Сімптомы, прычыны, дыягностыка і лячэнне
Рак яечнікаў быў прыдуманы «ціхі забойца» з-за адсутнасці прыкметных сімптомаў, пакуль ўмова не з'яўляецца даволі складаным, калі гэта можа выклікаць боль пры палавым акце, невытлумачальнае павелічэнне вагі, і многае іншае. Сярэдні тэрмін службы рызыка развіцця гэтай формы рака усяго 1,6 адсотка, але так як хвароба часта праходзіць незаўважанай да таго часу, пакуль не дасягне прасунутай стадыі, гэта пятая найбольш распаўсюджанай прычынай смерці ад анкалагічных захворванняў у жанчын.
могуць быць выкарыстаны метады лячэння, такія як хірургія і хіміётэрапія, хоць іх поспех зніжаецца больш прасунутыя хвароба становіцца.
тыпы
Жаночай рэпрадуктыўнай сістэмы складаецца з похвы, шыйкі маткі (ніжняй частцы маткі), матку, два маткавых труб, і два яечнікаў . Яечнікі прыкладна памер міндаля і нясуць адказнасць за распрацоўку і выпуск яйкі з кожным менструальным цыклам. Яны таксама адказныя за вытворчасць гармонаў эстрагену і прогестерона .
Рак яечнікаў, як правіла, пачынаецца ў той частцы маткавай трубы, бліжэйшай да завязі, а затым распаўсюджваецца на гэты яечніку. Хвароба можа таксама часам пачынаецца ў брушыне, мембраны сігналу аб'ёмнага гучанне змесціва брушной поласці, а затым распаўсюдзілася на яечнік. Па гэтай прычыне, рак яечнікаў, рак фалопіевых труб, і першасны перытанеальны рак часта групуюцца разам пры абмеркаванні гэтых відаў раку.
Ёсць тры асноўныя катэгорыі рака яечнікаў (хоць ёсць больш за 30 падтыпаў). Гэтыя розныя тыпы могуць быць апрацаваны рознымі спосабамі, мае розны прагноз, і сустракаецца ў жанчын рознага ўзросту ў цэлым.
- Эпітэліяльныя пухліны яечнікаў ўзнікаюць з пласта клетак (эпітэліяльных пласт) падшэўка яечнікі і фалопіевай трубы і кошт на 90 адсоткаў да 95 працэнтаў выпадкаў раку яечнікаў. Рызыка гэтых відаў рака павялічваецца з узростам, і большасць людзей у постменопаузе, калі дыягназ. Найбольш распаўсюджаныя падтыпы ўключаюць эндометриоидные, коллоідных і Серозная пухліны, прычым большасць сур'ёзна. Коллоідных і эндометриоидные пухліны часцей сустракаецца ў жанчын ва ўзросце да 40 гадоў.
- Стромальных пухліны могуць быць дабраякаснымі або злаякаснымі і пачынаюць у стромой, тканіна , якая акружае яйка і ўтрымлівае яечнікі разам. Яны разбітыя на некалькі падтыпаў, у тым ліку гранулезов клетак пухліны-якія агрэсіўныя ў ювенільныя форме, знойдзенай паміж нараджэннем і 20 гадоў, але, як правіла, не агрэсіўная ў пухлінах формаў-і дарослыя клетак Сертоли.
- Герминогенные пухліны таксама могуць быць дабраякаснымі або злаякаснымі і з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай формай рака яечнікаў ў тых пад 30. Большасць з іх дыягназ ва ўзросце 10 і 30. Гэтыя пухліны ўзнікаюць у рэпрадуктыўных клетках (яечныя) і прыходзіцца каля 3 працэнтаў ад раку яечнікаў. Герминогенные пухліны часта дыягнастуюцца на ранніх стадыях, але, як правіла, хутка растуць. Некаторыя з падтыпаў ўключаюць дисгермином, эндодермальную пухліна пазух і няспелыя тератомы .
- Мелкоклеточное рак яечніка сустракаецца рэдка, складаючы толькі 0,1 працэнта ад раку яечнікаў.
