Ведаючы, што ўмовы, якія могуць спрыяць кіслотнага рэфлюксу
Каля 25 мільёнаў дарослых амерыканцаў маюць рэфлюкс кіслаты або пякотка, на штодзённай аснове, і больш за 60 мільёнаў амерыканцаў пакутуюць ад пякоткі прынамсі адзін раз у месяц. Любы чалавек можа пакутаваць ад лёгкай і часам пякоткі, калі яны пераядаюць кіслыя ці рэзкія прадукты. Калі яны, аднак, пакутуюць ад хранічнай пякоткі , якое адбываецца два ці больш раз у тыдзень, яны могуць мець гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ).
ГЭРБ можа быць з-за розныя ўмовы, у тым ліку біялагічнага або ненармальных структурных фактараў. Важна, каб людзі, якія пакутуюць ад частых пякоткі пракансультавацца са сваімі лекарамі, каб знайсці прычыну іх кіслотнага рэфлюксу, і ўзгадніць план лячэння.
Няспраўнасць ніжняга страваводны сфінктара (LES) Цягліцы
Групы цягліц , размешчанай на стыку паміж стрававода і страўніка называецца ніжняга страваводны сфінктара (LES). Гэтая сіла адказвае за закрыццё і адкрыццё ніжняга канца стрававода і дзейнічае як бар'ер супраць ціску змесціва страўніка. Калі ён слабы або губляе тонус, ль не будзе цалкам зачынены пасля таго, як ежа праходзіць у страўнік. Страўнік кіслата можа затым назад у стрававод. Некаторыя прадукты харчавання і напоі, наркотыкі, і нервовыя фактары сістэмы могуць аслабіць LES і парушыць яго працу.
Анамаліі ў страваводзе
Ёсць некаторыя даследаванні , якія паказваюць , што большасць людзей з незвычайнымі сімптомамі ГЭРБ можа (напрыклад, ахрыпласць, адчуванне , што ёсць камяк у горле, хранічны кашаль) маюць пэўныя адхіленні ў стрававод , што іншыя пацыенты ГЭРБ не робяць.
Парушэнне функцыі страўніка
Адно даследаванне паказала, што больш чым у паловы пацыентаў з ГЭРБ паказала ненармальны нерв або цягліцавую функцыю ў іх страўніках. Гэтыя парушэнні выклікаюць парушэнне маторыкі. Гэта адбываецца, калі мышцы ў страўніку не можа дзейнічаць спантанна. Цягліцы не сціскацца, як правіла, што прыводзіць да затрымак ў здольнасці страўніка апаражніць.
Гэта можа павялічыць ціск у страўніку, якія, у сваю чаргу, можа павялічыць рызыку страўніка кіслаты для рэзервовага капіявання ў стрававод.
Рухомасць Анамаліі .
Пры нармальным страваванні, ежа перамяшчаецца праз стрававальны тракт з дапамогай рытмічных скарачэнняў, званых перыстальтыкай. Калі хто-то пакутуе ад страўнікава-кішачнай маторыкі ненармальнасці, гэтыя скарачэння з'яўляюцца ненармальнымі. Гэта парушэнне можа быць звязана з адной з двух прычын: Праблема ў самой мышцы, ці праблемы з нервамі ці гармонаў, якія кантралююць скарачэння цягліцавых ст. Праблемы перыстальтыкі стрававода з'яўляюцца агульнымі ў ГЭРБ, хоць гэта не ясна, калі такія выпадкі з'яўляюцца прычынай або следствам доўгатэрміновых эфектаў ГЭРБ.
кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы
Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы адбываецца , калі верхняя частка страўніка штурхае праз адтуліну ў дыяфрагме, і ўверх у грудзі. Гэта адкрыццё называецца расколіны стрававода або діафрагмальное перапынкам. Лічыцца , што кіла страваводны адтуліны можа аслабіць (LES) і выклікаць рэфлюкс. Аднак даследаванні не змаглі даказаць , што яна з'яўляецца частым чыннікам ГЭРБ. Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы, аднак, можа павялічыць сімптомы ГЭРБ у пацыентаў з абодвух умовах.
