Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы, таксама вядомы як страўнікавай грыже, часцей за ўсё дзівіць людзей старэйшых за 50. Цэлых 90 адсоткаў людзей з адным не будзе выпрабоўваць якіх-небудзь сімптомаў. Сярод тых, хто, пякотка, дыскамфорт у жываце, раздражненне ў горле, адрыжка, вывядзення прадукта праз і з'яўляюцца агульнымі. Хоць сімптомы, як гэта можа быць абцяжваючай, яны, як правіла, не сур'ёзна. Пры гэтым, як гаворыцца, у рэдкіх выпадках, вялікія кілы могуць развівацца, выклікаючы сур'ёзныя ўскладненні і якія патрабуюць тэрміновае лячэнне.
частыя сімптомы
Наогул кажучы, невялікая кіла страўніка не прыносіць шкоды, і наўрад ці выклічуць якую-небудзь прамая боль або дыскамфорт. Што кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы можа зрабіць, гэта змяніць структуры і механізмы, якія трымаюць ежу і кіслоты, дзе яны належаць.
Ключ да гэтай праблемы з'яўляецца структура , званая ніжні сфінктар стрававода (LES). Калі адбываецца Hiatal грыжа, ён можа змяніць становішча гэтага клапана, дазваляючы змесціва страўніка противоток ў стрававод (вядомы як кіпячэнні з зваротным халадзільнікам ). Звязаныя, перамежныя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- пякотка
- регургитация
- Адрыжка або адразу ж iкаць неўзабаве пасля ежы
- Пякучае адчуванне ў горле
- Кіслы або горкі прысмак у роце
- Непрыемны пах з рота
Наогул кажучы, гэта толькі тады, калі кіла становіцца ўсё больш, што можа праяўляцца такім чынам. Калі LES слабее яшчэ больш, так як гэта можа адбыцца з узростам, звязаныя сімптомы могуць атрымаць усё горш і горш.
Людзі з кілай страваводны адтуліны дыяфрагмы, больш схільныя да развіцця гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) , хранічную форму рэфлюксу , які можа перашкодзіць якасці жыцця.
Захаванне сімптомаў ГЭРБ можа прывесці да хранічных кашлем, болем у грудзях, астмы і прагрэсіўнаму пашкоджання зубной эмалі.
ўскладненні
Наогул кажучы, ёсць два тыпу кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы: рассоўныя кілай страваводны адтуліны дыяфрагмы і параэзофагеальный кілай. У той час як слізгальная кіла з'яўляецца найбольш распаўсюджанай, што складае каля 95 адсоткаў усіх дыягназаў, параэзофагеальный кіла з'яўляецца патэнцыйна больш сур'ёзнай парай.
З слізгальнай кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы, стык стрававода і страўніка (згадваецца як страўнікава - страваводны злучэння) і часткі страўніка будзе выступаць вонкі праз адтуліну ў дыяфрагме, званы перапынак. Гэта прастора, праз якое праходзіць стрававод. Гэта называецца «слізгаценне», таму што кіла частка страўніка можа слізгаць ў і з грудной паражніны, як вы глытаць.
З параэзофагеальной кілою, толькі жывот вытыркае праз. Хаця многія параэзофагеальный кіл проста прагрэсаванне слізгальнай кілы, іншыя могуць узнікнуць раптоўна, калі ёсць структурная слабасць у дыяфрагме.
У адрозненні ад слізгальнай кілы, параэзофагеальная кіла ня лёгка слізгаць ў і з паўзы. Хутчэй за ўсё, ён можа атрымаць усе больш і праскочыць яшчэ далей у грудную паражніну, як праходзіць час. Менавіта на гэтай апошняй стадыі, што ўскладненні могуць стаць сур'ёзным і, у рэдкіх выпадках, што пагражаюць жыццю.
Ўскладненні могуць ўключаць страваводны кампрэсію, непраходнасць страўніка, ўдушэнне, і надзвычай рэдкае стан, вядомае як внутригрудный страўнік.
страваводны сціску
Сціск стрававода можа адбывацца як кіла прыціскаецца да сценкі трубкі падачы. Калі гэта адбываецца, ежа можа затрымацца ў страваводзе, выклікаючы боль у грудзях пасля ежы і абцяжаранае глытанне ( дисфагия ).
У той час як сціск стрававода не лiчыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі, можа спатрэбіцца лекі для таго каб палегчыць ці прадухіліць пагаршэнне сімптомаў.
