Гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) абумоўлена рэфлюкс страўнікавай кіслаты ў стрававод , калі ваш ніжняга страваводны сфінктара (LES) з'яўляецца альбо слабым або рэлаксуючым , калі яно не павінна. Іншыя магчымыя прычыны могуць ўключаць у сябе атлусценне, курэнне, дыета і цяжарнасць, сярод іншых. ГЭРБ можа таксама быць з-за розныя ўмовы, у тым ліку біялагічнага або ненармальных структурных фактараў.
Калі вы пакутуеце ад частых пякоткі, важна пракансультавацца з вашым лекарам, каб знайсці прычыну вашага кіслотнага рэфлюксу і ўзгадніць план лячэння.
агульныя прычыны
Ёсць цэлы шэраг фактараў, якія могуць выклікаць ГЭРБ. Часам прычынай вашага ГЭРБ можа быць складаным і ўключаць некалькі фактараў.
Няспраўнае ніжняга страваводны сфінктара (LES)
У большасці хворых, кіслотны рэфлюкс адбываецца з-за рэлаксацыю LES, які адказвае за адкрыццё і закрыццё ніжняга канца стрававода і дзейнічае як бар'ер супраць ціску змесціва страўніка. Калі ён слабы або губляе тонус, ль не будзе цалкам зачынены пасля таго, як ежа праходзіць у страўнік. Страўнік кіслата можа затым назад у стрававод.
Стрававод падшэўка не тое ж самае, што і ў страўніку, і не ў стане справіцца з кіслатой, так што ён лёгка паранены. Менавіта гэты закід кіслаты ў стрававод, што выклікае сімптомы і патэнцыйны шкоду яму.
Часам гэтая няспраўнасць з'яўляецца структурным, але некаторыя прадукты харчавання і напоі, лекавыя прэпараты і іншыя фактары могуць аслабіць LES і парушыць яго працу.
сытасць
Будучы атлусценнем павялічвае ціск на жывот, робячы сімптомы ГЭРБ горш. Дакладная сувязь паміж ГЭРБ і атлусценнем да канца не вывучаны, але атлусценнем лічыцца як патэнцыйную прычыну і фактар рызыкі для развіцця ГЭРБ.
лекавыя прэпараты
Існуюць розныя прэпараты, якія могуць паўплываць на верагоднасць ГЭРБ і пагаршэнне сімптомаў.
Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , ўключаюць аспірын , Motrin або Advil (ібупрофен) і Aleve (напроксен) і страўнікава - кішачныя пабочныя эфекты з'яўляюцца агульнымі, прымаючы іх. Гэтыя прэпараты, як правіла , звязаныя з прычыненнем пептычнай язвы , а таксама можа зрабіць пякотку і раздражненне стрававода горш, саслабляючы або саслабляючы LES.
У людзей, якія ўжо маюць ГЭРБ, гэтыя прэпараты могуць павялічыць цяжар сімптомаў; у людзей, якія не робяць, доўгі прымяненне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў можа спрыяць развіццю ГЭРБ.
Некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, могуць таксама выклікаць або пагоршыць сімптомы ГЭРБ. Вельмі важна пракансультавацца з лекарам, калі вы пачнеце адчуваць якія-небудзь сімптомы, у той час як на леках. Вось некаторыя агульныя вінаватыя:
- Блокаторы кальцыевых каналаў, выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску і сардэчна-сасудзiстых захворванняў
- Антихолинергические, які выкарыстоўваецца ў лекавых прэпаратах, якія лечаць засмучэнні мачавыпускання гасцінца, алергію, і глаўкому
- Бэта-адрэнэргічнай агоністом, якія выкарыстоўваюцца для лячэння астмы і абструктыўная захворванняў лёгкіх
- Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, такія як амитриптилин, Тофранил (имипрамин), і Pamelor (нортриптилин)
- Анцігістамінные, якія выкарыстоўваюцца пры алергіі
- Рецептурных абязбольвальныя, як кадэін і лекі, якія змяшчаюць ацетамінофен і гідракадон
- прогестерон
- Хинидин, супрацьмалярыйнай прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння сардэчных арытмій і малярыяй
- Седатыўные сродкі і бензадыазепіны, такія як валиум (дыязепам)
- Тэафілін, які выкарыстоўваецца ў бронходилататоров для лячэння астмы, хранічнага бранхіту і іншых захворванняў лёгкіх
- Дыязепам, выкарыстоўваецца для лячэння курчаў
- Дофаміна, які выкарыстоўваецца пры хваробы Паркінсана
- Бисфосфонаты выкарыстоўваюцца для лячэння астэапарозу
- Антыбіётыкі, як тэтрацыклін
- калій дабаўкі
- жалеза
вэнджанне
Курэнне або ўдыханне другаснага тытунёвага дыму таксама лічыцца як прычынай, так і фактарам рызыкі развіцця ГЭРБ. Ёсць шмат спосабаў , у якіх курэнне можа прывесці да пякоткі , такія як памяншэнне колькасці сліны вы робіце, у выніку чаго ваш страўнік спустошыць больш павольна, і ствараючы больш страўнікавай кіслаты.
