Каля 40% усіх хранічных боляў хрыбетніка звязаная з праблемай у адной або некалькіх межпозвонковых дыскаў. Калі ў вас ёсць хранічныя шыі або боль у паясніцы, але ў вас няма кілы міжпазваночнай дыска, вы можаце мець Discogenic болю.
Discogenic боль, як мяркуюць, адбываецца ў сувязі з дыска дэгенерацыі, стан, у якім фізічныя і хімічныя ўласцівасці дыска павольна пагаршацца.
Але праблема ў тым, выраджаецца дыскі не заўсёды выклікаюць боль, і эксперты яшчэ растлумачыць гэтыя адносіны ў поўным аб'ёме.
прычыны
Тэорыя абвяшчае, што дискогенная боль ўзнікае, калі нервовыя рэцэптары, размешчаныя ў вонкавай частцы кальцавога прасторы раздражняе.
Запаленне або іншыя ўмовы, на дыску можа раздражняць гэтыя нервовыя рэцэптары. Напрыклад, калі запаленчыя хімічныя рэчывы з кальцавога разрыву дасягаюць нервы ў вонкавай частцы кальцавога прасторы, разрыў можа быць прычынай вашай дискогенной болю. Гэты тып траўмы называецца унутраным разбурэнне дыска ці IDD.
Генетыка хутчэй за ўсё гуляе ролю ў фарміраванні дискогенных боляў. Генетыка можа змяніць хімічны склад дыскаў, і можа прывесці да метабалічным зменаў у арганізме. Вынікам з'яўляецца тое, што дыскі высыхаюць хутчэй, чым звычайна, што робіць іх менш здольныя раўнамерна які носіць хрыбетніка нагрузку. Тады, нармальны кожны дзень знос аказвае ціск на адну або некалькі невялікіх участкаў на дыску, павялічваючы рызыка кальцавога разрыву.
Пашкоджанне краю пазванка, які прымыкае да дыска можа таксама адбыцца. Гэта вызваляе запаленчыя хімічныя рэчывы і павялічвае хуткасць, пры якой дыскі выраджацца.
Нароўні з генетыкай, харчовыя і механічныя фактары таксама могуць спрыяць дискогенной болю.
фактары рызыкі
Discogenic боль ўзнікае часцей за ўсё ў сярэднім узросце і пажылых людзей.
(Грыжа міжпазваночнай дыска ў маладых людзей, як правіла, абмяжоўваецца кілою дыска, таму што маладыя людзі маюць больш вады ў сваіх дысках.)
сімптомы
Асноўны сімптом дискогенного боляў з'яўляецца нездаровай болем , якая не адносіцца да нагі або руцэ і не звязаны са зніжэннем здольнасці выкарыстоўваць свае канечнасці.
У ніжняй часткі спіны, боль звычайна пагаршаецца, калі хрыбетнік сціскаецца: Дзейнасць як седзячы, згінанне, кашаль і чханне, як правіла, прыносяць яго, лежачы, як правіла, каб палегчыць яго. Там можа быць боль ці іншыя адчуванні ўдаючыся ў задняй частцы сцягна або вашай ягадзіцы, але не ў вашай ніжняй частцы ногі.
У вобласці шыі, можа быць боль пры павароце або нахіле галавы. Боль можа пагоршыцца, калі вы трымаеце галаву ў адным становішчы занадта доўга. Цягліцавыя спазмы часам суправаджаюць Discogenic болі ў вобласці шыі. Можна атрымаць боль ці іншыя адчуванні ўніз рукі, а таксама.
дыягностыка
МРТ часта выкарыстоўваецца для дыягностыкі дискогенных боляў. Дискограмма таксама можа быць выкарыстана, але гэта спрэчнае тэст па шэрагу прычын. Ва- першае, ён наўмысна прычыняе боль і просіць вас ацаніць інтэнсіўнасць на шкале VAS . Мала таго, што гэты тып выпрабаванні мае этычныя наступствы, але гэта суб'ектыўна, а таксама (вы паведамляеце, што вы адчуваеце).
Discograms выкарыстоўваецца, каб канчаткова пацвердзіць, што боль ўзнікае ад канкрэтнага дыска ці дыскаў. Але шэраг даследчыкаў выявілі , што з - за суб'ектыўнага характару дискограмма, яна можа даваць ілжыва-станоўчыя вынікі , асабліва калі вы не вельмі шмат болю, у вас ёсць псіхічнае пагаршэнне ці вы баіцеся болю.