Медыяна выжывальнасці для паўнавартаснага эпітэліяльнай рака яечнікаў (усе стадыі) у спалучэнні пяць гадоў, але прыкладна 15 адсоткаў людзей, дыягнаставаных ў жывых пасля 10 гадоў. Даследчыкі ў цяперашні час вывучаюць гэтыя «выкіды» ў надзеі знайсці больш эфектыўныя спосабы лячэння гэтага захворвання. Прагноз для фізічных асоб залежыць ад шматлікіх фактараў, такіх як ўзрост, стадыя і ступень злаякаснасці рака, рэакцыі на лячэнне, і многае іншае.
сімптомы
У сімптомах рака яечнікаў часта тонкія і расплывістыя на ранніх стадыях захворвання і часта звязваюць з іншымі, менш сур'ёзнымі ўмовамі. Нягледзячы на тое, каля 80 адсоткаў гэтых відаў рака ўжо на прасунутай стадыі, калі дыягназ, нядаўнія даследаванні паказалі чатыры сімптомы, якія з'яўляюцца агульнымі на ранніх стадыях. Да іх адносяцца:
- Змены ў звычках кішачніка, як завала або дыярэя
- Тазавая боль або ціск
- Частая патрэба ў мачавыпусканні або пазывы
- Ўздуцце жывата ці ўздуцце жывата
Некаторыя сімптомы рака яечнікаў часта ня з'яўляюцца, пакуль хвароба не прагрэсавала. Яны могуць ўключаць у сябе боль падчас палавога акта, пастаянная стомленасць, ўздуцце павелічэнне вагі або вадкасці нарошчванне (асцыт), сярод іншых.
Іншыя сімптомы абумоўлены канкрэтна гармонаў, выпрацоўваемых пухлінай, уключаючы паглыбленне галасы, рост валасоў на твары, і анамальныя маткавыя крывацёкі.
Прычыны і фактары рызыкі
На жаль, мы не можам дакладна вызначыць, што выклікае рак яечнікаў, але даследчыкі ідэнтыфікавалі некалькі вядомых фактараў рызыкі яго развіцця. У той час як фактары рызыкі маюць важнае значэнне, важна мець на ўвазе, што рак яечнікаў можа паўстаць у людзей, якія не маюць фактараў рызыкі або сямейнай гісторыі хваробы.
Фактары рызыкі ўключаюць, але не абмяжоўваюцца імі, сталы ўзрост; Каўказская нацыянальнасць; сямейная гісторыя рака яечнікаў, малочнай залозы, ці рак тоўстай кішкі; атлусценне ; і безальтэрнатыўнай эстраген замяшчальнай тэрапіі.
Фактары , звязаныя з больш нізкім рызыкай развіцця рака яечнікаў ўключаюць, але не абмяжоўваюцца імі , якія маюць дзіцяці ва ўзросце да 26 гадоў , кармлення грудзей, выкарыстанне аральных кантрацэптываў, маткавай хірургіі перавязкі і гистерэктомии.
Рак яечнікаў сустракаецца радзей у маладых жанчын. Калі гэта адбываецца, часта ёсць сямейная гісторыя, і гэта больш верагодна, звязана з спадчыннымі фактарамі, такімі як BRCA1 або BRCA2 мутацыі. Рак яечнікаў з'яўляецца пятым найбольш распаўсюджанай формай рака дыягнастуецца падчас цяжарнасці і адбываецца ў 1 ст 18 000 цяжарнасцяў.
дыягностыка
Рак яечнікаў звычайна не скрынінг. Дыягнаставаць рак яечнікаў часта патрабуе высокага індэкса падазрэнні з боку лекара , каб падказаць парадкаванне малюнкаў і лабараторных тэстаў , якія могуць паказваць на захворванне.
Лекары, як правіла, замовіць трансвагінальном УГД і аналіз крыві CA-125 першы, хоць апошні можа быць нармальным ў некаторых людзей з раннім на рак яечнікаў і можа быць падвышаны многімі іншымі захворваннямі. Лекар можа ініцыяваць гэтыя тэсты пасля выканання руціннага тазавага іспыту, або асоба можа ўявіць з сімптомамі або метастазамі (распаўсюджванне) ад пухліны, што гэтыя падкажуць далейшыя крокі.
Іншыя тэсты адлюстравання, такія як КТ, МРТ і сканаванне ПЭТ, нароўні з іншымі аналізамі крыві могуць затым быць замоўленыя (у першую чаргу, каб убачыць, калі рак, калі ён прысутнічае, распаўсюдзіліся). Біяпсія неабходная як для пацверджання дыягназу і азначэнні тыпу рака яечнікаў знойдзеныя.