Адмова ад курэння, верагодна, адна з лепшых рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб паменшыць сімптомы або паменшыць рызыка развіцця рэфлюксу ў першую чаргу.
кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы
Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы адбываецца , калі верхняя частка вашага страўніка вышэй дыяфрагмы, мышачнай сценкі, якая адлучае жывот ад грудной клеткі. Гэта зніжае ціск на LES, які выклікае кіпенне. Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы можа адбыцца ў людзей любога ўзросту; шмат здаровых людзей старэйшых за 50 гадоў маюць невялікі.
Парушэнне функцыі страўніка
Тыя з ГЭРБ могуць мець анамальны нерв або цягліцавую функцыю ў страўніку, якія, у сваю чаргу, выклікае ежу і страўнікавая кіслата, каб быць пераварыць занадта павольна. Гэта выклікае затрымку ў апаражнення страўніка яго змесціва, у выніку чаго ціск ўнутры яго і павялічваючы рызыка кіслотнага рэфлюксу.
рухомасць Анамаліі
Пры нармальным страваванні, ежа перамяшчаецца праз стрававальны тракт з дапамогай рытмічных скарачэнняў, званых перыстальтыкай. Калі вы пакутуеце ад страўнікава - кішачнай маторыкі ненармальнасці , гэтыя скарачэння з'яўляюцца ненармальнымі. Гэта парушэнне можа быць звязана з адной з двух прычын: Праблема ў самой мышцы, ці праблемы з нервамі ці гармонаў, якія кантралююць скарачэння цягліцавых ст. Праблемы перыстальтыкі стрававода з'яўляюцца агульнымі ў ГЭРБ, хоць гэта не ясна, калі такія выпадкі з'яўляюцца прычынай або следствам доўгатэрміновых эфектаў ГЭРБ.
цяжарнасць
Павелічэнне гармонаў эстрагену і прогестерона падчас цяжарнасці расслабляюць LES, плюс ваша пашырэнне жывата ставіць больш ціску на жывот. З-за гэтага, гэта даволі нармальна для цяжарных жанчын адчуваюць пякотку, што можа прывесці да ГЭРБ.
удушша
Больш за 75 адсоткаў людзей, якія пакутуюць астмай, як мяркуюць, таксама ГЭРБ. Ніхто сапраўды не ведае, ці выклікае астма ГЭРБ, або, калі гэта наадварот. Ёсць некалькі прычын, чаму дзве ўмовы звязаны адзін з адным. Па-першае, кашаль, які суправаджае прыступы астмы можа прывесці да зменаў ціску ў грудзях, якія могуць выклікаць рэфлюкс. Тады ёсць той факт, што некаторыя лекі астмы пашыраюць дыхальныя шляхі, паслаблення LES і прыводзяць да адваротнага халадзільніка. Абодва захворвання пагаршаюць сімптомы іншага, але лячэнне ГЭРБ звычайна дапамагае сімптомы астмы, а таксама.
прадукты
Існуе пастаянная дыскусія пра тое, ці могуць некаторыя прадукты выклікаюць пякотку. Калі вы рэдка пякотка, харчаванне, як правіла, не звязана з нападам. Але калі ў вас ёсць на пастаяннай аснове, вы можаце заўважыць, што некаторыя прадукты, здаецца, каб выклікаць яго для вас. Некаторыя віды прадуктаў харчавання, стымулююць выпрацоўку кіслаты і некаторыя расслабляюць LES.
