далонева-падэшвеннай сіндром падчас хіміятэрапіі
Далонева-падэшвеннай сіндром (ЛПС), таксама вядомы як далонь падэшвеннай erythrodysesthesia, з'яўляецца дэрматавенералагічнага пабочным эфектам некаторых хіміятэрапіі і біялагічнай тэрапіі прэпаратаў. У першую чаргу гэта адбіваецца на далоні рук і ступакі ног. HFS адбываецца, калі невялікая колькасць ўцечкі лекавых сродкаў за межамі капіляраў і прывесці да пашкоджання падвяргаюцца тканіны. Большасць людзей, якія HFS развіваюцца умераныя эфекты, але некаторыя з іх могуць пакутаваць сур'ёзныя наступствы, робячы паўсядзённай дзейнасці практычна немагчыма.
Хіміётэрапія і таргетную тэрапіі Прэпараты, якія могуць выклікаць далонева-падэшвеннай сіндром
Далонева-падэшвеннай сіндром часцей за ўсё асацыюецца з наркотыкамі Кселода (капецитабин) *. Іншыя прэпараты, якія, як вядома, выклікаюць сіндром далонева-падэшвеннай ўключаюць у сябе:
- 5-ФУ (фторурацил) *
- Цитозар-U (цитарабин)
- Адриамицин (доксорубицин) - бесперапынная інфузорыя
- ФУДР (флоксуридин)
- Doxil (липосомальный доксорубицин)
- Idamycin (идарубицин)
- Нексавар (сорафениб)
- Сутент (Сунитиниб)
Майце на ўвазе, што не ўсе людзі, якія прымаюць гэтыя лекі ад раку будзе развівацца далонева-падэшвеннай сіндром.
* Dihydroprimidine дэгідрагеназ (DPD) - якія маюць розны набор метабалічных ферментаў , чым звычайна - гэта звычайны злачынец для вельмі сур'ёзнай і непасрэднай HFS , якія адбываюцца з выкарыстаннем гэтых прэпаратаў. Гэта, як правіла, суправаджаецца моцнай дыярэяй. Каля 5% амерыканцаў маюць гэты недахоп. Тэставанне на яго не руціна, але ваш лекар можа зрабіць гэта, калі вам трэба ўзяць адзін з гэтых прэпаратаў.
Сімптомы пузырчатка сіндром
Агульныя сімптомы, якія суправаджаюць далонева-падэшвеннай сіндром ўключаюць у сябе:
- Паколванне ці здранцвенне
- паленне
- чырвань
- прыпухласць
- спагадлівасць
У цяжкіх выпадках далонева-падэшвеннай сіндром, скура можа пачаць тапырыцца або развіваць язвы або язвы. Сухая, шурпатая скура, якая можа ці не можа злезці таксама можа адбыцца. Гэта можа істотна паўплываць на чыю-то якасць жыцця, асабліва яго здольнасць хадзіць і выкарыстоўваць свае рукі.
У клінічных выпрабаваннях, каля 5% да 10% адсоткаў людзей выпрабавалі гэтыя эфекты далонева-падэшвеннай сіндром.
Страта адбіткаў пальцаў рук і ног-сіндром
Fingerprint страта была звязана з выкарыстаннем проціпухлінных прэпаратаў , якія выклікаюць далонева-падэшвеннай сіндром . Гэты рэдкі пабочны эфект, як мяркуюць, звязаны з працягласцю часу, у якім прымаецца прэпарат. Лушчэнне і адукацыя пухіроў на скуры з цягам часу могуць выклікаць адбіткі пальцаў, якія трэба выдаліць. далонева-падэшвеннай сіндром атрымаў шмат увагі сродкаў масавай інфармацыі ў 2009 годзе, калі ў Сінгапуры чалавек быў затрыманы на мытні ЗША за адсутнасць адбіткаў пальцаў. Яго стан было звязана з прыёмам Кселода (капецитабин) на працягу трох гадоў.
Прадухіленне і кіраванне пузырчатка сіндром
Прафілактыка з'яўляецца ключавым з HFS. Цёпла і трэнне два фактары, якія пагаршаюць уцечку капіляраў. На працягу тыдня пасля таго, улічваючы IV лекі, або на працягу ўсяго перыяду вы прымаеце аральныя лекі ад раку, ёсць некаторыя меры засцярогі, якія можна зрабіць, каб дапамагчы прадухіліць і кіраваць HFS:
Пазбягайце гарачай вады - Выкрыццё скуры да гарачай вады ў працягу доўгага часу ( з ванна ванны і душавыя кабіны, напрыклад), для мыцця посуду, а таксама расслабіцца ў гідромассажной ванне не рэкамендуецца. Прымаючы прахалодны або кароткі прахалодны душ лепш за ўсё на працягу тыдня пасля прыняцця IV лекі або праз часовыя рамкі, якія вы прымаеце лекі ўнутр.
Гумовыя пальчаткі не забяспечваюць абарону - яны на самой справе нагрэць рукі. Ваш лекар можа таксама рэкамендаваць, што вы адмыслова не прымаць гарачы душ або ванну 24 гадзіны да пачатку лячэння.
Пазбягайце фізічных практыкаванняў і ручной працы - практыкаванне , якое ставіць шмат ціску і стрэсу на руках і нагах, такіх як аэробіка, працяглай хады, бегу трушком і цяжкай атлетыцы (нават у пальчатках), таксама варта пазбягаць. Ручная праца як садоўніцтва і працу ў двары таксама варта пазбягаць.