Пасля дыягностыкі, стадирования пухліны з'яўляецца вельмі важным для таго, каб вызначыць найбольш прыдатныя варыянты лячэння. Гэта можа быць зроблена з дапамогай камбінацыі опухолевых вынікаў на ўзоры біяпсіі і візуалізацыі даследаваннях, але часта патрабуе хірургічнага ўмяшання.
Лячэнне
Варыянты лячэння рака яечнікаў залежаць ад тыпу, стадыі і ступені рака яечнікаў, а таксама іншых фактараў , такіх як ўзрост і агульнае стан здароўя.
Ёсць тры спосабу першаснага лячэння рака яечнікаў. Хірургія ў спалучэнні з хіміятэрапіяй з'яўляецца найбольш распаўсюджаным курс лячэння для ўсіх, акрамя самых ранніх стадыях захворвання. Прамянёвая тэрапія звычайна не выкарыстоўваецца, але можа быць рэкамендавана для некаторых жанчын з шырокімі метастазамі ў іх жываце.
- Хірургія: Выдаленне яечніка і маткавай трубы з аднаго боку , можа разглядацца для тых , хто спадзяецца захаваць іх урадлівасць . Сячэнне або циторедукция аперацыя можа быць разгледжана, каб выдаліць як мага больш пухліны (метастазы) і, наколькі гэта магчыма, з тым каб павысіць эфектыўнасць хіміятэрапіі.
- Хіміётэрапія: хіміятэрапія выкарыстоўваецца для ліквідацыі ракавых клетак , якія застаюцца пасля аперацыі, або , каб паменшыць рызыка рэцыдыву , калі няма відавочных ракавых клетак застаюцца. Яна таксама можа быць дадзена ў адзіночку , як паліятыўная хіміётэрапія , каб паменшыць сімптомы.
- Мэтавая тэрапія: Гэта ўключае ў сябе лячэнне з прэпаратамі , якія накіраваны на канкрэтныя шляхі ў росце ракавых клетак. З-за іх увагу, яны часта, але не заўсёды, маюць менш пабочных эфектаў, чым звычайныя хіміятэрапеўтычнага прэпараты. Ёсць два тыпу мэтавых тэрапіі: тыя, якія накіраваны на інгібіравання адукацыі новых крывяносных сасудаў пухлін, а таксама тыя, якія накіраваны на шлях росту ракавых клетак.
Клінічныя выпрабаванні ў ходзе якія вывучаюць камбінацыі вышэйзгаданых метадаў лячэння, а таксама новыя метады лячэння, такія як іммунотерапія прэпаратамі . Па дадзеных Нацыянальнага інстытута рака, людзі, якія з дыягназам рака яечнікаў варта разгледзець пытанне аб прыняцці ўдзелу ў клінічных выпрабаваннях.
Прывітальнае слова
У цяперашні час, большасць эпітэліяльнай рака яечнікаў дыягнастуецца на позніх стадыях захворвання. Паколькі мы не маем тэст рэкамендаваную скрынінга, важна ведаць сімптомы і звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь з іх, нават калі вы думаеце, што яны не з'яўляюцца, верагодна, нічога.
Калі вы ці каханага чалавека нядаўна быў пастаўлены дыягназ рака яечнікаў, вы можаце адчуваць сябе вельмі спалоханым, як вы паглядзіце на статыстыку, навакольных захворванне. Нягледзячы на гэта выцвярэжвае лік, метады лячэнне хваробы паляпшаюцца як і паказчыкі выжывальнасці, і многія з сучасных клінічных выпрабаванняў шукаюць новыя і больш эфектыўныя спосабы лячэння пацыентаў.
> Крыніцы:
> Hoppenot, К., Экерт, М., Tienda, С. і Я. Ленджиел. Хто ў доўгатэрміновай перспектыве Выжылыя высокага класа серознага рака яечнікаў? , Гінекалагічная анкалогія. 2018. 148 (1): 204-212.
> Нацыянальны інстытут рака. Эпітэліяльныя, фалопіевых труб і першаснага перытанеальнага Лячэнне рака (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq