Часам чакаць і назіраць падыход лепш за ўсё падыходзіць для лячэння інфекцыі вуха
Вушныя інфекцыі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай бактэрыяльнай інфекцыяй ў дзяцей, і адна з найбольш распаўсюджаных прычын для педыятра выпісваць антыбіётыкі. Улічваючы тое , што мы цяпер ведаем пра тое , як злоўжыванне антыбіётыкамі можа выклікаць бактэрыі становяцца ўстойлівымі да іх, тым ня менш, гэта мае сэнс для лекараў , каб быць менш хутка выпісваць іх.
Менавіта таму Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP) выпусціла кіраўніцтва ў 2013 годзе, каб дапамагчы педыятрам і бацькі робяць разумныя рашэння аб тым, калі антыбіётыкі сапраўды неабходныя для лячэння інфекцыі вуха.
Так у наступны раз, калі ваш дзіця пачынае тузаць яе вуха ці ваш 5-гадовы раптам бяжыць ліхаманку, каб гэтыя прынцыпы на ўвазе.
Дыягностыка Вушныя інфекцыі
Першае, што трэба ведаць аб інфекцыі вуха з'яўляецца тое, што гэта не заўсёды ясна дзіця на самай справе мае адзін, нават да ўрача. Здаецца , што гэта павінна быць проста рэч , каб дыягнаставаць: Вы глядзіце ў вуху дзіцяці , і вы можаце ўбачыць , калі ён заражаны ці не, ня так? Але ён можа быць жорсткім, каб атрымаць дакладнае ўяўленне аб ўнутраным вуху малодшага дзіцяці. І гэта лёгка пераблытаць вадкасць у вуху для інфекцыі, каб маркіраваць пачырванення , выкліканыя ліхаманкай ці плакаць , як прыкмета інфекцыі, ці не быць у стане ўбачыць нават барабанную перапонку з - за вушной серы .
Адзін ключ, што дзіця сапраўды ёсць вушная інфекцыя з'яўляецца тое, што яна таксама мела некаторыя класічныя сімптомы: хуткае пачатак боль у вуху (вушная боль), пацягнуўшы за вуха (нешта дзеці будуць рабіць у адказ на боль у юсе), раздражняльнасць, дрэнаж вадкасці з вуха ( отореи ), і ліхаманкі.
Калі Антыбіётыкі сапраўды Патрэбны
У адпаведнасці з кіруючымі прынцыпамі АПУ, усе дзеці ва ўзросце да 6 месяцаў, якія развіваюць вушную інфекцыю неабходна лячыць антыбіётыкамі. Дзеці ва ўзросце ад 6 месяцаў да 2-х гадоў таксама павінны атрымаць антыбіётыкі, калі іх педыятр напэўна ж у іх ёсць вушная інфекцыя. (Памятаеце, што гэта можа быць зманліва складана дыягназ зрабіць.) Дзіця, які мае сур'ёзныя сімптомы, такія як крайняя боль або ліхаманка больш 102.2 F, таксама варта лячыць антыбіётыкамі, нават калі лекар не 100 адсоткаў упэўнены, што яна мае вушная інфекцыя.
Большасць дзяцей з некаторымі пытаннямі хранічнага здароўя таксама варта пакласці на антыбіётыкі для інфекцыі вуха. Гэта ўключае ў сябе дзяцей з сіндромам Дауна, праблемы імуннай сістэмы, ваўчыная пашча або кахлеарнага імпланты. Тое ж самае справядліва і для любога дзіцяці, які меў вушную інфекцыю на працягу папярэдніх 30 дзён ці мае хранічную вадкасць у яе вушах.
назіранне Варыянт
Дзеці старэйшага ўзросту і тых, хто здаровы ў цэлым, як правіла, не маюць патрэбы ў антыбіётыкі, каб ачысціць вушную інфекцыю, па меншай меры, не ў першай. Для іх рэкамендацыі AAP раяць з дапамогай «варыянт назірання.» Гэта азначае, што проста назіраючы за дзіцем старанна на працягу першых 48 да 72 гадзін пасля таго, як яна дыягнастуецца. Калі яе сімптомы пагаршаюцца ці не паляпшаюцца на ўсіх, то гэта час, каб патэлефанаваць у рэцэпце для антыбіётыкаў. Педыятры апрацоўваць гэты сцэнар па-рознаму. Некаторыя з іх бацькі вяртаюцца ў офіс, іншыя будуць выпісваць лекі па тэлефоне, і некаторыя лекары выпісваюць «дакладна ў выпадку» рэцэпт для бацькоў, каб мець пад рукой.
Гэты метад назірання замест прызначэння антыбіётыкаў адразу паспяхова працуе ў іншых краінах і мае некалькі рызык. Гэта працуе, таму што большасць дзяцей з вушнымі інфекцыямі, верагодна, лепш самі па сабе ў любым выпадку.
Дзеці не засталіся пакутаваць, аднак: Кіруючыя прынцыпы рэкамендуюць даваць ацетамінофен ці ібупрофен для палягчэння болю.
Калі чакальную не працуе
Калі пасля перыяду назірання сімптомаў інфекцыі юхі дзіцяці не паменшыць, і гэта ясна, што яна мае патрэбу ў антыбіётыкі, каб разглядаць яго, рэкамендацыі AAP рэкамендуюць пачынаць з амоксіціллін, і перайсці да мацнейшага лекам пасля 48 да 72 гадзін, калі амоксіціллін ня палегчыць сімптомы або ліхаманку знаходжання дзіцяці на 102,2 F або вышэй. Пасля гэтага, або ў якасці альтэрнатывы, калі дзіця ваніты, яна можа спатрэбіцца адзін ці тры дні ўнутрывеннага або нутрацягліцавых антыбіётыка, такія як Rocephin (цефтриаксон).
Для дзяцей з пэўнымі відамі алергіі, спіс AAP рэкамендацыі альтэрнатыўных антыбіётыкаў, якія будуць бяспечныя для іх прыняць.
Незалежна ад канкрэтнага антыбіётыка прадпісаны, у адпаведнасці з дзецьмі АПА да 6 гадоў і асоб з цяжкімі сімптомамі павінны заставацца на леках на працягу поўных 10 дзён. Старэйшыя дзеці могуць рабіць добра толькі пяць-сем дзён антыбіётыкаў.
Прафілактыка вушных інфекцый на першым месцы
ААР таксама рэкамендуе прыняць меры па зніжэнні фактараў рызыкі для вушных інфекцый, асабліва ў дзіцячым узросце. Да іх ставяцца грудное гадаванне на працягу па меншай меры шасці месяцаў, ніколі не даючы дзіцяці бутэлечку, пакуль яна ляжала, і адлучэння ад пустышкі пасля шасці месяцаў. І дзеці ўсіх узростаў павінны знаходзіцца ўдалечыні ад другаснага тытунёвага дыму.
> Крыніца:
Алан С. Lieberthal, Aaron E. Carroll, TASNEE Chonmaitree, Тэадор Г. Ganiats, Алехандра Hoberman, Мэры Эн Джэксан, Марк Д. Йоффе, Дональд Т. Мілер, Рычард М. Розенфельд, Xavier Д. Севілья, Рычард Х. Шварц, Палін А. Томас, Дэвід Э. Тункеля. Клінічнае кіраўніцтва: Дыягназ і лячэнне вострага атыту. Pediatrics. 2013.> DOI: 10,1542 / peds.2012-3488.