удушша
Лекары не могуць цалкам зразумець сувязь паміж астмай і ГЭРБ, але большасць экспертаў згодныя, што важная сувязь.
Некаторыя эксперты мяркуюць, што кашаль, які суправаджае астматычныя прыступы могуць выклікаць змены ціску ў грудной клетцы, якая затым можа выклікаць рэфлюкс. Некаторыя прэпараты для лячэння астмы, якія пашыраюць дыхальныя шляхі таксама могуць расслабіцца LES і спрыяць ГЭРБ. Аналагічным чынам, ГЭРБ была звязана з шэрагам іншых верхніх дыхальных праблем і можа быць прычынай астмы, а не ў выніку.
генетычныя фактары
Даследаванні паказалі, ёсць успадкаваны рызыка ў многіх выпадках ГЭРБ. Гэта можа быць з-за спадчынныя цягліцавыя або структурныя праблемы ў страваводзе ці страўніку. Генетычныя фактары таксама могуць быць важным аспектам ў успрымальнасці пацыента да стрававода Барретта, предраковые стан , выкліканае вельмі цяжкай гастроэзофагеальной рэфлюксу .
Прэпараты , якія павышаюць рызыку развіцця ГЭРБ
НПВС.
Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты ( НПВП ) з'яўляюцца распаўсюджанымі прычынамі язвавай хваробы . Яны могуць таксама выклікаць ГЭРБ і павялічыць сімптомы і цяжар ГЭРБ у людзей, якія ўжо ёсць. У адным трохгадовым даследаванні 25000 чалавек, карыстальнікі НПВП былі ў два разы часцей маюць сімптомы ГЭРБ як непользователями. Сімптомы не сталі відавочныя, пакуль прыкладна праз шэсць месяцаў рэгулярнага выкарыстання. НПВС ўключаюць у сябе:
- аспірын
- Ібупрофен (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Напроксен (Aleve)
Звяртае на сябе ўвагу тое, што НПВС валодаюць ўласцівасцямі, якія могуць дапамагчы прадухіліць предраковые змены ад стрававода Барретта. Больш новыя НПВС званых інгібітараў сох-2, могуць апынуцца на рак ахоўнага ў гэтых пацыентаў, ня вырабляючы ГЭРБ. інгібітары сох-2 ўключаюць: целекоксиб (Celebrex) вальдекоксиб (Bextra).
Іншыя наркотыкі.
Многія іншыя прэпараты могуць выклікаць ГЭРБ, або пабольшыць цяжар сімптомаў ў тых, у каго ўжо ёсць гэта ўмова. Да іх адносяцца:
- Антихолинергические прэпараты (засмучэнні мочэвыводзяшчіх шляхоў, анцігістамінные прэпараты)
- Ўключае ў сябе прыродныя Беладонны алкалоідаў (атрапін, беладонна, гиосциамин і скополамин) і звязаных з імі прадуктаў.
- Бэта-2 агоністом (бронходилататоры [Удыханне] - астма)
- Ўключае алупент, Bronkaid Туман, туман, Primatene Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Блокаторы кальцыевых каналаў ( высокае крывяны ціск )
- Ўключае Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Дыязепам (трывожныя расстройствы, курчы)
- Ўключае Либриум, Paxipam, валиум, Xanax.
- Нітраты (ангіна)
- Ўключае Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Опіоідные анальгетыкі (рэцэпт болесуцішальныя)
- Ўключае ў сябе марфін, Оксікодон, сінтэтычныя Опіоідные наркотыкі.
- Тэафілін (бронходилататоры [вусныя] - астма)
- Bronchodilators. Ўключае Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Тэа-Dur.
- Трыціклічэскіх (псіхатэрапеўтычныя сродкі, антыдэпрэсанты)
- Ўключае Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.