Даследчыкі Ацэнка лобэктомия або татальная тиреоидэктомия для папіллярные рака
У 2017 годзе, паводле ацэнак Амерыканскага анкалагічнага грамадства, якое будзе дыягнаставана каля 56.870 новых выпадкаў рака шчытападобнай залозы: 42,470 ў жанчын, і ў мужчын 14400.
Стандартнае лячэнне раку шчытападобнай залозы з'яўляецца хірургічнай аперацыяй па выдаленні ракавай пухліны. Як правіла, спецыялісты рэкамендуюць хірургічнае ўмяшанне выдаліць усю шчытападобную залозу. Гэта поўнае выдаленне шчытападобнай залозы вядома як тиреоидэктомия .
Па стане на 2017 года, рэкамендацыя Амерыканскай Асацыяцыі шчытападобнай залозы па нагоды рака шчытападобнай залозы рэкамендуе , што пацыент атрымае татальную тиреоидэктомию для ўсіх відаў раку шчытападобнай залозы . Адзінае выключэнне зроблена для самых маленькіх пухлін шчытападобнай залозы, якія з'яўляюцца менш за 1 см у дыяметры.
У Злучаных Штатах, каля 80 адсоткаў усіх выпадкаў раку шчытападобнай залозы з'яўляюцца папіллярные рак, які таксама згадваецца як папіллярные рак або папіллярные аденокарциномы. Папіллярные рак, хутчэй за ўсё, каб паказаць толькі на адным баку шчытападобнай залозы, вядомага як мочки-, і гэты тып рака шчытападобнай залозы, як правіла, расце вельмі павольна. Папіллярные рак можа, аднак, распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ў вобласці шыі. Нават тады, калі ён распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, статыстычныя дадзеныя паказваюць, што папіллярные рак моцна паддаецца лячэнню, і рэдка сканчаецца смяротным зыходам.
Вынікі навуковага даследавання, прадстаўленыя ў 2016 годзе клінічнага кангрэса Амерыканскага каледжа хірургаў выказалі здагадку, што многія папіллярные хворыя рака шчытападобнай залозы выйграюць ад менш дарагі, менш інвазівной і больш эфектыўнай аперацыі частковай шчытападобнай залозы, вядомай як лобэктомии, у параўнанні з тиреоидэктомией.
У лобэктомии, толькі здзіўленая лопасць выдаленая хірургічны шлях.
У прыватнасці, даследчыкі з Універсітэта Тьюлейн школы медыцыны ў Нью-Арлеане і Джон Хопкінс школе медыцыны ў Балтыморы ўсталявалі, што для большасці папіллярные хворага на рак шчытападобнай залозы, у агульнай складанасці тиреоидэктомия з'яўляецца больш дарагі і прыводзіць да зніжэння якасці жыцця ў параўнанні з лобэктомией.
вядучы даследчык даследаванні Заід Аль-курайшитов, MD, MPH, з Універсітэта штата Аёва бальніцы, сказаў:
Нашы вынікі паказваюць, што з эканамічнага пункту гледжання, выконваючы лобэктомию замест тиреоидэктомии ў хворых, якія перанеслі біяпсію падазронага папіллярные рака шчытападобнай залозы звязана з меншымі выдаткамі і большай эфектыўнасці. Важна адзначыць, гэтая выснова не азначае, што лобэктомия толькі эканамічна эфектыўнай альтэрнатывай; мы называем стратэгію «рэнтабельны» ў параўнаньні з альтэрнатывай, калі яна каштуе больш, або тое ж самае, але звязана з лепшай эфектыўнасцю.
У іншым даследаванні параўналі паказчыкі выжывальнасці рака шчытападобнай залозы і рэцыдываў у пацыентаў, якія мелі тиреоидэктомии супраць лобэктомии. 10-гадовае даследаванне было праведзена ў Memorial Sloan Kettering Cancer Center у Нью-Ёрку. У гэтым даследаванні, даследчыкі ацэньвалі пацыентаў з шчытападобнай ракі менш за 4 см у дыяметры, якія не распаўсюджваюцца за межы долі. Даследчыкі не выявілі істотных адрозненняў у выжывальнасці 10-гадовай або хуткасці рэцыдыву рака шчытападобнай залозы ў абедзвюх групах. Гэта даследаванне паказала, што з цягам часу, з пунктам гледжання выжывання рака шчытападобнай залозы і рызыкай рэцыдыву, лобэктомия была гэтак жа эфектыўная, як тиреоидэктомии для невялікага выпадкаў раку шчытападобнай залозы.
Лобэктомия Вынікі
На думку даследчыкаў, для мэтавай групы папіллярные хворага на рак, лобэктомия лепш тиреоидэктомий па цэлым шэрагу прычын, у тым ліку:
- Лобэктомия больш кароткая , чым аперацыя тиреоидэктомия, і звычайна можа быць выканана на амбулаторнай аснове.
- Лобэктомия мае больш нізкі рызыка пасляаперацыйных ускладненняў па параўнанні з тиреоидэктомией.
- Аздараўленне пасля лобэктомии адбываецца хутчэй, чым тиреоидэктомии
- Пасля лобэктомии, вы не можаце гармоны шчытападобнай залозы (ці, калі вы робіце, доза можа быць ніжэй). Калі ў вас ёсць татальная тиреоидэктомия, вы будзеце мець патрэбу ў працягу ўсяго жыцця гармонаў шчытападобнай залозы лячэння.
- Лобэктомия пацыенты паведамляюць пра больш высокай якасці жыцця пасля аперацыі па параўнанні з тиреоидэктомией.
З'яўляецеся Ці Вы кандыдат на Лобэктомию?
Даследаванні паказалі, што лобэктомия можа быць эфектыўнай, калі папіллярные рак шчытападобнай залозы сустракаецца тры асноўныя крытэрыі:
- Папіллярные рак шчытападобнай залозы I стадыя або II толькі
- Пухліна размешчана толькі ў адной долі шчытападобнай залозы
- Пухліна 4 см або менш у памерах
Калі ў вас ёсць папіллярные рак шчытападобнай залозы, які адпавядае гэтым параметрах, вы можаце абмеркаваць лобэктомию супраць тиреоидэктомии з вашым хірургам шчытападобнай залозы.
Іншая інфармацыя для пацыентаў
Пытанне аб хірургах шчытападобнай залозы падымае важны момант. Нават пры лобэктомии, ускладненне, больш верагодна, калі ваш хірург мае меншы вопыт выканання аперацый шчытападобнай залозы. Важна , каб даведацца столькі , колькі вы можаце і выбраць хірург , які мае вялікі вопыт у хірургіі шчытападобнай залозы .
> Крыніцы:
> Ніксан, І.Я. і інш. Шчытападобная лобэктомия для лячэння добра дыферэнцыраванай intrathyroid злаякаснасці. Хірургія. 2011 14 кастрычніка 2011
> Noureldine, С. і Кандиль, E. «Выдаленне пялёстка замест агульнай шчытападобнай залозы могуць прынесці карысць папіллярные хворых на рак шчытападобнай залозы.» Амерыканскі каледж хірургаў: 2016 Клінічнага Кангрэс Матэрыялы.