Там цэлы шэраг тэстаў і працэдур, якія могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі рака яечнікаў, у тым ліку органаў малога таза; тэсты адлюстравання, такія як трансвагінальном УГД, КТ, МРТ або ПЭТ; і аналізы крыві, такія як CA-125. Для таго, каб паставіць дыягназ, біяпсія, як правіла, неабходна, каб як пацвердзіць, што маса злаякасных (ракавых) і вызначыць тып і падтып захворвання.
Калі дыягназ пастаўлены, гэтыя вынікі і далейшыя тэсты выкарыстоўваюцца для вызначэння стадыі захворвання, якая дапаможа вызначыць найлепшы курс лячэння.
Самастойна Чэкі / At-Home Тэставанне
На жаль, няма самастойна правярае наяўнасць рака яечнікаў. Акрамя таго, у хатніх умовах генетычныя тэсты не могуць вызначана вызначыць рызыку развіцця гэтага захворвання. Гэта важна для ўсіх жанчын , каб быць знаёмыя з прыкметамі і сімптомамі , і пагаварыць з лекарамі , калі ў іх ёсць нейкія - альбо фактары рызыкі для захворванні.
фізічны экзамен
Там няма ніякіх кіруючых прынцыпаў скрынінга рака яечнікаў. Тым ня менш, працэдура тазавых экзамен выконваецца лекарам (або адзін з праведзеных з - за наяўнасць сімптомаў) можа выявіць масу ў вобласці вашага яечніка, называецца прыдаткамі масы. Тым не менш, гэтая праверка мае абмежаванні.
Экзамен праводзіцца bimanually з аднаго боку, у похве і адзін на жываце. Так як лекар адчувае для яечніка пад тлушчавай тканінай, экзамен з'яўляецца менш дакладным у вызначэнні масы ў людзей, якія маюць залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем.
Нават у тонкіх жанчынах, тазавых экзамен можа лёгка прапусціць невялікія пухліны яечнікаў.
Важна адзначыць, што ў адзіночку Мазок Папаніколау (без бимануального іспыту), у той час як карысна для выяўлення рака шыйкі маткі, не вельмі карысныя ў пошуку рака яечнікаў.
апрацоўкі малюнкаў
Тэсты візуалізацыі неабходныя як знайсці невялікія масы яечнікаў і для больш глыбокага разумення мас, якія могуць адчувацца на экзамене.
Варыянты ўключаюць у сябе:
трансвагінальном УГД
УГД органаў малога таза з'яўляецца тэстам, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі, каб стварыць карціну тазавых органаў. Гэта, як правіла, першы тэст праводзіцца для ацэнкі ў масы яечнікаў і не награваць людзей ўздзеянне радыяцыі. Гэтая працэдура можа быць зроблена або внутрибрюшинно (датчык размешчаны на верхняй частцы вашай скуры) або трансвагінальном (зонд ўстаўляецца ў похву, каб наблізіцца да завязі). Тым не менш, былы не так добра, як апошні пры вызначэнні масы яечнікаў, асабліва тыя, якія мала.
Ультрагук можа даць ацэнку памеру масы, а таксама вызначыць, ці з'яўляецца гэта простая кіста, комплекс кіста, або цвёрдага цела. Простыя кісты звычайна дабраякасныя. Комплекс кіста можа быць дабраякаснай, але выклікае заклапочанасьць наконт таго ракавага, калі яна змяшчае вузельчыкі або нарасты (анамальныя нарасты). Ультрагук можа таксама шукаць вольную вадкасць у малым тазе, тое, што часта бачыў з больш запушчанымі пухлінамі.
Брушной і / або тазавага КТ
КТ выкарыстоўвае серыю рэнтгенаўскіх прамянёў, каб стварыць карціну жывата ці таза. Яна можа быць выкарыстана, каб дапамагчы ў дыягностыцы, але часцей выкарыстоўваецца пры раку прамежкавага. Гэта добры тэст для ацэнкі лімфатычных вузлоў, кішачніка, печані і лёгкіх (КТ грудной клеткі) для якіх - небудзь доказаў , што рак распаўсюдзіўся ( метастазы ).
