Сіндром раздражнёнага кішачніка (СРК) з'яўляецца функцыянальным засмучэннем тоўстай кішкі (тоўстай кішкі) , што выклікае спастычныя болю ў жываце, уздуцце жывата, завала, і / або дыярэю. IBS класіфікуецца як функцыянальнае засмучэнне страўнікава-кішачнага гасцінца, таму што ніякіх структурных ці біяхімічных прычын не могуць быць знойдзены, каб растлумачыць сімптомы. Пасля дыягнастычнага тэставання, двукроп'е не выяўляе ніякіх прыкмет захворвання, такія як язва ці запаленне.
Таму, IBS дыягнастуецца толькі пасля таго, як іншыя магчымыя парушэнні стрававання і захворванні былі выключаныя.
IBS часта няправільна дыягнастуецца або няправільна названы, як каліт, слізісты каліт, спастычных тоўстай кішкі, раздражнёнага кішачніка, спастычных ці кішэчніка (тоўстай кішкі). Гэтая misnomers захоўваецца, нягледзячы на тое, IBS цяпер прызнанае і вылечны стан. Закранаючы паміж 25 і 55 мільёнаў людзей у Злучаных Штатах, IBS прыводзіць 2,5 да 3,5 мільёнаў штогод наведванняў лекараў. 20 да 40 адсоткаў усіх наведванняў гастраэнтэролагаў адбываюцца з-за сімптомаў СРК.
сімптомы
Сімптомы IBS могуць ўключаць у сябе:
- газ
- боль
- успушванне
- млоснасць
- ваніты
- Слізь у крэсле
- завала
- панос
Курчы часта вызваляецца ад дэфекацыі, але некаторыя людзі з IBS могуць мець курчы і быць не ў стане перадаць што-небудзь. Цяжар сімптомаў вар'іруецца, і можа быць дзе-небудзь ад умеранага раздражнення да знясільваючых. Кроў у кале , ліхаманка, страта вагі, ваніты жоўцю, і пастаянныя болю не з'яўляюцца сімптомы IBS і можа быць вынікам некаторай іншай праблемы. СРК не прыводзіць да якой-небудзь арганічнага захворвання, такія як хвароба Крона або язвавы каліт, або любога тыпу рака кішачніка.
прычыны
Мышцы ў тоўстай кішцы звычайна сціскацца некалькі раз у дзень, рухаючыся экскрэментамі ўздоўж і ў канчатковым рахунку прыводзяць да дэфекацыі. Лічыцца, што ў чалавека з IBS, гэтыя мышцы выключна адчувальныя да пэўных стымулам або трыгераў.
Даследчыкі не ўпэўненыя, чаму менавіта гэтыя мышцы ў тоўстай кішцы чалавека з IBS больш адчувальныя.
Тым не менш, IBS не з'яўляецца прычынай стрэсу ці моцных эмоцый. Некаторыя людзі маюць сваё першае разгорание сімптомаў IBS падчас напружанага перыяду ў іх жыцці, такія як смерць сваяка ці страціць працу. Аднак, гэтыя напружання не выклікаюць стан, а хутчэй пагоршылі яго да кропкі, дзе яна стала больш заўважнай або надакучлівай.
Розныя формы IBS
Ёсць 3 розных формаў IBS: перавага дыярэі (Д-СРК), завала-пераважны (С-СРК), і пераменны завала і панос (А-СРК). Сімптомы розных формаў ўключаюць:
- D-IBS: абдамінальны дыскамфорт або боль, тэрміновасці і дыярэя
- C-IBS: абдамінальны дыскамфорт або боль, ўздуцце жывата і завалы
- А-IBS: Няўстойлівыя сімптомы D-IBS і C-IBS
дыягностыка
IBS з'яўляецца дыягназам выключэння, а гэта азначае, што арганічныя захворвання, інфекцыя ці іншыя прычыны сімптомаў павінны быць выключаныя. У 1988 годзе гурт лекараў пэўныя крытэрыі, каб больш дакладна дыягнаставаць IBS. Вядомы як Criteria Рым , гэты набор кіруючых прынцыпаў , якія абрысамі сімптомы і ўжывае такія параметры, як частата і працягласць робіць магчымым больш дакладны дыягназ СРК.
Сімптомы ва ўмовах Рым не з'яўляюцца адзінымі паказчыкамі IBS. Внекишечные сімптомы ўключаюць у сябе:
- млоснасць
- стомленасць
- Поўнае адчуванне пасля нават невялікай колькасці ежы
- ваніты
Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі
У дадатку да выкарыстання крытэрыяў Рыма, лекары могуць запусціць некалькі тэстаў, каб гарантаваць, што няма ніякага запалення ці інфекцыі ў арганізме.
Аналізы крыві. Аналіз крыві можа быць выкарыстаны для вызначэння ліку белых клетак крыві , або калі анемія прысутнічае. Высокія белыя крывяныя клеткі даюць лекарам прыкмета таго, што запаленне адбываецца дзесьці ўнутры цела. Запаленне ня сімптом IBS.
Фекальныя ўтоеную кроў. Гэты тэст можа выявіць крывацёк амаль з любога месца ў стрававальным тракце, нават калі яна не бачная няўзброеным вокам.
Кроў у крэсле не з'яўляецца сімптомам СРК.
Зэдлік культуры. Лекар можа хацець, каб выключыць іншыя прычыны дыярэі, такія як бактэрыяльная інфекцыя ці паразіт, з падсадной культурай. Калі якія-небудзь бактэрыі знойдзены, навукоўцы могуць праверыць, каб вызначыць, якія віды яна і як лепш лячыць.
Барый клізма. Клізма барыю (або ирригоскопия) выкарыстоўвае сульфат барыю і паветра, каб акрэсліць слізістую абалонку прамой кішкі і тоўстай кішкі. Кішачныя засмучэнні могуць з'явіцца як цёмныя сілуэты або ўзоры ўздоўж слізістай абалонкі кішачніка на рэнтгенаграме.
Рэктараманаскапію. Рэктараманаскапію з'яўляецца спосабам для лекара, каб даследаваць апошнюю адну траціну тоўстай кішкі. Біяпсія можа быць прынятая падчас працэдуры, якая будзе правярацца, каб дапамагчы ўрача вызначыць прычыну любога запалення.
Калонаскапіі. Калонаскапія выкарыстоўваецца для праверкі ўнутранай частцы тоўстай кішкі па-за абласцей, рэктараманаскапію можа дасягнуць. Біяпсія прымаецца падчас тэсту, і пацыенты, як правіла, седатыўные або далі «паўсон», так што яны не адчуваюць ніякай болю.
Іншыя тэсты могуць быць выкарыстаны лекарамі пры неабходнасці дыягнаставаць IBS або выключыць іншыя магчымыя дыягназы.
Лекавыя прэпараты для лячэння
Некалькі розных тыпаў лекавых сродкаў могуць быць выкарыстаны для лячэння IBS. Мэтай лекаў з'яўляецца памяншэнне непрыемных сімптомаў СРК, такіх як дыярэя, спазмы, болю, або запор.
Anticholinergics. Гэты клас прэпаратаў ўплывае на нервовыя клеткі або нервовыя валокны і выкарыстоўваюцца, каб супакоіць цягліцавыя спазмы ў кішачніку і дапамагаюць сімптомы СРК, такія як схваткообразные болю ці дыярэя.
- Дицикломин (Bentyl). Дицикломин расслабляе мышцы кішачніка і мачавой бурбалкі, каб прадухіліць спазмы і памяншае колькасць страўнікавай кіслаты, атрыманы. Дицикломина можна бяспечна выкарыстоўваць у доўгатэрміновай перспектыве, пад кіраўніцтвам лекара. Звычайныя пабочныя эфекты ўключаюць завала, сухасць у роце, носа, горла або скуры і зьніжаную здольнасць пацець (якія могуць ўнесці свой уклад у цеплавой ўдар).
- Беладонны / фенабарбіталу (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Такое спалучэнне двух прэпаратаў выкарыстоўваюцца для паслаблення цягліц у мачавой бурбалцы і кішачніку, а таксама паменшыць страўнікавую кіслату. Фенабарбітал з'яўляецца мяккім седатыўным можа быць прывыканне. Агульныя пабочныя эфекты Беладонны / фенабарбітал ўключаюць галаўны боль, млоснасць, запор, сып і ваніты. Гэты прэпарат можа заняць 4 ці 5 дзён, каб быць эфектыўнымі, і, пад наглядам лекара, можна бяспечна выкарыстоўваць у доўгатэрміновай перспектыве.
- Гиосциамин (Levsin, Anaspaz). Такое спалучэнне двух прэпаратаў, алкалоіды Беладонны і барбітуратаў, выкарыстоўваецца, каб паслабіць мышцы ў мачавой бурбалцы і кішачніку, а таксама паменшыць страўнікавую кіслату. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль, млоснасць, запор, сып і ваніты. Гиосциамин можа быць прыняты доўгатэрміновым пад кіраўніцтвам лекара, пакуль пабочныя эфекты адсутнічаюць ці памяркоўныя.
- Хлордиазепоксид / clidinium (Librax) . Хлордиазепоксид / clidinium прадухіляе спам у кішачніку, а таксама мачавой бурбалцы. Хлордиазепоксид з'яўляецца седатыўным і можа выклікаць прывыканне. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе раздзьмутай пачуццё, паніжаны потаадлучэнне, галавакружэнне, дрымотнасць, сухасць у роце і галаўны боль. Гэты прэпарат можа заняць 4 ці 5 дзён, каб быць эфектыўнымі, і, пад наглядам лекара можна бяспечна выкарыстоўваць у доўгатэрміновай перспектыве.
Антидиарейные прэпараты. Антидиарейные прэпараты выкарыстоўваюцца, каб запаволіць дзеянне кішачніка. Гэтыя прэпараты могуць выкарыстоўвацца для прадухілення дыярэі, якая адбываецца ад IBS.
- Дифеноксилат / атрапін (Lomotil). Дифеноксилат частку гэтага прэпарата выкарыстоўваецца для лячэння дыярэі, у той час як атрапін здымае цягліцавыя спам у кішачніку. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль, галавакружэнне, дрымотнасць, невыразнасць гледжання, сухасць у роце, завалы. Нягледзячы на тое, што гэта не наркотык, Дифеноксилат паходзіць ад наркотыкаў і можа быць злёгку прывыканне. Дифеноксилат / атрапін, як правіла, прызначаюць для кантролю дыярэі ў кароткатэрміновай перспектыве і не рэкамендуецца для працяглага выкарыстання.
- Гідрахларыд Alosetron (Lotronex). Гэты прэпарат выкарыстоўваецца толькі для лячэння жанчын з цяжкай формай D-IBS. Alosetron гідрахларыд быў ухвалены, а затым выцягнуў з рынку па FDA пасля некалькіх выпадкаў сур'ёзных пабочных эфектаў у жанчын, якія прымаюць яго. У цяперашні час толькі ухвалены для выкарыстання на абмежаванай аснове. Alosetron гідрахларыд парушае дзеянне серотоніна, хімічнае рэчыва ў целе, якое мае ўплыў на кішачных рухах і болю. Лячэнне звычайна пачынаецца з 4-тыднёвага даследаванні і можа быць працягнута на працягу яшчэ 4 тыдняў пад наглядам лекара.
Дабаўкі, каб дапамагчы з сімптомамі
Многія людзі з IBS могуць звярнуцца да дадаткаў для павелічэння або замены традыцыйнай медыкаментознай тэрапіі. Ёсць дабаўкі, якія могуць дапамагчы з сімптомамі СРК, але важна адзначыць, што яны таксама могуць мець пабочныя эфекты, і іх выкарыстанне заўсёды варта паведамляць урачам, як і любы рэцэпт лекі.