Прадукты , якія расслабляюць ніжні страваводны сфінктар
Звычайна, LES зачыняецца шчыльна, каб трымаць ежу і страўнікавай кіслаты ў страўніку. Калі ён расслабляецца, калі ён не павінен, харчаванне і страўнік кіслата вярнуцца ў стрававод, і вы можаце адчуваць пякотку.
Ніжэй прыведзены прыклады прадуктаў, якія могуць паслабіць ЛЕ:
- Смажаныя (тоўстыя) прадукты
- Высокім утрыманнем тлушчаў мяса
- Сметанковае масла і маргарын
- правансаль
- сметанковыя соусы
- салаты
- Натуральнамалочныя малочныя прадукты
- шакалад
- мятный
- Напоі з кафеінам, такія як безалкагольныя напоі, кава, гарбата, какава і
Харчовыя прадукты , якія стымулююць вытворчасць кіслаты
Пякотка можа таксама адбыцца, калі ваш страўнік вырабляе занадта шмат кіслаты, якая стварае рэзервовыя копіі ў стрававод. Харчовыя прадукты, якія могуць стымуляваць вытворчасць кіслаты і павялічыць пякоткі з'яўляюцца:
- напоі з кафеінам
- газаваныя напоі
- алкаголь
- вострая ежа
- чорны перац
- Цытрусавыя садавіна і сокі, як апельсін або грэйпфрут
- таматавы сок
соль
Даследаванні паказалі, што дыета, гэта з высокім утрыманнем натрыю можа выклікаць кіслотны рэфлюкс, які можа прывесці да ГЭРБ. Тым не менш, у здаровых людзей, празмерна салёная дыета, здаецца, не павялічваць рэфлюкс кіслаты. Дадатковыя даследаванні павінны быць зроблены, але па меншай меры, соль можа быць пякотка трыгерам для некаторых людзей. Адзіны спосаб даведацца напэўна, так гэта паспрабаваць абмежаванне спажывання солі, каб убачыць, калі гэта робіць розніцу.
генетыка
Некалькі даследаванняў паказалі, што існуе генетычны кампанент у многіх выпадках ГЭРБ, якія часам могуць быць з-за спадчынныя цягліцавыя або структурныя праблемы ў страваводзе ці страўніку. Адно даследаванне паказала, што змяненне ДНК называецца GNB3 C825T прысутнічаў у кожным з удзельнікаў даследавання з ГЭРБ, але гэта не было ў кантрольнай групе, якія не маюць ГЭРБ.
Генетычныя фактары , як уяўляецца , таксама адыгрываюць вялікую ролю ў успрымальнасці пацыента да стрававода Барретта, предраковые стан , выкліканае вельмі цяжкай гастроэзофагеальной рефлюксной . Адно даследаванне паказала, што ГЭРБ, стрававод Баррэтта і рака стрававода ўсе маюць значнае генетычнае перакрыцце.
Навукоўцы лічаць, што развіццё ГЭРБ бярэ камбінацыю генетычных і экалагічных фактараў, а таксама лад жыцця. Проста таму, што ваш бацька або брат мае ГЭРБ не азначае, што вам абавязкова будзе, калі ваш рызыка павялічваецца. Больш даследаванняў павінна быць зроблена на генетычны кампанент так, што дыягностыка і лячэнне ГЭРБ можа быць яшчэ больш эфектыўнай і мэтанакіраванай.
Фактары рызыкі для здароўя
Многія дарослыя адчуваюць пякотку і любога ў любым узросце можа развіцца ГЭРБ. Вось некаторыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку.
склерадэрмія
Гэта аутоіммунных захворванняў, пры якім імунная сістэма атакуе здаровыя клеткі ў арганізме, павышае рызыку развіцця ГЭРБ. Многія людзі з гэтым неспакоем таксама ГЭРБ, паколькі стрававод з'яўляецца найбольш часта дзівяцца орган у склерадэрміі.