Ўмовы вы можаце ўбачыць у справаздачы, ўключаюць асцыт (вадкасць нарошчванне ў жываце); метастазы (участкі распаўсюджвання); карциноматоз (распаўсюджаныя ўчасткі пухліны); Сальнікавай торт (патаўшчэнне сальніка, тлушчавы пласт, які ляжыць над брушной поласці); тлушчу скруткі (пухліна ў брушнай тлушчавых тканках); і выпату (вадкасці запасіцца). Акрамя таго , лімфатычныя вузлы могуць быць апісаны як у павялічаным маштабе . Павялічаныя лімфатычныя вузлы, як правіла, больш, чым 2 см (каля 1 цалі) у дыяметры і могуць мець ўчасткі цэнтральнага некрозу (гібель клетак), калі рак прысутнічае.
МРТ
МРТ (магнітна - рэзанансная тамаграфія) можа быць выкарыстаны ў аналагічна КТ , але не ўключае ў сябе выпраменьванне, што робіць яго больш бяспечным тэст падчас цяжарнасці.
МРТ, як правіла, лепш, чым КТ пры вызначэнні парушэнні мяккіх тканін і могуць быць выкарыстаны для ўдакладнення высноў па іншых тэстаў.
ПЭТ сканаванне
У той час як КТ, МРТ, УГД і структурныя тэсты адлюстравання (яны выглядаюць для фізічных анамалій), ПЭТ ўяўляе сабой функцыянальны тэст, які з'яўляецца мерай актыўнасці. Гэты адчувальны тэст шукае доказы метастазаў (распаўсюджванне) у любым месцы ў арганізме і дапамагаюць у адрозненні паміж рубцовай тканінай і на рак.
З ПЭТ, невялікая колькасць радыеактыўнага цукру ўводзіцца ў крывацёк. Сканаванне выконваецца пасля таго, як цукар паспеў быць паглынутым клеткамі. Больш актыўна растуць клеткі, такія як ракавыя клеткі, ужо будуць гарэць на гэтай візуалізацыі, якая, як правіла, у спалучэнні з КТ.
Labs і тэсты
У дадатак да даследаванняў малюнкаў і экзамен, праца крыві робіцца, каб шукаць доказы таго, што ненармальнасць знайсці на экзамен і / або малюнка з'яўляецца ракавай ці не. Тэсты могуць уключаць:
Крывавая праца для выяўлення опухолевых маркераў
Некаторыя аналізы крыві могуць выявіць вавёркі, вядомыя як опухолевые маркеры. Некаторыя з іх вырабляюцца як нармальных, так і ракавых клетак яечнікаў, рак яечнікаў, так паказваецца, калі колькасць прысутных у крыві вышэй за норму. Іншыя опухолевые маркеры вырабляюцца толькі яйкаклеткамі, якія становяцца злаякаснымі і не выяўляецца ў людзей без рака яечнікаў, таму ў адзіночку іх прысутнасць з'яўляецца індыкатарам захворвання.
Вызначэнне гэтых опухолевых маркераў у спробе крыві не з'яўляецца эфектыўным спосабам для скрынінга рака яечнікаў, але гэта можа быць карысным пры пастаноўцы дыягназу і пасля рэакцыі гэтых відаў раку да лячэння.
- CA-125: CA-125 тэст звычайна праводзіцца , калі ёсць асцярогі па нагоды магчымага рака яечнікаў. У той час як узровень павышаюцца ў вялікім адсотку эпітэліяльных пухлін яечнікаў, ёсць шмат прычын, чаму ўзровень не можа быць павышана (ілжывыя негатывамі) і шмат прычын, чаму гэта можа быць высокімі без рака яечнікаў прысутнічаюць (прытворнададатныя). Некаторыя з іншых умоў, якія могуць павялічыць CA-125 ўключаюць цяжарнасць, сіндром полікістоза яечнікаў, запаленчыя захворванні органаў таза, панкрэатыт, цыроз печані, і ваўчанка.
