Даследаванне пралівае святло на сімптомы менопаузы
На працягу стагоддзяў, спецыялісты заўважылі, што прылівы і дэпрэсіўныя сімптомы могуць сумесна адбыцца ў працэсе менапаўзы. Тым не менш, там былі абмежаваную даследаванне абвязкі дэпрэсіўных сімптомаў, прыліваў і менопаузы разам. Акрамя таго, аспекты гэтай галіне даследаванняў застаюцца спрэчнымі.
Больш святла было пралітае на сувязі паміж дэпрэсіўнымі сімптомамі і менопауза , а таксама ўзаемасувязямі паміж дэпрэсіўнымі сімптомамі і прылівамі .
менопауза Растлумачэнні
Па выніках перапісу 2010 года, 41 мільёнаў з 151 мільёнаў амерыканскіх жанчын ва ўзросце 55 гадоў або больш. Большасць з гэтых жанчын небудзь мелі ці збіраліся выпрабаваць менопаузу. Акрамя таго, так як чаканая працягласць жыцця павялічылася за апошнія некалькі гадоў, з прыкметным выключэннем з 2015 -женских можа разлічваць пражыць трохі сарамлівыя адну траціны свайго жыцця пасля менапаўзы.
Цікава, што хоць чаканая працягласць жыцця павялічваецца, час, пры якім пачынаецца менопауза мала змяніўся з цягам часу. Сярэдні ўзрост наступу менапаўзы ў Злучаных Штатах 51.
Меркаванні, датычныя абмену рэчываў і гарманальныя змены, якія суправаджаюць менопаузу сталі больш актуальнымі з кожным годам. Жанчыны, якія нарадзіліся падчас дэмаграфічнага выбуху пасля Другой сусветнай вайны імкнуцца лячэнне менопаузы і іншых сярэдняга ўзросту умовах. Акрамя таго, большасць з гэтых жанчын у складзе працоўнай сілы, што робіць для унікальнага набору сацыяльных умоў.
Клімактэрычны з'яўляецца фазай працэсу старэння , у працягу якога жанчына пераходаў ад рэпрадуктыўнага да nonreproductive статусу. Вось траекторыя клімактэрычны:
- Perimenopause з'яўляецца клімактэрычным пераходам клімаксу , у працягу якога жанчына можа чакаць яе перыяды , каб стаць больш нерэгулярны. Падчас перименопаузы, скаргі або сімптомы менопаузы могуць пачаць выяўляцца, напрыклад, гарачыя ўспышкі.
- Менопауза ставіцца да канчатковага менструальнага перыяду.
- Постменопаузе ставіцца да жыцця пасля менапаўзы.
Вось некаторыя клінічныя стану, звязаныя з клімакс:
Начныя поты і Прылівы
Паміж 60 і 80 працэнтаў жанчын , якія пераходзяць праз вопыт менопаузы начная потлівасць і прылівы (таксама званыя прылівы ці вазаматорныя сімптомы ). Начныя поты выклікаюць прыступы потаадлучэння і раптоўны змыўшы. У тых жанчын, якія адчуваюць прылівы, 82 адсоткаў маюць гарачыя ўспышкі, якія доўжацца больш за год, а таксама паміж 25 і 50 адсоткаў вопыт іх больш чым на 5 гадоў.
Хоць гармоны гіпатэтычна гуляюць ролю, механізм звязвання менопаузу і гарачыя ўспышкі дагэтуль не высветлены. У прыватнасці, жанчыны, якія маюць больш высокія ўзроўні ФСГ і больш нізкія ўзроўні эстрадиола маюць вялікую верагоднасць пераадолення гарачыя ўспышкі. Акрамя таго, тыя, хто паліць ці мае больш высокую BMIs таксама схільныя большы рызыка адчуваюць прылівы. Цікава, што даследаванні паказваюць, што чорныя жанчыны адчуваюць больш гарачыя ўспышкі, чым робяць белыя жанчына; у той час як японскія і кітайскія жанчыны паведамляюць менш, чым гарачыя ўспышкі робяць белыя жанчына.
астэапароз
Астэапароз з'яўляецца шкілетнай ўмова , пры якім касцёва маса зніжаецца, і косткі становяцца больш далікатнымі і схільнымі да пераломаў.
Што тычыцца менопаузы, гэтая страта касцяной масы з'яўляецца другаснай па адносінах да зменаў ва ўзроўні гармонаў. Некаторыя прэпараты могуць быць выкарыстаны для прафілактыкі і лячэння астэапарозу, уключаючы бисфосфонаты, кальцитонин, і ралоксифену. У дадатак да лекавых прэпаратаў, дабаўкі кальцыя, вітаміна D дабаўкі, адмова ад курэння, і вагавую практыкаванняў усё гэта можа дапамагчы.
вагінальны атрафія
Вагінальны атрафіі ставіцца да вытанчанай, запалення і сушкі сценак похвы. Вагінальны хваравітасць, паленне, вылучэнні, мачавыя скаргі, і боль падчас палавога акта можа адбыцца. Першапачаткова сценка похвы з'яўляецца чырвонай з-за разрыў дробных крывяносных сасудаў, званых капілярамі.