Носіце свабодную вопратку - шчыткамі адзенне і абутак можа выклікаць трэнне, што прыводзіць да павелічэння капілярнай пранікальнасці. Носіце зручную абутак з мяккімі падэшвамі.
Не хадзіце басанож; баваўняныя шкарпэткі або мяккія тапачкі лепш.
Не насеце кольцы - Для таго, каб абмежаваць трэнне, пазбягаць нашэння кольцаў на пальцах. Кольцы, якія ніколі не выдаляюцца, як заручальны пярсцёнак, можа быць крыніцай бактэрый, а таксама. Бактэрыі могуць патрапіць у пастку паміж кольцам і пальцам. Прафілактыка і кантроль інфекцый вельмі важна з HFS з-за адчувальнасці скуры.
Трымаеце рукі і ногі Cool - На працягу ўсяго дня, ўжываць пакеты са лёдам або халодныя кампрэсы на рукі і ногі. Апусканне ў ваду некалькі разоў у дзень, таксама карысна.
Прымяненне змякчальных сродкаў - змякчальных спецыялізаваныя ўвільгатняльнікі , якія супакойваюць сухі, патрэсканай і раздражнёнай скуры. Большасць лекары рэкамендуюць змякчальныя прадукты, такія як Авінай з ланалінам, Lubriderm, вымя крэм, сумка бальзам і Аквафор. Вы можаце ўжыць змякчаюць сродкі некалькі раз у дзень, але будзьце ўпэўненыя, не церці скуру з вялікім ціскам. Насіць шкарпэткі і пальчаткі пасля нанясення дапаможа ўтрымліваць вільгаць.
Знаходжанне добра увлажненный - Абязводжванне таксама выклікае сухасць скуры, таму вельмі важна , каб добра гидратированных напоі вялікай колькасці вады. Кафеін з'яўляецца вядомай прычынай абязводжвання і яго варта пазбягаць.
Як лекар можа кіраваць пузырчатка сіндром
Лёгкія выпадкі HFS не могуць запатрабаваць медыцынскага ўмяшання, толькі ўважлівага кантролю з боку вас і вашай медсястрой і лекарам. Калі вы пачынаеце заўважаць якія - небудзь сімптомы HFS, звярніцеся да анкалагічнай медсястры або лекара. Калі вы пакутуеце ад HFS і заўважыць гэта пагаршэнне, гэта вельмі важна, каб патэлефанаваць свайму лекару адразу.
Ад ўмеранай да цяжкіх выпадках далонева-падэшвеннай сіндром, якія перашкаджаюць паўсядзённай дзейнасці лічыцца сур'ёзным ускладненнем лячэння, і разглядаецца як такой. Спыненне лячэння або зніжэнне дозы можа быць неабходным. Безрецептурные абязбольвальныя, такія як ібупрофен, можа быць рэкамендавана, каб палегчыць боль. Вусныя або мясцовыя кортікостероіды могуць дапамагчы некаторым з запаленнем. Рэцэпт несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты Celebrex (целекоксиб) , як уяўляецца, дастаткова эфектыўным на аснове аналізу даследаванняў.
Высокія дозы вітаміна B6 часта рэкамендуецца для людзей, якія могуць развіваць HFS ці ўжо пакутуюць ад яго. Анколагі часта рэкамендуюць кароткатэрміновае выкарыстанне ад 50 да 150 мг B6, што значна вышэй, чым штодзённая рэкамендацыя. 2015 мета-аналіз - агляд даследаванняў, апублікаваных на сённяшні дзень - не ўдалося знайсці, што вітамін В6 на самай справе дапамаглі з далонева-падэшвеннай сіндром, але людзі не статыстыка, і гэта можа быць, што некаторыя людзі маюць паляпшэнне сімптомаў. Заўсёды кансультуйцеся з лекарам, перш чым прымаць вітамін B6 для HFS. Можа некаторыя вітамінавыя і мінеральныя дабаўкі зніжаюць эфектыўнасць хіміятэрапіі .
Шматлікія даследаванні праводзяцца аб прафілактыцы і лячэнні далонева-падэшвеннай сіндром. Ролю нікацінавых пластыраў, хна, і вітаміна Е з'яўляюцца аднымі з многіх рэчаў, якія вывучаюцца для палягчэння HFS.
крыніцы:
Hoesly, Ф. Бэйкер, С., Gunawardane, Н. і J. Cotliar. Сіндром капецитабина-індукаваны пузырчатка ўскладняецца сінегнойную суперинфекции ў выніку бактэрыяльных сепсісу і смерці: выпадак справаздачу і агляд літаратуры. Архівы дэрматалогіі. 2011. 147 (12): 1418-23.
Джо, С., Шыны, Х., Джо, S. і інш. Прафілактычная і тэрапеўтычная эфектыўнасць пірыдаксін дадатак у кіраванні далонева-падэшвеннай сіндром падчас хіміятэрапіі: мета-аналіз. Клінічнай і эксперыментальнай дэрматалогіі. 2015. 40 (3): 260-70.
МАСЕДО, Л., Ліма, J., дос Сантас, Л. і А. асс. Стратэгіі прафілактыкі для далонева-падэшвеннай сіндром , выкліканай хіміятэрапіяй: сістэматычны агляд і мета-аналіз проспективных рандомізірованный даследаванняў. Падтрымлівае тэрапія пры раку. 2014. 22 (6): 1585-93.
Маклеллэн, Б., Ciardiello, Ф., Lacouture, M. і інш. Регорафениб-асацыяванай пузырчатка рэакцыя скуры: практычныя парады па дыягностыцы, прафілактыцы і кіраванні. Аналы анкалогіі. 2015. 26 (10: 2017-26.