Калі Дыскамфорт вяртанне
Тэрмін вогнетрывалай гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ вогнетрывалай) апісвае тыя пацыенты , якія працягваюць мець сімптомы гастроэзофагеальной рэфлюксу , нягледзячы на стандартнае лячэнне з інгібітарамі пратоннага помпы (ІПП).
Пацыенты, якія адчуваюць вогнетрывалы ГЭРБ звычайна трапляюць у адну з дзвюх груп:
- Тыя, хто мае патрэбу ў больш агрэсіўныя лячэнне
- Тыя, у каго ёсць іншыя прычыны сімптомаў рэфлюксу
Больш агрэсіўныя лячэнне рефрактерной ГЭРБ
Маючы патрэбу больш агрэсіўныя лячэнне не азначае, што адзіным варыянтам для гэтых пацыентаў з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. На самай справе, тыя, хто мае лепшыя вынікі ад анты-рэфлюкс хірургіі з'яўляюцца тыя, хто раней адказаў на лекі. Вогнетрывалыя пацыенты звычайна не рэагуюць, а таксама анты-рэфлюкс хірургіі. Гэта, аднак, не азначае, што аперацыі, такія як фундопликации, не быў бы варыянт. Лекар будзе ўзважваць магчымыя рызыкі і ўскладненні аперацыі супраць магчымых пераваг і абмеркаваць з пацыентам хірургіі, ці з'яўляецца добрым варыянтам.
Некаторыя пацыенты не рэагуюць, а таксама да традыцыйных дозам ІПП, і лекар можа разгледзець пытанне аб павелічэнні дозы, а таксама якія маюць пацыент ідуць у два разы на дзень дозы, а не тыповы раз у дзень дазавання.
Важна кантраляваць рэфлюкс начны кіслаты. Прымаючы блокаторы H2 перад сном , як было паказана , каб дапамагчы з сімптомамі.
Іншыя спосабы барацьбы з начным рэфлюкс ўключаюць у сябе:
- Спаць з галавой і плячыма прыпаднятай
- Сон на левай баку
- Чаканне два ці тры гадзіны пасля ежы, каб легчы ў ложак
- Нашэнне свабодна абліпальныя вопратку ложка
Лекары могуць таксама прадпісаць выкарыстанне promotility агента, такія як Reglan, перад ежай і перад сном, каб дапамагчы паменшыць рызыка кіслотнага рэфлюксу.
Іншыя прычыны рэфлюксу Сімптомы
Калі пацыент не рэагуе на анты-рэфлюкс лячэння, асабліва пасля таго, як больш агрэсіўнага лячэння судзяць, іншыя праблемы, акрамя ГЭРБ можа быць пад рукой.
У той час як ГЭРБ з'яўляецца найбольш частай прычынай сімптомаў рэфлюксу, гэта не адзіная прычына. Іншыя засмучэнні стрававання , якія могуць выклікаць рэфлюкс ўключаюць Hiatal кілы і рухальныя парушэнні .
Выпрабаванні лекар можа выкарыстоўваць для праверкі дыягназу з'яўляюцца:
- PH тэст
- верхняя эндаскапія
- страваводны манометр
Вынікі гэтых тэстаў дапамогуць лекару прыняць рашэнне аб адпаведным плане лячэння.
Вогнетрывалы ГЭРБ рэдка. Калі а пацыент адчувае па-ранейшаму сімптомы рэфлюксу, нягледзячы на лячэнне, лекар павінен праводзіць кансультацыі. Абмяркоўваючы тып сімптомаў вопытных, іх частоты і адсочванне магчымых трыгераў рэфлюксу дапаможа знайсці адпаведны план лячэння.
крыніцы:
> Кэнэт Р. DEVAULT MD, FACG, Дональд О. Castell MD, MACG> «Абноўленыя рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнню гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы.» DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі. 5 снежня 2007.
> Ikuo Хіра MD, 1 Joel Е. Рыхтэр, доктар медыцынскіх навук, "Практычныя рэкамендацыі ACG: страваводны рэфлюксу тэставання." DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі. 5 снежня 2007.