Вы ў небяспецы для сумежнага сегмента дэгенерацыі?
Калі вы разглядаеце аперацыю на пазваночніку зліцця для дэгенерацыйна дыска ці іншай праблемы, вы можаце быць схільныя рызыцы ASD. ASD кароткі для суседняга сегмента дэгенерацыі, або дадатковы знос на суставы хрыбетніка вышэй і ніжэй вобласці плаўлення. Вось пяць агульных фактараў рызыкі для ASD.
1 -
Прычына для спіны хірургііУ залежнасці ад дыягназу , што прыводзіць да вашай хірургіі спіны , вы можаце быць схільныя падвышанай рызыцы для ASD .
Д-р Джон Toerge, остеопатической лекар, прафесар медыцыны ў Універсітэце Джорджтаўн, і медыцынскі дырэктар Інстытута Musculoskeletal Нацыянальных рэабілітацыйных бальніц, кажуць, што людзі, якія праходзяць у спондилодез для астэахандрозу маюць павышаны рызыка для ASD. Toerge кажа, што гэта адбываецца таму, што перараджэнне ужо пачаў на узроўнях вышэй і ніжэй праблемнай вобласці, нават калі вы не заўважылі сімптомы. Як правіла, хірург не перагарае гэтыя суседнія ўзроўні, дадае ён.
Toerge кажа, што ў пацыентаў з цяжкай формай артрыту таксама могуць быць схільныя падвышанай рызыцы для ASD. «Гэтыя людзі маюць менш механічныя элементы, якія могуць паменшыць рызыка», тлумачыць ён. «З паменшанай рэшткавым ёмістасцю, у пацыентаў з прагрэсавальным артрытам маюць мала месца для памылак, і як такія, больш схільныя да далейшага перараджэнню ў пазваночніку.»
2 -
Твой узростШырока распаўсюджана меркаванне, што ўзрост гуляе важную ролю ў рызыцы для ASD.
Паколькі мы старэем, нашы шыпы маюць тэндэнцыю да зводу, што ўскладняе ідэю , што аперацыі на пазваночнік выклікае ASD. На самай справе 1999 даследаванне фактараў рызыкі для ASD ў вобласці шыі, праведзенага Hilibrand і апублікаваныя ў часопісе костак і суставаў хірургіі, паказала , што існавалі раней дэгенерацыі , як паказана ў фільмах (такіх як МРТ і КТ) быў адзін з самых вялікіх рызыкі для ASD.
«Натуральная гісторыя дэгенератыўных змяненняў у пазваночніку з'яўляецца зменнай рэцэптурай пры вызначэнні прычыны ASD,» кажуць д-р Франк П. Cammisa, галоўны спінальнай хірургічнай служба ў шпіталі для спецыяльнай хірургіі ў Нью-Ёрку. «Калі гэтыя змены ўжо адбываюцца ў вашым пазваночніку, яны могуць прысутнічаць (ці яны могуць развівацца) у больш чым адным узроўні, з або без хірургічнага ўмяшання.»
3 -
Размяшчэнне сайта Вашай ХірургііПазваночнік мае супрацьлеглыя крывыя, якія дапамогуць вам збалансаваць як вы рухаецеся. Гэтыя крывыя падзеленыя на зоны: шыі ( шыйныя ), верхнія і сярэдзіне спіны ( грудны аддзел ), у ніжняй частцы спіны ( паяснічны ) і крыжавога вобласць . Калі аперацыя адбываецца, калі адна крывая пераходзіць у наступны - напрыклад, калі грудная становіцца паяснічны (T12-L1) - ваш рызыка для ASD можа быць вышэй.
Toerge называе гэтыя пераходныя зоны «актыўныя сегменты руху.» Ён кажа, што зьлітыя ў актыўных сегментах руху часта ствараюць праблемы пазней. Гэта адбываецца таму, што ён кажа, такое зліццё можа прывесці да павелічэння нагрузкі на суседніх межпозвонковых суставаў, якія, у сваю чаргу, можа павялічыць рызыку ASD, а таксама сумежную захворванне сегмента.
У даследаванні Hilibrand згадвалася вышэй, было ўстаноўлена, што рызыка для ASD вар'іруецца ў залежнасці ад размяшчэння зліцця. Даследнікі вызначылі ўзроўні C5-C6 і C6-7 (гэтыя дзве ніжніх межпозвоночные суставы ў вашай шыі) , як стварае найбольшы рызыка любой вобласці ў вобласці шыі дэгенерацыі раней не відаць на стужках. Гэтыя два сегмента руху, або ўзроўні, вельмі блізка да або на актыўных сегментаў руху згаданых д-ром Toerge.
4 -
даўжыня FusionУ цэлым, рызыка для ASD вышэй, калі больш узроўняў зліваюць.
Доктар Cammisa кажа спінальныя праблемы, якія патрабуюць доўгі сплаў (некалькі узроўняў злітых) ствараюць больш рызыкі для ASD. Скаліёз з'яўляецца прыкладам гэтага. Cammisa тлумачыць, калі вы злеплены з Т4-L4 (дыяпазон рухальных сегментаў, або межпозвонковых суставаў, які ахоплівае ад сярэдзіны грудзей ледзь ніжэй пупка), каб выправіць скаліёз, цалкам верагодна, што на працягу многіх гадоў вы будзе развіваць ASD на T4-5 і L5-S1. (T4-5 і L5-S1, з'яўляюцца сегменты руху, размешчаныя непасрэдна вышэй і ніжэй Т4 і L4, адпаведна).
