Хто права і што вы павінны чакаць?
Рагавіца з'яўляецца выразнай пярэдняй часткай вочы , якая пакрывае касач, вучань і пярэднюю камеру. Перасадка рагавіцы або кератапластыкі (КП), уключае ў сябе хірургічнае выдаленне цэнтральнай частцы рагавіцы і замяніць яго ясным і здаровай тканіны рагавіцы донарскай дапамогай банка вачэй.
Калі вы думаеце, ці сказалі, што вам патрэбна перасадка рагавіцы,
Каму патрэбна перасадка рагавіцы?
Добры зрок патрабуе рагавіцы, каб быць ясна, гладкімі і здаровымі.
Святло не можа правільна сфакусавацца ўнутры вочы, калі рагавіца шнараў, апухлыя, або пашкоджана. У выніку недакладнае зрок ці блікі.
Перасадка рагавіцы можа быць неабходная, калі ваша рагавіца пашкоджана ці нездаровымі. Здаровая рагавіца атрымлівае ад вочных банкаў пасля таго, як падораныя людзей-донарамі. Донарская рагавіца старанна пратэставаная, каб гарантаваць, што яны з'яўляюцца бяспечнымі і здаровымі, каб выкарыстаць.
Паводле ацэнак Нацыянальнага інстытута вочы, што каля 40 000 роговичных трансплантаты выконваюцца кожны год у Злучаных Штатах. Яны неабходны для некалькіх захворванняў вачэй, у тым ліку наступныя:
- Кератоконуса : кератоконуса гэты стан , пры якім звычайна круглай рагавіца вытанчаецца і развівае конусападобную выпукласць.
- Рагавіцы памутненне: Шмат умоў могуць прывесці да рагавіцы , каб стаць апухлай і каламутнай, такімі як дыстрафія Фукс і псевдофакичной Булёзны кератопатия. У цяжкіх выпадках рагавіца можа развіцца невялікія балючыя пухіры на паверхні.
- Роговичный інфекцыі: інфекцыі рагавіцы могуць быць бактэрыяльныя, грыбковыя або вірусныя. Цяжкія інфекцыі рагавіцы можа прывесці да адукацыі рубцоў, станчэнне або перфарацыя рагавіцы. (Вірус простага герпесу з'яўляецца агульнай віруснай інфекцыі, што можа прывесці да адукацыі рубцоў.)
- Дыстрафіі рагавіцы: Некаторыя спадчынныя ўмовы (дыстрафіі) можа прывесці да рагавіцы , каб стаць непразрыстымі або няправільнай формы.
- Пашкоджанне рагавіцы: Пашкоджанні рагавіцы можа прывесці да адукацыі рубцоў рагавіцы , якія могуць паўплываць на зрок
Ваш афтальмолаг будзе выглядаць у вашым стане старанна ацаніць вашу патрэбнасць у перасадкі рагавіцы.
Тыпы роговичных трансплантаты
Тры тыпу трансплантаты рагавіцы выкарыстоўваецца сёння. Ваш афтальмолаг вызначыць, якая працэдура найбольш падыходзіць для Вас, грунтуючыся на вашым стане.
Поўная таўшчыня рагавіцы Перасадка
Калі абедзве пярэднія і ўнутраныя пласты рагавіцы пашкоджваюцца, уся ваша рагавіца, магчыма, спатрэбіцца замяніць. Таксама вядомы як скразная кератапластыкі (ПК), поўная таўшчыня трансплантаты рагавіцы ўключае ў сябе замене поўнай таўшчыні хворы або пашкоджанай рагавіцы з чыстай донарскай рагавіцай.
ПК мае больш працяглы перыяд аднаўлення ў параўнанні з іншымі тыпамі рагавіцы трансплантантаў. Гэта можа заняць да аднаго года або даўжэй для поўнага бачання, каб быць адноўлена. PK нясе трохі больш высокі рызыка, чым іншыя віды трансплантаты рагавіцы, што донарская рагавіца будзе адмоўлена. Адрыньванне часам узнікае як імунная сістэма арганізма атакуе новую тканіна рагавіцы.
Частковая-Таўшчыня рагавіцы Перасадка
Часам пярэднія і сярэднія пласты рагавіцы пашкоджваюцца і толькі тыя пласты павінны быць выдаленыя. Эндотелиальный пласт (тонкі задні пласт) ўтрымліваецца на месцы.