Пры раку яечнікаў, СА-125, хутчэй за ўсё, будзе падвышаны ў серозных і эндометриоидных падтыпаў. У той час як ёсць шмат патэнцыйных прычын фальшывага станоўчага выніку, вельмі высокі вынік (напрыклад, СА-125 больш за 1000) павялічвае верагоднасць таго, што рак яечнікаў з'яўляецца вінаватым. Узровень СА-125 на момант пастаноўкі дыягназу можа таксама дапамагчы прадказаць прагноз. - Чалавечы бялок прыдаткі 4 (HE4): HE4 можа быць карысным у спалучэнні з СА-125 , і, хутчэй за ўсё, будзе павышана з серозным і эндометриоидным эпітэліяльных на рак яечнікаў. Гэты тэст з'яўляецца менш карысным ў больш маладых жанчын, у сувязі з тыпам рака яечнікаў часта сустракаецца ў жанчын у пременопаузе.
- CA 72-4: CA 72-4 можа быць падвышаны ў шэрагу іншых ( як правіла , страўнікава - кішачны тракт) умовах і ўзровень у момант пастаноўкі дыягназу можа дапамагчы прадказаць прагноз для некаторых людзей.
- СА-19/9: Гэты опухолевых маркер з'яўляецца больш распаўсюджаным у муцинозных эпітэліяльных пухлінах яечнікаў.
- СЕА (карциноэмбриональный антыген): СЕА не з'яўляецца спецыфічным маркерам і можа быць падвышаны ў шэрагу іншых відаў раку, а таксама страўнікава - кішачных захворванняў.
- Альфа-фетопротеин (АФП) і хорионический гонадотропіна чалавека (ХГЧ): Людзі , найбольш знаёмыя з HCG з'яўляецца крыніцай станоўчага тэсту на цяжарнасць, і AFP выпрабоўваецца падчас цяжарнасці, але абодва з гэтых маркераў могуць быць падвышаны ў пухлінах зародкавых клетак.
- Эстрадиол і ингибин: Абодва эстрадиола і ингибина, больш верагодна, будуць павышаны ў дзяўчынак ці жанчын з сэкс Кордовы-стромальных пухлін або пухлін зародкавых клетак, з ингибина часта секретируемого пухлін гранулезы клетак у маладых жанчын (тып пухліны стромой).
Іншыя аналізы крыві
Іншыя аналізы крыві, якія могуць дапамагчы ў пастаноўцы дыягназу ўключаюць у сябе поўны аналіз крыві (CBC), ЛДГ, шчолачны фасфатазы, і SED хуткасці або З-рэактыўнага бялку (тэст, які шукае запалення).
Даследаванне паказала , што спалучэнне аднаго з чырвоных клетак крыві паказчыкаў , вядомых як шырыні размеркавання эрытрацытаў (RDW), а значыць , аб'ём трамбацытаў (MPV) , можа быць карысным у прадказанні , якія пухліны яечнікаў з'яўляюцца ракавымі і якія не з'яўляюцца. (RDW мае тэндэнцыю быць высокім і нізкім MPV з ракам яечнікаў.)
Яечнікаў Індэкс рызыкі
Шэраг розных рызык індэксаў злаякаснасці глядзець на камбінацыі вынікаў па тэстах і візуалізацыі, каб прадказаць, ці можа праблема быць на рак яечнікаў, і калі біяпсія неабходная. Хоць яны могуць быць карысныя, аб'ектыўныя паказчыкі ацэнкі рызыкі з'яўляюцца больш дакладнымі пры выкарыстанні разам з суб'ектыўнай ацэнкай эксперта, такім гінекалагічным анколагам.
хірургічная Біяпсія
Біяпсія падазронага паразы звычайна робіцца з дапамогай аперацыі. Часам, біяпсія іголкі (у якой іголка ўстаўлена праз скуру) можна разглядаць, але гэта здавалася, што калі рак яечнікаў прысутнічае, гэта можа прывесці да тое, што вядома як высеву (распаўсюд пухліны).