З павелічэннем стратай капілярнай, сценкі похвы у рэшце рэшт, становяцца гладкімі, бліскучымі, і бледнымі. Вагінальны атрафія адбываецца другасным у адносінах да зніжэння ўзроўню эстрагену. Вагінальныя атрафіі можна лячыць з дапамогай змазачных матэрыялаў або мясцовых эстрагенаў, якія наносяцца на скуру ў выглядзе крэмаў, кольцаў або таблетак.
сэксуальнае функцыянаванне
Сэксуальнае функцыянаванне можа стаць неаптымальнай з - за зніжэнне лібіда , гарманальныя змены, і сацыяльна - культурных уяўленняў. Вагінальных атрафія спрыяе да зніжэння палавой функцыі. Гарманальная тэрапія вывучаецца як магчымае лячэнне для паменшанага сэксуальнага функцыянавання.
цяжка Спячы
Паміж 30 і 60 працэнтаў ад сярэдняга ўзросту жанчын адчуваюць парушэнні сну. У прыватнасці, гэтыя жанчыны маюць праблемы падзення і СПЯ. Хоць век гуляе ролю ў гэтых парушэннях сну, гарманальныя змены, гарачыя ўспышкі, стрэс і дэпрэсіўныя сімптомы таксама звязаныя з цяжкасцю сну.
страта памяці
Даследаванні паказваюць, што 62 працэнтаў сярэдняга ўзросту жанчын маюць цяжкасці з памяццю падчас пераходнага перыяду менопаузы. Гэтыя цяжкасці памяці ўключаюць у сябе непрыемнасці спасылаючыся на лічбы і словы і непамятлівасць. Зніжэнне эстрогена выказалі здагадку гуляць пэўную ролю ў гэтых цяжкасцях памяці.
Дэпрэсіўныя сімптомы і натуральная менопауза
Незалежна ад таго, як служыць менопауза з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця дэпрэсіі з'яўляецца спрэчным. Большасць жанчын сярэдняга ўзросту не адчуваюць цяжкія дэпрэсіўныя сімптомы. У працэсе менопаузы, паміж 20 і 30 працэнтамі сярэдніх ўзросту жанчын адчуваюць ўпершыню прымяняюць клінічную дэпрэсію ці паўтараюцца эпізоды дэпрэсіі. Рызыка дэпрэсіі больш у перименопаузе і постменопаузе, чым перад клімакс.
Дэпрэсіўныя сімптомы ўключаюць у сябе наступнае:
- стомленасць
- смутак
- пачуццё віны
- страта апетыту
- страта сну
- праблемы з канцэнтрацыяй
- агітацыя
- страта працэнтаў
- думкі пра самагубства
У 2014 годзе даследаванні , апублікаванага ў JAMA Psychiatry, Фрыман і яго калегі даследавалі 203 жанчын сярэдняга ўзросту для дэпрэсіўных сімптомаў у працягу 14-гадовага перыяду навакольнага менопауза (гэта значыць, канчатковы перыяд менструальнага цыклу). Гэтыя жанчыны былі ў пременопаузе і дасягнулі менопаузы. Яны таксама глядзелі на зменах ўзроўню гармонаў, як прэдыктар дэпрэсіі падчас постменопаузы, а таксама папярэдняя гісторыя дэпрэсіі.
Вось некаторыя высновы даследчыкаў:
- У жанчын з гісторыяй дэпрэсіі, рызыкай выпрабоўваюць сімптомаў дэпрэсіі было ў 8 разоў больш пасля менапаўзы і ў 13 разоў больш агульнага, чым у жанчын без гісторыі дэпрэсіі.
- З сувязі з надыходам менопаузы сябе, рызыка дэпрэсіўных сімптомаў была вышэй у гады перад менопаузой і ніжэй у перыяд пасля менопаузы. У прыватнасці, рызыка дэпрэсіўных сімптомаў за 10 гадоў да 8 гадоў пасля менопаузы скараціўся на 15 працэнтаў у год.
- У жанчын, якія зведалі першыя сімптомы дэпрэсіі вакол менопаузы, сімптомы дэпрэсіі зменшыліся падчас постменопаузы, і найбольш значна знізіліся на працягу другога года постменопаузы.
- У жанчын, якія не мелі ў анамнезе дэпрэсіі, рызыка дэпрэсіўных сімптомаў была нізкай 2 ці больш гадоў пасля менапаўзы.
- Памяншэнне сімптомаў дэпрэсіі люстраным гарманальныя змены.
Па словах даследнікаў, вось некаторыя прапанаваныя высновы гэтага даследавання:
Клініцыст агляд дэпрэсіўных сімптомаў неабходна, каб забяспечыць лячэнне, калі сімптомы знясільваючых і ацаніць уплыў дэпрэсіі на іншых асноўных захворванняў, такіх як сардэчна-сасудзістыя захворванні, метабалічнага сіндрому і астэапарозу. Жанчыны з гісторыяй дэпрэсіі могуць атрымаць выгаду з антыдэпрэсанту або псіхатэрапія, падыходная для хранічнага засмучэнні. Тым не менш, жанчыны без гісторыі дэпрэсіі могуць мець нізкі рызыка дэпрэсіўных сімптомаў пасля другога постменопаузы года і выгод ад кароткатэрміновай гарманальнай тэрапіі або кароткатэрміновым лячэння антыдэпрэсантаў, якія прадэманстравалі эфектыўнасць для сімптомаў менопаузы.