Гэты трансплантаты называюць глыбокай пярэдняй пласціністай кератапластыкі (Далкія) або частковай таўшчыні рагавіцы перасадкі.
DALK звычайна выкарыстоўваецца для лячэння кератоконуса або выпіранне рагавіцы. Час аднаўлення пасля DALK карацей, чым пасля поўнай перасадкі рагавіцы. Адмова ад новай рагавіцы таксама менш рызыкі, чым поўная таўшчыня рагавіцы перасадкі.
Эндотелиальная кератапластыкі
У некаторых захворваннях вачэй, самы ўнутраны пласт рагавіцы (эндатэлю) пашкоджаны. Наносіць шкоду рагавіцу брыняць, уплываючы на vision.Endothelial кератапластыкі з'яўляецца аперацыяй, якая замяняе гэты пласт рагавіцы са здаровай донарскай тканінай.
Вядома, як частковыя перасадкі, так як толькі ўнутраны пласт тканіны замяняецца.
Ёсць два тыпу эндотелиальной кератапластыкі: DSEK (або DSAEK) і DMEK. Эндотелиальные трансплантаты выкарыстоўваюцца для лячэння станаў, якія ўплываюць на асноўным задняй пласт рагавіцы, такіх як Фукс дыстрафія і Булёзны кератопатия. Гэта дазваляе пазбегнуць вялікай хірургічнай раны, зводзіць да мінімуму візуальныя скажэнні ад астыгматызму, і забяспечвае больш хуткае аднаўленне, чым візуальнае скразная кератапластыкі пры пэўных умовах.
Кожны тып выдаляе пашкоджаныя клеткі з ўнутранага пласта рагавіцы пад назвай Десцеметова мембрана. Пашкоджаны рагавы пласт выдаляецца праз невялікі разрэз, то новыя тканіны змяшчаюць на месцы, часам выкарыстоўваючы некалькі шыўкоў. Большая частка рагавіцы застаюцца некранутымі, зніжаючы рызыку адрыньвання новай рагавіцы пасля аперацыі.
перад аперацыяй
Пасля таго, як вы вырашылі мець перасадкі рагавіцы, ваш афтальмолаг будзе правесці некаторы час з вамі планаваць ўсю працэдуру. Спатканне будзе абраны для хірургіі, але майце на ўвазе, што дата можа змяніцца, калі добры донарская рагавіца не даступная на гэтую дату.
Ваш афтальмолаг павінен будзе ведаць пра якія-небудзь лекі, якія вы прымаеце, уключаючы як па рэцэпце і без рэцэпту. Вы, магчыма, прыйдзецца часова спыніць прыём прэпарата перад аперацыяй.
Вам таксама будзе прапанавана прызначыць сустрэчу з вашым сямейным лекарам. Вам будзе прапанавана прайсці звычайныя лабараторныя тэсты, такія як аналіз крыві і ЭКГ, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя, каб прайсці аперацыю. Ваш лекар вывучыць вашы вочы і праводзіць адмысловыя тэсты, каб пераканацца, што ваш вачэй гатовы да аперацыі.
Майце на ўвазе, што вы не будзеце ў стане весці пасля аперацыі па перасадцы. Вы павінны прыняць меры для кагосьці адвезці Вас дадому пасля аперацыі.
Падчас хірургіі
Альбо мясцовая ці агульная анестэзія, можа быць выкарыстана ў большасці выпадкаў. Ваш лекар абмяркуе з вамі, які тып анестэзіі лепш за ўсё падыходзіць для вас. Пасля ўваходу ў аперацыйнай пакоі, вашы павекі будуць ачышчаны і пакрытыя стэрыльнай сурвэткай. Кісларод будзе дадзены вам пластыкавай трубой, змешчанай побач з вашым носам. Хірург затым змясціць мікраскоп над вокам.
Падчас поўнай таўшчыні пранікальнай кератапластыкі працэдуры, кругавой інструмент называецца трэпаны выкарыстоўваецца для выдалення ад цэнтра рагавіцы. Кнопка донарскай тканіны рагавіцы таксама выразаць, каб адпавядаць. Донарскую тканіна прышываюцца на месца з дробнымі швамі.