Астма і ХОБЛ
Зноў жа, эксперты не ўпэўненыя, што курыца ці яйка, калі справа даходзіць да астмы і ГЭРБ, але большасць згодныя з тым існуе важная сувязь. У дадатку да вышэйзгаданых праблемах, ГЭРБ была звязана з шэрагам іншых верхніх дыхальных праблем і можа быць прычынай астмы, якая пачынаецца ў сталым узросце, а не ў выніку.
Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) таксама ставіць вас на больш высокі рызыка развіцця ГЭРБ, і з ГЭРБ можа зрабіць вашыя сімптомы ХОБЛ горш.
дыябет
Людзі, якія пакутуюць дыябетам, асабліва дыябет 1 тыпу , часта развіваецца стан , званае парэз . Гэта стан характарызуецца запаволеным апаражненнем страўніка. Ціск у страўніку можа павялічыцца, што, у сваю чаргу, можа прывесці да адваротнага халадзільніка, што робіць вас больш схільныя да развіцця ГЭРБ.
глютеновой хвароба
Людзі з целиакией, здаецца, маюць значна больш высокі ўзровень ГЭРБ, чым насельніцтва ў цэлым, асабліва, калі яны ўпершыню дыягнаставаны. Даследаванні паказалі, што безглютеновой дыета значна памяншае сімптомы ГЭРБ. Эксперты не ўпэўненыя, ці з'яўляецца прычына ГЭРБ спажывання глютена або калі ГЭРБ з'яўляецца асацыяваным станам целиакии. Часам ГЭРБ не адбываецца да таго часу, пасля таго, як чалавек з дыягназам целиакия, што сведчыць пра тое, што там можа быць нешта іншае выклікае яго.
Фактары рызыкі ладу жыцця
Ёсць пэўныя фактары рызыкі, лад жыцця, звязаныя з развіццём ГЭРБ. Гэта могуць быць фактары, якія вы можаце змяніць або кіравання.
Атлусценне / Залішняя вага
Памятаеце, што атлусценне з'яўляецца як прычынай, так і фактарам рызыкі развіцця ГЭРБ. Лішні вага вакол вобласці жывата, у прыватнасці, ставіць вас на больш высокі рызыка развіцця ГЭРБ і звязаных з ім ускладненняў, такіх як стрававод Баррэтта і рака стрававода. Рабіць тое, што вы можаце падтрымліваць здаровы вага можа пайсці доўгі шлях ва ўтаймаванні ГЭРБ.
вэнджанне
Як атлусценне, курэнне з'яўляецца як прычынай, так і фактарам рызыкі развіцця ГЭРБ. Калі вы паліце, то рызыка ГЭРБ яшчэ адна добрая прычына, каб кінуць паліць.
харчаванне Patterns
Харчаванне вялікіх страў адразу, асабліва калі вы кладзецеся пазней, і ёсць проста перад сном усё гэта павышае рызыку развіцця рэфлюкс кіслаты, што можа прывесці да ГЭРБ. Старайцеся ёсць меншыя, больш частыя прыёмы ежы і не ёсць на працягу некалькіх гадзін перад сном.
Гарманальная замяшчальная тэрапія
Жанчыны, якія знаходзяцца на замяшчальнай гарманальнай тэрапіі, больш схільныя да развіцця ГЭРБ. Чым даўжэй вы будзеце на ім, і чым вышэй доза эстрагену, тым вышэй рызыка.
> Крыніцы:
> Kahrilas PJ. Патафізіялогія рэфлюкс эзофагит. Сучасны. Абноўлена 6 сакавіка 2018.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. Харчаванне, дыета, і харчаванне для ГЭРБ і ГЭРБ. Апублікавана лістапада 2014.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. Сімптомы і прычыны ГЭРБ і ГЭРБ. Апублікавана лістапада 2014.
> Mayo Clinic персаналу. Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (ГЭРБ). Mayo Clinic. Абноўлена 9 сакавіка 2018.
> Пінг Вт, Сяо-Ху Z, Zi-Шэн А, і інш. Дыетычнае спажыванне і рызыка для рэфлюкс - эзофагит: Кантраляванае даследаванне гастраэнтэралогіі Даследаванне і практыка. 2013; 2013: 691026. DOI: 10,1155 / 2013/691026.