2016 агляд і мета-аналіз , апублікаваны ў часопісе Clinical даўжыні хірургіі пазваночніка фьюжн з'яўляецца самым вялікім фактарам , звязаным з якая прымыкае дэгенерацыі сегмента і хваробы. Аўтары мяркуюць, што абмежаванне колькасці узроўняў злітых можа быць лепшай стратэгіяй, чым змены, як гэта робіцца зліццё.
5 -
Пастава да і падчас аперацыі на пазваночнікуВаша пастава, а таксама выраўноўванне костак падчас аперацыі, можа паўплываць на ваш рызыка для ASD. Калі ў вас ёсць кифоз ў момант зліцця, вы можаце пазней адчуваць нагрузку на суставы . Гэта можа прывесці да болю, а таксама дэгенератыўных змен, якія паказваюць на ASD. Гэта можа таксама прывесці да спіннога артрыту у фасеткавых суставаў.
Два паставы перакосы, звязаныя з развіццём дэгенератыўных змяненняў і спіннога ASD звязаны адзін з адным. Калі ваша пастава такая, што ваш таз нахілены назад (завецца тазавай рэгрэс) падчас аперацыі, мышцы, адказныя за правядзенне вас у вертыкальным становішчы можа стаміцца лёгка пазней. З часам гэта можа прывесці да болю і дэгенератыўных змяненняў у гэтай галіне пазваночніка.
Кут вашага крыжа падчас аперацыі робіць розніцу, таксама. Як правіла, у верхняй частцы крыжа нахіляецца трохі наперад (як гэта робіць таз, абмяркоўвалася вышэй). Калі крыж адбываецца з вертыкальнай або паблізу вертыкальнага становішча падчас аперацыі (што гэта цалкам можа быць, калі ваш таз нахілены назад), рызыка для ASD можа быць павялічана.
І, нарэшце, у вас ёсць наперад становішча галавы? Калі гэта так, і вы выпрабоўваеце спондилодез, рызыка для ASD можа быць зноў павялічаны.
Хоць некаторыя з гэтых пытанняў могуць і павінны быць вырашаны вашым хірургам падчас працэдуры, памятаеце, што вы прыносіце вашу выправу з вамі да аперацыйнага стала.
Для многіх з нас, пастава з'яўляецца назапашванне звычак з цягам часу; для іншых, гэта з'яўляецца часткай нашай структуры. Калі кифоз, наперад галава, крыжавы кут, і / або тазавых праблемы паставы, звязаныя з нахілам не ўбудаваны ў вашыя косткі (а ў некаторых выпадках, нават калі яны ёсць), бачачы фізіятэрапеўт для хатняй праграмы практыкаванняў, перш чым вы аперацыя можа дапамагчы вам паменшыць некаторыя з вашага рызыкі ASD.
«Старанна падабраныя практыкаванні, каб стабілізаваць рызыкоўныя ўчасткі могуць быць вельмі карысныя для памяншэння сімптомаў,» дадае Toerge.
крыніцы:
Cammisa Ф., MD, FACS галоўны, Spinal Хірургічная служба ў шпіталі спецыяльнай хірургіі. E - mail інтэрв'ю. Студзень 2012.
Etebar S, Cahill DW. Фактары рызыкі для адмовы сумежнага сегмента наступных паяснічнай фіксацыі з жорсткай вымяральнай апаратурай для дэгенерацыйна instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Суок Cho, MD, і інш. і інш. Фактары рызыкі і хірургічнае лячэнне для сімптаматычнага сумежнага сегмента дэгенерацыі пасля паяснічнага аддзела пазваночніка Fusion. J Карэйская Neurosurg Soc. 2009 Лістапад; 46 (5): 425-430.
Hilibrand А., доктар медыцынскіх навук. і інш. і інш. Радікулопатіей і міялапація на Сегменты прылеглых да месца папярэдняй Пярэдняй цервікального Arthrodesis.Journal касцяной і сустаўнай хірургіі. 1999.
Ці, CK Паскоранае дэгенерацыі сегмента , прылеглай да люмбальной fusion.Spine (Phila По , 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Левін, і інш. і інш. Сумежны сегмент дэгенерацыі пасля спінальнай Fusion для астэахандрозу. Бюлетэнь бальніцы NYU для захворванняў суставаў 2007; 65 (1): 29-36
Шлегель JD, і інш. і інш. Сегмент паталогіі паяснічнага руху побач з грудопоясничного, паяснічнага і крыжавога злітых. Пазваночнік (Phila По , 1976). 15 красавіка 1996; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, медыцынскі дырэктар Апорна - рухальны Нацыянальны інстытут бальніца аднаўленчага лячэння, Вашынгтон, акруга Калумбія. E - mail інтэрв'ю. Студзень 2012.
Чжан, С., і інш. і інш. Сумежны сегмент дэгенерацыя Versus хваробы Пасля паяснічнага аддзела пазваночніка Fusion для дэгенератыўных паталогіі: сістэматычны агляд з мета-аналіз літаратуры. Clin Пазваночнік Surg. Люты 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484