Міжпазваночнай Сумеснае вызначэнне
Міжпазваночнай сустаў ўключае ў сябе функцыянальны блок з двух суседніх пазванкоў. Гэтыя прылады палягчаюць рух пазваночніка. Хірургі, урачы, спецыялісты аддзела пазваночніка і біямеханічныя спецыялісты ставяцца да межпозвонковых далучыцца аа «сегмент руху.»
Канферэнц кропка два пазванкоў, якія ўдзельнічаюць у фарміраванні міжхрыбеткавага сустава цела пазванка (пярэдняя частка) і пазваночных дугу (задняя частка).
Паміж целамі пазванкоў, амартызуе наяўнасцю межпозвонковых дыскаў. Між дужак пазванкоў, рух палягчаецца і абмежаваныя невялікімі фасеткавых суставаў.
Міжпазваночнай дыска часта сайт болю, і можа пераважаць там шэраг умоў. Некаторыя з іх, як кілы міжпазваночнай дыска, як правіла, з-за траўмы, у той час як іншыя, як астэахандроз, як правіла, звязана з працэсам старэння.
Даведайцеся больш аб розных тыпах болю дыска: 3 Ways Вашы дыскі могуць выклікаць у вас боль
Рух ва ўсіх кірунках (наперад, назад, з боку ў бок і скручвання) адбываецца на многіх межпозвонковых суставаў пазваночніка. Звязка з жорсткіх кудзелістых палос дапамогі злучальнай тканіны стабілізаваць межпозвоночные суставы падчас руху і падтрымліваюць калону на працягу вагі падшыпніка. Іншыя злучэнні, вядомыя як грані, размешчаныя ў задняй часткі калоны, дапамагаюць стабілізаваць пазваночнік, а таксама.
Spinal Fusion і міжхрыбеткавага сустава
Спондилодез хірургіі, як вынікае з назвы, уяўляе сабой працэдуру, якая аб'ядноўвае два ці больш межпозвоночные суставы разам. Часам зьлітыя робяцца разам з discecto маёй , у той час як у іншых выпадках дискэктомия даецца ў адзіночку.
Спондилодез часта выконваецца на больш чым адным сегменце «рух», гэта значыць больш чым адзін міжпазваночнай сустаў зліваюць.
Скаліёз хірургія з'яўляецца добрым прыкладам гэтага (хоць, вядома, не адзінай.) Мэта скаліёзу хірургіі заключаецца ў памяншэнні ступені кручэння ў шэрагу сумежных пазванкоў.
Сярод многіх відаў хірургіі пазваночніка, спондилодез найбольш часта даецца - і, у прыватнасці, паяснічны (паясніцы) фьюжн. Гэта настолькі распаўсюджана, на самай справе, даследчыкі ўзялі на сябе задачу ацэнкі яе эфектыўнасці. Некаторыя робяць выснову, што гэтая аперацыя даецца, калі і дзе не трэба, і не заўсёды прыводзіць да палягчэння болю і / або паляпшэнне фізічнага функцыянавання ў пацыентаў.
Напрыклад, Рык Дейо, і інш. і інш. у сваім даследаванні «Overtreating хранічных боляў у спіне: час, каб адступіць?» які быў апублікаваны ў студзені - лютым пытанне аб часопісе Амерыканскага савета па сямейнай медыцыне справаздачы аб чатырох рандомізірованный клінічных даследаваннях , якія выявілі спондилодез для астэахандрозу, без радыкуліту далі абмежаваны эфект.
Аўтары каментарыяў цотны, хоць не было ніякай рэальнай прычыны, чаму ўсё больш спондилодез павінна быць зроблена, іх выкарыстанне ўзляцела на 220% у перыяд з 1990 па 2001 год у Злучаных Штатах. Яны кажуць, што гэты рост паскорыўся ў 1996 годзе, калі зліццё клетка, якая была новы тып прыбораў у той час, быў ухвалены FDA.
Даследчыкі мяркуюць, што гэта зацвярджэнне FDA ляжыць павелічэнне працэдур.
І, нарэшце, аўтары сцвярджаюць, што на працягу гэтага часу, Medicare прэтэндуе на аперацыі на пазваночнік выраслі на 40%, з павелічэннем 70% у агульных тэмпах хірургіі спондилодеза, і 100% імплантат (напрыклад, злітую клетку.)
крыніца:
Deyo, RA, Мірза, SK, Turner, JA, Марцін, Б. Overtreating хранічнай болю ў спіне: час , каб адступіць? J Am савета Фам Med. Ян - люты 2009.