Акрамя таго, многія хірургі ў цяперашні час выкарыстоўваюць фемтосекундный лазер разрэзаць рагавіцу і донарскую тканіна пацыента. Лазер дазваляе тканіны быць скарочана ў узорах зігзагападобных і пры кантраляванай глыбіні для забеспячэння максімальнай дакладнасці. Гэта дазваляе рассяканне тканін пацыента і донара рагавой абалонкі, каб адпавядаць разам, як паззл.
З традыцыйнымі трансплантацыі вырабляюцца з трапаны, гэта можа заняць ад шасці да дванаццаці месяцаў, каб стабілізаваць і атрымаць лепшае зрок. Аднак, з дапамогай фемтосекундного лазера, дакладны разрэз гоіцца хутчэй, дазваляючы больш хуткае выдаленне шовного і лепш зрок.
У EK або працэдуры эндотелиальной кератапластыкі, толькі задні пласт рагавіцы замяняецца. Пацыент, як правіла, значна хутчэй гояцца з гэтай працэдурай, паколькі ўся рагавіца ня замяняецца. Пасля таго, як працэдура будзе завершана, шчыт вока будзе прымяняцца для абароны вачэй. Вам будзе дастаўлены ў пасляаперацыйную палату, каб адпачыць перад скідам.
пасля хірургіі
Вочы звычайна латка ад аднаго да трох дзён. Ваш вочнай лекар звычайна бачыць вас на наступны дзень і зніміце вочную павязку. Ён ці яна будзе вывучаць хірургію, каб кантраляваць гаенне і сачыць за адмову ад тканіны, выкарыстоўваючы абрэвіятуру RSVP ў якасці кіраўніцтва:
- R edness - Раптоўнае пачырваненне вачэй з'яўляецца прыкметай адмовы.
- S ensitivity - Адмова часта прыводзіць да значнай святлоадчувальнасці.
- V - канцэпцыя - Адмова можа выклікаць расплывістае, цьмянае або хмарнае бачанне.
- P айн - Раптоўнае павелічэнне вачэй болю або пачуццё іншароднага цела можа быць прыкметай адмовы.
Пасля таго, як першы ці другі дзень пасля аперацыі, вы можаце вярнуцца да нармальнай дзейнасці, такія як чыстка зубоў, купанне, сагнуўшыся, чытанне, хада або глядзець тэлевізар. Выкарыстанне вачэй не пашкодзіць вачэй або паўплываць на гаенне, але варта пазбягаць якіх-небудзь мер відаў спорту або грубага кантакт з асобай або вокам. Можа быць рэкамендавана працягваць насіць шчыт вачэй на працягу першага тыдня ці два пасля аперацыі толькі для абароны вачэй у начны час, пакуль вы спіце.
Вы павінны быць вельмі ўважлівымі прывіваць ваш вочныя кроплі гэтак жа, як лекар прапісвае. Адным з найбольш важных складнікаў вашага пасляаперацыйнага сыходу, каб захаваць ўсе прызначэнні лекара. Ваш лекар павінен ведаць, калі тканіна пачынае быць адпрэчана. Адзін з кожных чатырох рэцыпіентаў адчувае адрыньванне трансплантанта. Калі злоўлена рана, аднак, як правіла, можа быць адмененае з дапамогай лекаў.
Праз некалькі месяцаў, рагавіца будзе дастаткова стабільная, каб вымераць для новых ачкоў. У некаторых выпадках, астыгматызм або блізарукасць можа развіцца, але акуляры могуць лёгка выправіць гэтую праблему. У іншых выпадках спецыяльныя кантактныя лінзы могуць быць неабходныя для пакрыцця якіх-небудзь скажэнняў, якія застаюцца на рагавіцы.
Прывітальнае слова
Сутыкнуўшыся з тым, што вам патрэбна перасадка рагавіцы можа быць абцяжараныя. Перасадка рагавіцы з'яўляецца асноўным вочнай хірургіі, і вы права быць занепакоеныя гэтым. Тым не менш, пры дапамозе сучасных тэхналогій, большасць людзей, якія падвяргаюцца роговичному Адчуйце перасаджваць адносна працякаў працэс. Даведацца больш аб тым, што ўдзельнічае ў перасадкі рагавіцы паставіць большасць вашых праблем у сваёй талерцы.
крыніца:
Boyd, Kierstan. Аб трансплантацыі рагавіцы. Амерыканская акадэмія афтальмалогіі. Верасень 2017.