Хірургічная біяпсія можа быць зроблена або з дапамогай лапараскапіі, хірургіі, у якой некалькі невялікіх надрэзаў ў вобласці жывата і зонд з камерай і інструментамі ўстаўляецца або лапаратаміі, дзе традыцыйны надрэз ў брушнай паражніны. Біяпсія (узор) бярэцца і адпраўлены ў паталогіі, каб вызначыць, калі гэта ракавае, і калі так, то тып.
Калі вы зрабілі біяпсію, патолагаанатам будзе глядзець на ўзор, як вымаемыя і замарожаныя ўчасткі ёй, каб ахарактарызаваць пухліна далей. У справаздачы, ўзор будзе апісаны як дабраякаснымі (не ракавыя) або злаякасныя (не ракавыя). Ніжэй для атрымання дадатковай інфармацыі па ацэнцы справаздач аб паталогіі пасля аперацыі з нагоды рака яечнікаў.
дыферэнцыяльныя дыягназы
Маса, адчуваецца ў галіне яечніка і фалопіевай трубы на экзамен або на тэстах візуалізацыі згадваецца як прыдаткаў масы . Некаторыя з магчымых прычын (іх шмат) можа ўключаць у сябе наступны, якія ўсё могуць быць разгледжаны ў дадатку да раку яечнікаў:
- Кісты яечнікаў: кісты яечнікаў вельмі распаўсюджаны, але часта можна адрозніць ад цвёрдых мас або складаных кіст на УГД
- Запаленне тазавых органаў (PID): З PID, абсцэс можа адбыцца , што прыводзіць да масавым адчувацца або бачылі.
- Эндаметрыёз: эндаметрыёз гэты стан , пры якім тканіна маткі расце па-за маткі.
- Дабраякасныя пухліны яечнікаў: У цэлым, пухліна , знойдзеная ў жанчын у пременопаузе, больш верагодна, дабраякасны ў той час як тыя , што ў жанчын у постменопаузе, больш верагодна , каб быць злаякаснымі.
- Сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ): СПКЯ з'яўляецца агульным умовай , у якім жанчыны развіваюцца множныя кісты на яечніках.
- Корпус лютеиновой кіста: Гэта не рэдкасць для жанчын , каб распрацаваць кісту жоўтага цела ва час цяжарнасці.
- Пазаматкавая (трубавая) цяжарнасць: трубавая цяжарнасць можа выклікаць тыя ж вынікі , рака яечнікаў, і калі яны адбываюцца ў пачатку цяжарнасці, жанчыны часам не ведаюць , што яны цяжарныя.
- Яечнікі скрут: Гэта можа прывесці да запалення і крывацёку і можа адбывацца самі па сабе або другаснаму ў адносінах да пухліны яечнікаў.
- Аппендикулярный абсцэс: Калі апендыкс парывы, гэта можа прывесці да абсцэс паблізу вобласці правага яечніка.
- Тазавых ныркі: Гэта ўмова ўключае ў сябе ныркі , што застаецца ў вобласці таза падчас развіцця плёну і можа быць першым заўважыў , як маса ў вобласці таза.
падбрукуй тэсты
Калі дыягназ рака яечнікаў зроблены, наступны крок з'яўляецца пастаноўка пухліны. Частка інфармацыі, неабходнай для пастаноўкі можа быць сабрана з малюнкаў тэстаў і біяпсіі, але часцей за хірургіі (для выдалення яечнікаў і часта дадатковыя тканін) неабходна, каб дакладна стадыі рака. Высвятленне стадыі рака мае вырашальнае значэнне пры выбары аптымальных варыянтаў лячэння.
Пасля аперацыі хірург будзе пасылаць любую тканіна, якая была знятая з патолагаанатамам. Гэта можа ўключаць у сябе яечнікі, маткавыя трубы, матку і тканіна і біяпсіі, узятыя з іншых абласцей жывата. Пад мікраскопам, яна пацвердзіць ваш дыягназ рака яечнікаў, а таксама вызначыць, якія ўзоры ўтрымліваюць ракавыя клеткі.