Прылівы і дэпрэсіўныя сімптомы
Большасць даследаванняў, якія ацэньвалі сувязь паміж прылівамі і дэпрэсіўнымі сімптомамі было сапсавана некалькі спосабаў.
Па-первыхи, тэст валіднасць была падазронай, з даследнікамі, не выкарыстоўваючы належныя меры, каб даследаваць гарачыя ўспышкі. Па-другое, эксперты разгледзелі любой ступені прылівамі замест сапраўды назойлівых прылівамі. Акрамя таго , даследчыкі былі праблемы , вывучэння клінічна значных сімптомаў дэпрэсіі. Па-трэцяе, колькасць удзельнікаў даследаванняў вывучэння сувязі паміж прылівамі і менопаузой быў нізкім, і вам трэба шмат людзей ўзору ў правільным кірунку, каб сапраўды прадстаўляць насельніцтва, што вы тэставання.
У 2017 годзе даследаванні сакавіка , апублікаваным у часопісе жаночага здароўя, Уорсли і яго калегі пераадольваюцца гэтыя недахопы шляхам выпадковага аналізу 2,020 аўстралійскіх жанчын у ўзросце ад 40 да 65. Даследнікі выкарысталі сапраўдныя і прадстаўнічыя апытальнікі для ацэнкі ўдзельнікаў для гарачых выбліскаў, ад ўмеранай да цяжкай дэпрэсіі, цыгарэты выкарыстанне, ужыванне алкаголю, і псіхатропныя прэпараты.
Пасля карэкціроўкі некалькіх зменных, уключаючы ўзрост, занятасць, і ІМТ, даследчыкі выявілі, што ў параўнанні з жанчынамі з адсутнасцю або мяккімі прылівамі, жанчыны з умераным да цяжкіх гарачых выбліскаў былі больш схільныя да ўмеранага да цяжкіх сімптомаў дэпрэсіі таксама.
Акрамя таго, жанчыны, якія мелі ад ўмеранай да цяжкай сімптомы дэпрэсіі былі больш схільныя прымаць псіхіятрычныя прэпараты, дым, і выпіўка напой.
Асноўная вартасць дадзенага даследавання было тое, што ён ацаніў ўдзельнік, якія прадстаўлялі аўстралійскае супольнасць у цэлым. У прыватнасці, удзельнікі дадзенага даследавання былі падобныя на людзей, ацэненых у аўстралійскай перапісу 2011 года ў дачыненні да этнічнай прыналежнасці, адукацыі, статусу партнёра і занятасці. Адным з магчымых абмежаванняў дадзенага даследавання заключаецца ў тым, што яна выкарыстоўвала самасправаздачы меры (апытальнікі).
Па словах даследнікаў, вось некаторыя наступствы гэтага даследавання:
Дэманструючы сувязь паміж умераным і цяжкім ЗИСОМ [гарачыя выбліскамі] і ўмеранай і цяжкай дэпрэсіўнай сімптаматыкай, гэта даследаванне дадае далейшы вага да паняцця агульнай этыялогіі паміж VMS і дэпрэсіяй. У дадатак да паляпшэння VMS, тэрапія эстрагенамі можа палепшыць настрой у пачатку менапаўзы.
Іншымі словамі, на аснове вынікаў іх даследавання, даследчыкі вылучаюць гіпотэзу аб тым, што прычыны як прылівы і дэпрэсіі могуць быць падобныя, і што гарманальная тэрапія можа падняць дэпрэсіўныя сімптомы ў тых, хто адчувае раннюю менопаузу.
> Крыніцы:
> Bromberger, JT і інш. Дэпрэсіўныя сімптомы падчас менопаузального пераходу. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, і інш. Падоўжная Структура дэпрэсіўных сімптомаў Вакол натуральнай менапаўзы. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (1); 36-43.
> Карвон-Гут'ерэс З, Харлоу SD. Менопауза і Midlife Змены здароўя. У: Холтер JB, Ouslander JG, Studenski S, Высокі КП, Asthana S, Supiano М.А., Рычы С. рэд. Хаззарда ў герыятрыі і геранталогіі, 7e Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Менопауза і постменопаузе гарманальная тэрапія. У: Kasper D, A, Fauci Hauser S, D, Longo Jameson J, Loscalzo J. рэд. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб, 19E Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
> Натан Л. Кіраўнік 59. менопауза & Постменопаузе. У: DeCherney AH, Nathan L, N, Laufer рымскай AS. рэд. ТОК Дыягностыка і лячэнне: Акушэрства і гінекалогія, 11е Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2013.
> Ворсло, R і інш. Часопіс жаночага здароўя. 6 сакавіка, 2017. Epub перад пячаткай.