоўваецца для лячэння пякоткі і іншых страўнікава - кішачных сімптомаў. Хоць даследаванні па-ранейшаму не хапае, некаторыя даследаванні паказалі, што ў яго ёсць сваё месца побач з традыцыйнымі кіслотна-блакавальных прэпаратаў.
Даследаванне 2013 апублікаваныя ў клінічнай і эксперыментальнай гастраэнтэралогіі паведамілі , што камбінаванае прымяненне кораня саладкакораня экстракта і адпускаюцца па рэцэпце трываласці PPI (пантопразол) прывяло да памяншэння сімптомаў пякоткі, болі ў грудзях і ўздуцце жывата па параўнанні з выкарыстаннем PPI ў адзіночку.
Саладкакорань чай з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных формаў, якія выкарыстоўваюцца. Іншы, вядомы як deglycyrrhizinated саладкакораня (DGL) , даступна ў якасці харчовай дабаўкі і можа быць больш памяркоўнымі з прычыны выдалення глицирризина (рэчывы , вядомых на больш нізкія ўзроўні калія ў крыві).
імбір
Імбір з'яўляецца яшчэ адным папулярным варыянтам , які можа дапамагчы аблегчыць сімптомы пякоткі. Корань імбіра багаты антыаксідантамі і ўтрымлівае фенольныя злучэнні, як мяркуюць, памяншаюць страўніка скарачэнняў і, такім чынам, паменшыць верагоднасць кіслотнага рэфлюксу.
Аднак, калі выкарыстаць у лішку, імбір можа мець супрацьлеглы эфект. 2014 даследаванне з Стэнфардскага універсітэта паведамілі , што, у той час як экстракт імбіра ці форма парашка можа палегчыць спазмы і палепшыць маторыку страўнікава , сутачныя дозы вышэй , чым пяць грамаў можа павялічыць рызыку пякоткі і дыскамфорту ў жываце.
Імбір можна набыць як чай або ў выглядзе парашка, капсул або вадкіх прэпаратаў.
Як і ў выпадку якіх-небудзь опцый CAM, гэта лепш абмеркаваць Салодкая і імбір з вашым лекарам, перш чым спрабаваць іх.
> Крыніцы:
> Ды Пьерро, F.; Гаці, М.; і Rapacioli, G. «Вынікі ў хворых з неэрозивной рефлюксной хваробай , апрацаванай з інгібітараў пратоннага помпы і альгіновой кіслатой ± глицирретиновой кіслаты і антоцианозидов.» Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
> Грамадства амерыканскіх страўнікава - кішачных і эндаскапічных хірургаў (Мудрацы). «Кіраўніцтва па кіраванні кілай страваводны адтуліны дыяфрагмы.» Лос - Анджэлес, Каліфорнія; выпуск красавік 2013.
> Yeh, А. і Golianu Б. «інтэгратыўнасці Лячэнне рэфлюксу і функцыянальная дыспенсіі ў дзяцей» . Дзеці (Базель). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / children1020119.