Абодва тэсту візуалізацыі і хірургія можа дапамагчы вызначыць, калі рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы або іншыя рэгіёны цела. Для позніх стадый рака яечнікаў, біяпсія, як правіла, ўзятая з лімфатычных вузлоў, сальнік (тоўстая, дывановае пакрыццё, як структура, якая пакрывае кішачнік), і часта некалькі абласцей брушыны (мембран, якія высцілаюць брушную паражніну). Хірург будзе таксама выдаліць або зрабіць заўвагу любых падазроных перспектыўных вузельчыкаў або іншых мас. Калі рак быў калоіднай, прыкладанне будзе выдаленае.
Прамыванне таксама можа быць зроблена, у якой хірург ўводзіць фізіялагічны раствор у брушную паражніну, а затым забірае вадкасць, каб шукаць доказы ракавых клетак.
Высновы, якія дапамагаюць вызначыць стадыю ўключаюць:
Тып і падтып: Ведаючы тып і падтып рака яечнікаў могуць даць інфармацыю аб чаканай агрэсіўнасці пухліны і ці з'яўляецца гэта хутка або павольна расце.
Пухліна адзнака: Гэта мера агрэсіўнасці пухліны. З эндометриоидных на рак яечнікаў, рак, дае ацэнку пухліны паміж 1 і 3:
- Адзнака 1: Клеткі з'яўляюцца больш звычайнымі выглядам (дыферэнцыраваных) і маюць тэндэнцыю быць менш агрэсіўнымі.
- Ацэнка 2: Клеткі трапляюць паміж вышэй і ніжэй класіфікацый.
- Ацэнка 3: Клеткі выглядаюць вельмі ненармальна (недыферэнцыяваныя) і маюць тэндэнцыю быць больш агрэсіўным.
Серозная пухліны прыведзены адзін з двух ацэнак: замест нізкага гатунку або высокага класа.
этапы
Рак яечнікаў пастаўлены з выкарыстаннем альбо спрошчаныя або поўныя метады ФИГО пастаноўкі. Вынікі таксама могуць быць вызначаны як памежны рак яечнікаў. Хоць ніжэй у асноўным тычыцца вашага лекара, гэта можа быць карысна, як вы працуеце, каб зразумець, якія варыянты лячэння могуць быць прыдатнымі для вас.
Пагранічны Рак яечнікаў
Пагранічны рак яечнікаў з'яўляюцца тыя, якія маюць нізкі злаякасны патэнцыял. Яны, як правіла, пухліны ранняй стадыі і, як правіла, не адрастаюць пасля аперацыі. Гэтыя пухліны могуць быць дадзеныя стадыі, калі ваш хірург з'яўляецца нявызначаным падчас аперацыі, ці прысутнічае рак вышэй класа, або, калі ён з'яўляецца там размяркоўвалі пухліна.
спрошчаны Балетмайстар
Каб атрымаць шырокую карціну адрозненняў паміж этапамі, яны могуць быць разбіты на:
- Этап 1: Рак абмяжоўваюцца яечнікаў.
- Стадыя 2: пухліна распаўсюдзілася на тазавых органаў (напрыклад, маткі і маткавых труб), але не да брушной поласці.
- Стадыя 3: пухліна распаўсюдзілася на органы брушнай паражніны (напрыклад, паверхня печані або кішачніка) або лімфатычныя вузлы (тазавых або брушныя вузлы).
- Стадыя 4: пухліна распаўсюдзілася ў аддаленыя раёны, такія , як лёгкія, печань ( а не толькі ўнутры паверхні), мозг або аддаленыя лімфатычныя вузлы.
- Рэцыдыў: рэцыдыў рака яечнікаў ставіцца да раку , якія вяртаюцца падчас або пасля лячэння. Калі рак вяртаецца на працягу першых трох месяцаў, звычайна лічыцца прагрэсіяй, а не рэцыдыў.
Поўны FIGO Балетмайстар
Поўны FIGO, названы ў гонар Міжнароднай федэрацыі акушэрства і гінекалогіі, з'яўляецца хірургічнай сістэмай стадирования, якая выкарыстоўвае рымскія лічбы для стадый (для ацэнкі прагнозу) і літар для подъярусов (варыянты, якія дапамагаюць лячэнню кіраўніцтва).