Acidophilus. Acidophilus гэта «добрыя бактэрыі», што жыве ў тоўстай кішцы. Дабаўка можа дапамагчы здаровага кішачніка бактэрыі расці пры адначасовым зніжэнні шкодных бактэрый. Фруктоолигосахариды (ФОС), могуць быць дададзеныя да ацыдафільнае таблетцы. ФОС з'яўляюцца вугляводы, якія не засвойваюцца людзьмі, але служаць, каб дапамагчы карысныя бактэрыі расці. Acidophilus прыходзіць у форме капсулы, і бактэрыі павінны быць жывымі, каб быць эфектыўнымі.
Рамонкі . Рамонак з'яўляецца вядомым анты-спазматычныя і можа супакоіць мышцы ў страўнікава-кішачным тракце. Хоць ніякія чалавечыя даследаванні не выконвалася на гэтым дадатку ў адносінах да IBS, гэта было даказана, каб паменшыць раздражненне і спазмы ў жывёл. Рамонкі могуць быць прынятыя як чай, або ў выглядзе капсулы.
Імбір . Імбір даўно вядома, каб дапамагчы з млоснасцю, а таксама можа быць карысным у стымуляванні перыстальтыкі і памяншэння хваравітых спазмаў. Імбір можа быць прынята, як чай, капсулы, або нават у ежы.
Алей пералікаў мяты . Мята можа паслабіць цягліцы на працягу стрававальнага гасцінца. Гэта дапамагае паменшыць спазмы ў тоўстай кішцы, але ён таксама можа расслабіцца ніжняга страваводны сфінктара і выклікаць пякотку або пагоршыць гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы . Алей мяты перачнай можа быць прынята ў любой форме капсул або гарбаты. Нягледзячы на тое, што яны з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі, капсулы могуць выклікаць анальную раздражненне.
Альтэрнатыўныя і дадатковыя метады лячэння
Гіпноз. Наватарскае даследаванне , праведзеныя ў 1984 годзе , паказала , што ў пацыентаў з СРК , якія атрымлівалі Гіпнотерапіі прадэманстравалі не толькі значнае паляпшэнне сімптомаў , але і не пакутуюць рэцыдываў у працягу 3 месячнага перыяду даследавання. Gut Directed гіпнатэрапія была распрацавана спецыяльна для пацыентаў з СРК і была даказаная, каб паменшыць сімптомы ў 80% выпадках.
Кагнітыўная паводніцкая тэрапія . Паводніцкая тэрапія дапамагае перагледзець сувязь паміж трывожнымі абставінамі і тыповай рэакцыяй чалавека на іх. Кагнітыўная тэрапія даследуе адносіны паміж думкамі і сімптомамі. Разам гэтыя два метаду лячэння вядомыя як кагнітыўнай-паводніцкая тэрапія (КПТ). Тэрапія можа пачынацца з дзённіка сімптомаў СРК, а затым перайсці да Бос, пазітыўны размова з самім сабой, і скарачэнне адмоўных адказаў на стрэс.
Як дыета ўплывае на СРК
У той час як прадукты не выклікаюць IBS, ёсць пэўныя прадукты, званыя «триггерные прадукты» могуць залічыць сімптомы дыярэі, ўздуцце жывата ці боль. На жаль, не існуе адна дыеты, якая будзе працаваць для ўсіх людзей з IBS, але ёсць некаторыя рэкамендацыі, якія могуць дапамагчы.
Харчаванне некалькі невялікіх прыёмаў ежы ў працягу дня, а не тры буйныя можа дапамагчы паменшыць сімптомы (вялікія стравы могуць прывесці да курчаў і дыярэі). Акрамя таго, гэта можа быць карысна трымаць ежу з нізкім утрыманнем тлушчаў і высокім утрыманнем вугляводаў, такіх як суцэльнага збожжа хлеб, макаронныя вырабы, рыс, садавіна, гародніна і збожжавыя. Нізкі тлушч, дыета з высокім утрыманнем бялку можа таксама дапамагчы з болем выпрабавала пасля ежы.
Агульныя триггерные прадукты ўключаюць у сябе:
- алкаголь
- Штучныя падсалодвальнікаў або заменнікі цукру
- Штучны тлушч (Olestra)
- газаваныя напоі
- какосавае малако
- Кава (нават без кафеіну)
- малочны
- Яечныя жаўткі
- Смажаныя прадукты харчавання
- алею
- скура хатняй птушкі і цёмны мяса
- чырвонае мяса
- пакарочванне
- цвёрды шакалад
Растваральныя валакна маюць шэраг пераваг, якія могуць таксама паменшыць сімптомы IBS. Валакно можа прадухіліць спазмы, таму што ён трымае тоўстую кішку некалькі расцягнутая. Ён таксама паглынае ваду, якая дапамагае трымаць крэсла ад занадта цяжка, і таму цяжка перадаць. Першапачаткова пераход на дыету з высокім утрыманнем валакна можа павялічыць газ і раздзіманне, але гэтыя сімптомы павінны змяншацца на працягу некалькіх тыдняў, як цела прыстасоўваецца.
Дабаўкі могуць быць карысныя пры даданні неабходнага валакна да дыеце. Існуе тры асноўных тыпу растваральных дабавак валакна (трыпутнік, метилцеллюлоза і поликарбофил) і кожны з іх мае розныя віды прымянення, пабочныя эфекты і ўласцівасці.
Зніжэнне спажывання прадуктаў, якія выклікаюць адукацыю кішачных газаў можа дапамагчы ў памяншэнні метэарызму. Жавальная гумка павялічвае газ у арганізме, як гэта робіць глытанне паветра падчас ежы (што можа адбыцца, калі глытаючы вадкасць або казаць падчас ежы). Газаваныя напоі (напрыклад, содавай ці газаванай вады) таксама можа прывесці да ўздуцце жывата і кішачнага газу (а таксама адрыжцы).
харчовыя Sensitivities
Некаторыя людзі з IBS могуць таксама мець адчувальнасць ежы. Адчувальнасць ежы адрозніваецца ад сапраўднай харчовай алергіі, таму ён не можа быць знойдзены ў традыцыйных тэстах алергіі. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын адчувальнасці да ежы ставяцца:
- Сорбіт (заменнік цукру)
- Фруктоза (знойдзены ў фруктовы сок і сушаныя садавіна)
- Лактоза (у малацэ)
- вотруб'е пшанічныя
Непераноснасць лактозы з'яўляецца агульным умовай , што з'яўляецца вынікам няздольнасці арганізма пераварваць лактозу, або малочны цукар. Сімптомы ўключаюць у сябе газ, ўздуцце жывата, а часам нават боль. Пры падазрэнні на непераноснасць лактозы, пазбяганне малака і малочных прадуктаў варта паменшыць сімптомы.
Пошук вашых IBS Trigger Foods
Захоўванне прадуктаў харчавання і сімптом дзённіка з'яўляецца добрым спосабам, каб прасачыць прадукты, якія прыводзяць да нападаў IBS. Дзённік харчавання павінен ўключаць у сябе не толькі час і прадукты ядуць, але і дзе яны былі з'едзены, і настрой ці настрой. Важна, каб ўключаць у сябе ўсе прадукты харчавання (нават цукеркі вы ясьце з міскі на стале вашага супрацоўніка,) і як ён быў падрыхтаваны (г.зн. «смажаны кураня», а не проста «курыца»). Дзённік павінен быць запоўнены некалькі раз у дзень, так што нічога не забыта. Пасля некалькіх тыдняў, лекар ці дыетолаг можа дапамагчы ў разглядзе дзённіка, каб знайсці ўзоры харчовых трыгераў.