Як ужо згадвалася вышэй, вы можаце адчуваць боль ці іншыя адчуванні ўніз на руцэ або назе. Яны называюцца карэньчыкавыя сімптомы. Але радікулопатіей і дискогенная боль не тое ж самае засмучэнні. Як радікулопатіей, дискогенная боль ўзнікае з прычыны раздражнення нерваў.
Розніца заключаецца ў тым, што радікулопатіей ўплываюць спіннамазгавыя карэньчыкаў , у той час як дискогенная боль раздражняе нервы , размешчаныя ў вонкавых кольцах кальцавога прасторы .
(Кальцавая прастора ўяўляе сабой шчыльнае Фіброзныя пакрыццё міжпазваночнай дыска . Яна змяшчае і абараняе размешчаны па цэнтру халадцападобнае дра.)
Гэта можа быць цяжка для лекара правесці адрозненне паміж гэтымі двума станамі пры працы да дыягназу. Тым не менш, адрозненне будзе мець значэнне ў лячэнні вы атрымліваеце.
Іншы метад дыягностыкі называецца метад Макензі. Гэта ўключае ў сябе ручной экзамен , каб знайсці рух, паменшыць боль і павялічыць свой дыяпазон руху . Метад МакКензі таксама выкарыстоўваецца ў якасці лячэння.
Лячэнне
Discogenic боль часта суціхае сама па сабе, або яна можа прыходзіць і сыходзіць. Кансерватыўная сыход, як правіла, першы тып лячэння, які спрабаваў. Гэта можа ўключаць у сябе кіраванне болю з супрацьзапаленчымі сродкамі , з дапамогай лёду і / або цяпла і фізічнай тэрапіі. Фізічная тэрапія можа складацца з спіны практыкаванні, цягі і іншых відаў лячэння. Ін'екцыі можа дапамагчы здушыць боль і зрабіць вас больш камфортным.
Што тычыцца хірургіі ідзе, як правіла, гэта не трэба. Але калі вы ў знясільваючай болю на працягу 3 месяцаў ці даўжэй і / або маюць нестабільнасць пазваночніка, гэта можа быць адным з варыянтаў. Спытаеце свайго лекара аб варыянтах.
Мінімальна інвазівной хірургія пазваночніка вядомая як IDET (Intradiscal электротермической тэрапія) выглядае шматабяцальнай для дискогенной болю. Гэтая аперацыя прыпякае (награвае) валакна ў кальцавым прасторы, так што вяжа слёзныя разам і нервовыя канчаткі паміраюць. З нервовымі канчаткамі мёртвыя, вы не зможаце больш адчуваць боль Discogenic. Толькі некалькі невялікіх даследаванняў былі зробленыя на IDET па стане на чэрвень 2010 года, але вынікі былі добрымі. Большасць людзей паведамляюць значнае палягчэнне болю і мала, калі такія маюцца, пабочныя эфекты ад IDET.
Найбольш распаўсюджаная аперацыя для дискогенной болю спондилодез . Аднак яго выкарыстанне з'яўляецца спрэчным, і гэта не заўсёды дае палёгку. У ЗША колькасць аперацый на пазваночніку, выкананых была на ўздыме з пачатку 1990-х гадоў, а таксама агляды дадзеных пераканаўча паказваюць, што многія з іх не патрэбныя. дэгенерацыі дыска з'яўляецца часткай працэсу старэння, але гэта не азначае аўтаматычна, вам трэба спондилодез, калі боль з'яўляецца. Абавязкова даследаваць вашыя варыянты, у тым ліку вашых медыцынскіх работнікаў, а таксама працаваць з абраным урачом , каб вызначыць найлепшы курс дзеянняў для вас.
крыніцы:
Ахмед, AU. . MD, MPH, Low Back Pain: Кароткі агляд. NeuroNews. Accessed: чэрвеня 2010.
Bogduk Н., MD паяснічная Discogenic Боль: стан Art Review. Боль медыцыны. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Клюэтт, J. MD. Discogenic Боль у спіне. About.com. Accessed: чэрвеня 2010 http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Вашынгтон когортное даследаванні для лячэння дискогенных боляў у спіне. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Accessed: чэрвеня 2010 года.
Віндзор, RE, MD. Шыйкі Discogenic болевага сіндрому: Лячэнне і лекі. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Accessed: чэрвеня 2010 года.
Занг Ю., Туан-Мао, G, Сюн, G, Шы-Сюнь, В. Клінічны дыягназ дискогенной болю ў паясніцы. Міжнародны часопіс біялагічных навук. 2009; 5 (7). Accessed: чэрвеня 2010.