- Стадыя IA: Рак абмежаваны адным яечніка , а знешняя капсула яечнікаў ня разарваны. Там няма пухліны на знешнюю паверхні яечніка і няма асцыту і / або промывочных вадкасцяў з'яўляюцца адмоўнымі.
- Этап IB: Рак прысутнічае ў абодвух яечніках, але знешняя капсула цэлая і няма пухліны на знешняй паверхні. Там няма асцыту і промывных адмоўныя.
- Этап IC: Рак з'яўляецца альбо стадыі IA або IB ўзровень, але капсула разрываецца, ёсць пухліна на паверхні яечніка, або злаякасныя клеткі прысутнічаюць у асцитической вадкасці або змываючы.
- Стадыя IIA: Пухліна залучае адзін або абодва яечніка і падоўжыла на матцы і / або маткавай трубы. Прамыўныя адмоўныя мыцця і няма асцыту.
- Стадыя IIB: Рак ўключае ў сябе адзін або абодва яечніка і падоўжыла на іншыя тканіны ў галіне таза за межамі маткі і маткавай трубы. Прамыўныя адмоўныя і няма асцыту.
- Стадыя IIC: Рак ўключае ў сябе адзін або абодва яечніка і распаўсюджваецца на тазавых тканіны , такіх як Stage IIA або IIB, але з тазавымі мыцця.
- Стадыя IIIA: Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы. Пухліна груба (няўзброены вачэй) абмяжоўваецца тазам, але з мікраскапічнымі перытанеальнага метастазамі (распаўсюджвання ўбачыць толькі пад мікраскопам) за межамі таза да брушных перытанеальнага паверхняў або сальніка. Сальнік з'яўляецца тоўстая структура, якая драпіруецца над кішачніка і іншых органаў брушной поласці.
- Стадыя IIIB: Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы. Гэты этап аналагічны этап IIIA, але з макраскапічным распаўсюджваннем (распаўсюд, якія можна ўбачыць візуальна) у брушыну або сальнік. На гэтым этапе, галіне рака, якія маюць распаўсюджванне менш чым на 2 см (крыху менш, чым на цалю) у памеры.
- Стадыя IIIC: Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы. Гэты этап таксама падобны на стадыі IIIA, але з брушыны або сальніка метастазаў (распаўсюджвання) за межамі таза з ўчасткамі, якія больш, чым 2 см (адзін цаля) дыяметрам па памеры, або з распаўсюджваннем на лімфатычныя вузлы ў пахвіне (пахвінныя вузлы) , таз (тазавых вузлы), або парааортальные (парааортальные вузлы).
- Этап IV: Рак распаўсюдзіўся да цела печані або раёны за межамі ніжняй частцы жывата (брушная паражніну) у такіх вобласці, як грудная клетка або мозг.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі. Яечнікі, маткавыя і перытанеальны рак: Этапы і гатунку. Cancer.Net. Абноўлена 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Хендэрсан, Д., Уэбер, Е., і Г. Sawaya. Скрынінг рака яечнікаў: Абноўлены Evidence справаздачу і сістэматычны агляд для Мэтавы групы ЗША прафілактычных паслуг. JAMA. 2018. 319 (6): 595-606.
> Нацыянальны інстытут рака. Эпітэліяльныя, фалопіевых труб і першаснага перытанеальнага Лячэнне рака (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Цынь Ю., Ву Ю., Сіань, Х. і інш. Адно і камбінаванае выкарыстанне Шырыня Red Cell Distribution, сярэдні аб'ём трамбацытаў і рак антыген 125 для дыферэнцыяльнай дыягностыкі рака яечнікаў і дабраякасных пухлін яечнікаў. Часопіс яечнікаў даследаванняў. 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, Г., Дафі, М., ОТМАА, S. і інш. Клінічнае выкарыстанне биомаркеров раку ў эпітэліяльнай рака яечнікаў: Абноўленыя кіраўніцтвамі Еўрапейскай групы па онкомаркеров. Міжнародны часопіс гінекалагічнага рака. 2016. 26 (1): 43-51.