Шчукіна ў Грыжа страваводны адтуліны дыяфрагмы
Пазбаўленне ўзнікае, калі кіла частка страўніка трапляе ў пастку падчас перапынку. У некаторых выпадках сімптомы зняволення могуць быць хранічным, але мінімальная (у асноўным адчуваннем ціску ў грудзях, як ежа праходзіць праз верхні страўнікава-кішачны тракт). У іншых, гэта можа прывесці да непраходнасці або абцяжарваць кровазварот. Сам Турэмнае не з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі не адбываецца сур'ёзная перашкода.
заварот кішак
Заварот кішак гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання, калі кіла страўніка закручвае больш за 180 градусаў, выклікаючы моцную абструкцыю страўніка.
Сімптомы могуць ўключаць у сябе дисфагию, боль у грудзях пасля ежы, адрыжка і ваніты.
Калі сімптомы могуць прагрэсаваць, яны могуць прывесці да верхняй болі ў жываце і ўздуцце, ваніты прыводзіць да непрадукцыйных ванітамі, страўніка і крывацёк (з-за анамальна падвышаны крывяны ціск). Востры сімптаматычнай заварот звычайна сустракаецца ў людзей старэй 50 гадоў і лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогай з 30 працэнтаў да 50 працэнтаў рызыкі смяротнасці.
ўдушэнне
Ўдушэнне апісвае адрэзаўшы кровазабеспячэнне страўніка, альбо з-за заварот або пазбаўленне волі. Гэта таксама лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі, як закаркаванне можа прывесці да хуткай гібелі клетак (некроз) і пашкоджанні органаў.
Сімптомы ўключаюць раптоўную, востры боль у грудзях; ліхаманка; стомленасць; ўздуцце жывата; ваніты; няздольнасць перадаць газ; завала; цяпло ці пачырваненне скуры над кілай; пачашчанае сэрцабіцце; і крывавы або смалісты крэсла (з - за страўнікава - кішачны крывацёк). Калі не адразу, ўдушэнне можа прывесці да гангрэны , шоку і смерці.
Внутригрудной Жалудок
Внутригрудного страўнік рэдкае стан, у якім страўнік слізгае цалкам у паражніну грудной клеткі. Як ні дзіўна, не ва ўсіх выпадках выклікаюць сімптомы. Найбольш распаўсюджаныя прыкметы з'яўляюцца дыхавіца ( дыхавіца ) і адчуванне паўнаты грудзей і ціску. Іншыя сімптомы могуць ўключаць ваніты, ваніты, дисфагию, страўнікава - кішачны крывацёк, і аспірацыйнай пнеўманію (выкліканую , калі ежу кашляла ў лёгкія).
Павялічаны Hiatal зазор можа прывесці да іншых органаў, каб праслізгваць ў паражніну грудной клеткі, у тым ліку падстраўнікавай залозы, печані або тоўстай кішкі. Хірургія ў адзіным сродку, каб выправіць гэта рэдкае, але сур'ёзнае ўскладненне.
Калі звярнуцца да лекара
Пераважная большасць хиатальной кіл можна лёгка кіраваць з больш чым рэцэпту лекі, страта вагі, і карэкціроўкі вашай дыеты. Hiatal кіл, як правіла, не павінны быць з медыцынскага пункта гледжання атрымалася, калі сімптомы не з'яўляюцца сталымі або пагаршэнне.
Пры гэтым, як гаворыцца, вы павінны ўбачыць, калі лекар, калі вашы сімптомы не палепшыць, нягледзячы на лячэнне. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца больш моцныя адпускаюцца па рэцэпце лекі і іншыя меры.
З іншага боку, вы павінны неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі сімптомы рэфлюксу суправаджаюцца высокай тэмпературай (звыш 100,4 градусаў), моцная боль у грудзях, пачашчанае сэрцабіцце, непрадуктыўны ванітамі, або крывавы крэсла. Гэта можа быць прыкметамі цяжкіх і патэнцыйна пагрозлівымі жыццямі кілавых ускладненняў.
> Крыніцы:
> Polomsky, М.; Джонс, С.; Sepesi, B. і інш. "Калі факультатыўны рамонт внутригрудного страўніка заахвочвацца?" J Gastroint Surg Off J Soc SURG ALIMENT тракт. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Рамана, С. «Дыягназ і лячэнне кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы.» BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Шукла, R.; Мандал, К.; Maltra, S. і інш. «Страўнікавы заварот з частковым і поўным некрозам страўніка.» J Індыйскі Assoc Pediatr Surg. 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10,4103 / 0971-9261.125968.
> Грамадства амерыканскіх страўнікава - кішачных і эндаскапічных хірургаў (Мудрацы). «Кіраўніцтва па кіраванні кілай страваводны адтуліны дыяфрагмы.» Лос - Анджэлес, Каліфорнія; выпуск красавік 2013.