Трансплантацыя сэрца з'яўляецца залатым стандартам для лячэння пацыентаў з прагрэсавальнай сардэчнай недастатковасцю сэнсу ніякага лячэння не лепш. Але яна не дасканалая. Лекары, якія даглядаюць за гэтымі пацыентамі пастаянна шукаюць спосабы палепшыць лячэнне.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што ўсё больш людзей, якія маюць патрэбу ў перасадцы сэрца атрымліваюць адзін-на працягу многіх гадоў, толькі 2000 да 2500 пацыентаў у год атрымлівае новае сэрца.
У 2015 годзе гэта колькасць узрасла да 2,804. У 2016 годзе ён зноў вырас да 3,191.
На жаль, не хапае здаровага сэрца ахвяраваны, каб гарантаваць, што кожны, хто мае патрэбу ў новым сэрца атрымлівае адзін. Лекары шукаюць спосабы, каб пераасэнсаваць сістэму размеркавання органаў, каб тыя на самым высокім рызыцы перасаджваюць першым.
Чаму хтосьці мае патрэбу ў перасадцы сэрца
Паводле ацэнак, 5,7 мільёна людзей у ЗША пакутуюць ад сардэчнай недастатковасці. Гэта азначае, што іх сэрцы не могуць перапампоўваць так моцна, як яны павінны, як правіла, з-за пашкоджанне ад сардэчнага прыступу, высокага крывянага ціску, дыябету, дэфармаваным клапана, або хваробы сэрца пад назвай кардыяміяпатыя. Гэтыя людзі адчуваюць сімптомы, якія могуць ўключаць у сябе крайнюю дыхавіцу, стомленасць, залішняе назапашванне вадкасці ў нагах і лодыжках, а таксама праблемы з дыханнем, калі лежачы.
хворых сардэчнай недастатковасці маюць патрэбу ў леках, каб дапамагчы іх сэрцы сціскацца мацней, выводзінам лішняй вадкасці і павялічыць прыток крыві.
Гэтыя прэпараты могуць запаволіць прагрэсаванне сардэчнай недастатковасці, трымаць іх з лякарні, і прадухіліць іх ад смерці. Але з цягам часу, прэпараты могуць перастаць працаваць. На дадзены момант, перасадка сэрца можа быць адзіным варыянтам.
Хто павінен атрымаць па перасадцы сэрца
Рэкамендацыі для тых, хто мае права на перасадку сэрца, а хто не імглістыя.
Кожны цэнтр перасадкі сам вырашае, якія пацыенты яны будуць прымаць.
Лёгачная гіпертэнзія з'яўляецца адным з нямногіх медыцынскіх умоў, пазбаўляе пацыент ад перасадкі сэрца. Акрамя таго, большасць цэнтраў не перасаджваць сэрца пацыента, які наўрад ці будзе прымаць лекі, якія ім неабходныя пасля аперацыі, каб прадухіліць іх новае сэрца ад адпрэчваюцца. Большасць цэнтры таксама патрабуюць ад кандыдатаў, каб быць свабоднымі ад наркотыкаў і алкаголю на працягу двух гадоў да перасадкі сэрца, а таксама свабодны ад тытунёвага дыму на працягу перыяду.
Там няма ўзросту абразання для трансплантацыі сэрца, але:
- Палова пацыентаў, якія атрымліваюць новае сэрца ва ўзросце ад 50 да 64. Людзі ў гэтай узроставай групе, як правіла, добра і можа разлічваць пражыць 10 да 11 гадоў пасля таго, як таму, што яны прымаюць іх супраць адрыньвання лекі.
- Дарослыя старэйшыя за 70 гадоў падвяргаюцца больш высокаму рызыку, таму што яны могуць мець іншыя медыцынскія ўмовы.
- Пацыенты ў познім падлеткавым узросце і ў пачатку 20-х гадоў, як правіла, аматараў рызыкі і часта спыняюць прымаць іх анты-адмову лекаў. Калі яны робяць, вынікі могуць быць катастрафічнымі.
- Дзеці, якія маюць патрэбу ў перасадцы сэрца, як правіла, робяць добра, так як іх імунная сістэма знаходзіцца ў стадыі распрацоўкі і бацькі пераканайцеся, што яны прымаюць свае лекі.
прадухіленне Адрыньванне
Анты-адрыньвання лекі душаць імунную сістэму, таму арганізм не разглядае новае сэрца як іншароднае цела і атакаваць яго.
На працягу многіх гадоў, циклоспорин выкарыстоўваўся для прадухілення адрыньвання. Сёння, 90 працэнтаў пацыентаў выкарыстоўваюць такролимус.
Паколькі циклоспорин мацней і больш магутны, менш неабходна, каб прадухіліць адрыньванне, якое таксама памяншае пабочныя эфекты. Тым не менш, пацыенты, якія маюць менш шанцаў адмовіцца ад донара сэрцы тых, хто старэй, мужчыны, і / або каўказскі, часта лепш з больш слабым прэпаратам.
Падставіўшы механічны помпа
З не хапае сэрца донараў ісці вакол, з дапамогай механічнага помпы, як пастаянная замена сэрца знаходзіцца ў стадыі абмеркавання. Жалудачкавыя дапамагаюць прыладзе (Vads) і ўсяго штучныя сэрца часта выкарыстоўваюцца часова, каб дапамагчы няспраўны сэрца, пакуль пацыент чакае перасадак ( «мост да трансплантацыі»).
Кожны пацыент з адным з гэтых прылад ўводзяцца ў Міжведамасным рэестры для Механічна Assisted цыркулявалай падтрымкі (INTERMACS). З часам, інфармацыя, сабраная ў гэтай базе дадзеных дапаможа лекарам вызначыць, ці могуць штучныя прылады з'яўляецца бяспечнай і эфектыўнай альтэрнатывай чалавечага сэрца.
орган Ахвяраванне
Дзе вы жывяце ўплывае на вашыя шанцы на атрыманне новага сэрца або паміраюць да таго, як сэрца знойдзена. Смяротнасць падчас чакання трансплантацыі змяняецца ў залежнасці ад стану ад трох да 22 адсоткаў. Пацыенты, якія жывуць далёка ад бліжэйшай перасадкі сэрца цэнтра менш шанцаў атрымаць сэрца, чым тыя, хто жыве бліжэй. Але гэта не ўся гісторыя.
У цяперашні час пацыенты, якія чакаюць змяшчаюцца ў агульныя катэгорыі і адрозніваюцца па тыпу крыві, памеру і ўзросту. Існуе які расце цікавасць да выяўлення фактараў, якія падвяргаюць пацыент падвышанай рызыкі смерці, перш чым яны могуць атрымаць сэрца. Гэта дазволіла б існуючыя сэрца ісці да самых хворым пацыентам першай, незалежна ад таго, дзе яны жывуць.
Тым не менш, патрэба ў сэрцах здаровых, маладых донараў працягвае апярэджваць прапанову. Вы можаце дапамагчы рэгіструючым стаць донарам органаў тут і сцяжок на вадзіцельскіх правоў. Нават калі вы занадта старыя, каб ахвяраваць сэрца падчас вашай смерці, вашых вачэй, скуры і іншых органаў могуць прынесці карысць аднаго або некалькі людзей.
Доктар Hsich кардыёлаг, які спецыялізуецца на трансплантацыі сэрца. Яна з'яўляецца ад'юнкт медыцынскі дырэктар праграмы па перасадцы сэрца клінікі Кліўленда, і дырэктар Жаночага сардэчнай недастатковасці клінікі.