Рэдкія Spinal Хранічная боль стан цяжка паддаецца лячэнню
Арахнаідыт з'яўляецца рэдкай хранічнай болем стан , якое можа адбыцца , калі што - то-зваротна хірургіі, напрыклад, гэта робіцца для вашага хрыбетніка. З улікам сказанага, прычына арахноидита не абмяжоўваецца спіне хірургіі.
Напрыклад, грыбковыя менінгіты ўспышка ў 2012 годзе з-за забруджаныя стэроідныя ін'екцыі ў выніку 720 выпадкаў і 48 смерцяў. CDC паведаміў, што арахнаідыт, а таксама лакалізаваныя інфекцыі, мелі месца ў месцы ін'екцыі у некаторых пацыентаў.
Што такое арахнаідыт?
Арахнаідыт гэта запаленне або раздражненне павуцінневай абалонкі мазгавых абалонак. Каб дапамагчы вам зразумець, што гэта значыць, кароткі ўрок анатоміі ў парадку:
У абалонак тры пласта тканіны, якая пакрывае спінны мозг і галаўны мозг. Разам, мозг і спінны мозг складаюць цэнтральную нервовую сістэму. Павуцінневай мембрана сярэдні пласт гэтага пакрыцця. Верхні пласт, званы цвёрдая мазгавая абалонка - што азначае «жорсткая маці» - гэта, як вынікае з назвы, моцныя тканіны, прызначаных для забеспячэння абароны ад сіл, якія дзейнічаюць на кабелі з вонкавага боку. Мяккая мазгавая абалонка, якая з'яўляецца глыбокім пластом мазгавых абалонак, з'яўляецца далікатнай тканінай з вялікай колькасцю дробных крывяносных сасудаў, ўбудаваных у яго. Павуціна мембрана таксама змяшчае крывяносныя пасудзіны, і абодва Піа і павуцінневы ўтрымліваюць спіннамазгавую вадкасць , іншы ахоўны механізм для цэнтральнай нервовай сістэмы. Піа матэр знаходзіцца пад павуцінневай абалонкай, якая знаходзіцца пад цвёрдай мазгавой абалонкі.
Іншымі словы, мяккая мазгавая абалонка з'яўляецца пластом, размешчаны найбольш блізка да самога спіннога мозгу.
Як і ў большасці запаленчых станаў, калі павуціна мембрана становіцца раздражнёнай, гэта можа выклікаць боль. Гэта раздражненне можа адбыцца, калі спінны мозг атрымлівае сціснута, ці то з-за траўмы або спінны працэдуры.
У арахнаідыт, запаленне прыводзіць да адукацыі шнара тканіны. Рубцова тканіна, у сваю чаргу, можа прывесці да спіннамазгавых нерваў склейваць недарэчы. Адзін са спосабаў думаць арахнаідыт з'яўляецца камяком нерваў, якія знаходзяцца ўнутры хрыбетнага канала.
«Калі вы можаце сабе нервы як ніткі спагецці , якія зліпаюцца, гэта тое, што арахнаідыт, як,» кажа доктар Ананд Гандзі, інтэрвенцыйны фізіятэрапеўт . Гандзі гэта ўрач, які спецыялізуецца на мінімальна інвазівных працэдур. Ён падтрымлівае практыку на лазерным Spine інстытуце ў горадзе Тампе, штат Фларыда.
Зліпання мае тэндэнцыю адбывацца ў пэўнай вобласці ў спіннамазгавой канал . Гэта адпавядае вобласці толькі на ўнутранай баку (тэхнічна называецца «медыяльней») на карэньчыкі спіннамазгавых нерваў , кажа Гандзі. Вы маглі б зразумець размяшчэнне зліпання як месца ў шнуры непасрэдна перад, дзе ён пачынае галінавацца і развівацца ў перыферычныя нервы (ов). Перыферычныя нервы з'яўляюцца асобнымі нервамі, якія прачэсваюць з шнура да астатняй часткі вашага цела; гэтыя нервы дазваляюць адчуваць, рэагаваць і рухацца.
прычыны арахноидита
Арахнаідыт, як правіла, з-за якой-то траўмы ці парушэнні ў пазваночніку. Гэта часта здараецца ў выніку чаго-то робіцца для пазваночніка.
Па словах доктара Гандзі, верхнія 3 прычыны арахноидита, у парадку, з'яўляюцца: аперацыі на пазваночніку, асабліва не- малаінвазіўныя тыпу, інфекцыі пазваночніка (гэта можа быць бактэрыяльная, вірусная ці абодвух) і траўмы. Іншыя прычыны, па яго словах, з'яўляюцца пухліны і myelograms КТ , якія часам дадзеныя для дыягностыкі пашкоджанняў у суб-павуцінневай прасторы. Субарахноидальное прастору таксама называецца интратекальным прасторай .
арахнаідыт Сімптомы
Цяжар болі ў спіне, звязаную з арахноидитом можа вар'іравацца ад лёгкага да пакутлівага, кажа Гандзі. Ён кажа, што сімптомы могуць ўключаць у сябе нервовыя адчування, такія як паколванне і паленне ў ніжняй часткі спіны і ног.
Ён адзначае, што арахнаідыт часам суправаджаецца парэстэзіі (гэта значыць, паколванне, адчуванне паколвання, і / або здранцвенне ўніз рукі ці ногі). Гэты боль і парэстэзіі часта сустракаюцца ў плямістых абласцях, якія не адносяцца да дерматомов размеркавання, кажа ён. Дерматомов размеркаванне проста ставіцца да ўзоры па ўсім целе, у якім нервы «агонь».
Сімптомы могуць таксама ўключаць у сябе знясільваючых цягліцавыя спазмы, курчы або спазмы. Арахнаідыт можа паўплываць на мачавая бурбалка, кішачнік і сэксуальную функцыю, а ў цяжкіх выпадках, можа выклікаць параліч ніжніх канечнасцяў, кажа Гандзі.
арахнаідыт Лячэнне
Арахнаідыт ўяўляе сабой хранічнае захворванне болю, якая, па большай частцы, на самай справе не рэагаваць на наяўную ў цяперашні час працэдуры. Акрамя таго, яго прагноз часта ўскладняецца адсутнасцю прадказальнай карціны сімптомаў.
Гандзі прызнае, што арахнаідыт можа быць цяжка паддаецца лячэнню. Гэта, кажа ён, таму што лячэнне і пабочныя эфекты ад лячэння часта супадаюць. Дасягнуўшы павуціннем прастору, не робячы далейшае пашкоджанне, робіш інвазівных лячэнне тыпу нестабільным. Не толькі гэта, але і інвазівные метады лячэння могуць прывесці да павелічэння адукацыі рубцовай тканіны ў прасторы. Гэта апошняе, што вы хочаце ў выпадках арахнаідыт (а таксама іншыя спінальныя ўмовы). Давайце паглядзім на гэтыя два абмежаванні па адным за раз, каб атрымаць сапраўды ясна, чаму лячэнне арахноидита не заўсёды проста:
- Лячэнне Адрас: Ідэя лячэння арахноидита з'яўляецца , каб аслабіць ціск (у субарахноидальном прасторы) , што выклікана «закрывацца спагецці» , кажа Гандзі. «Але суб-павуціннем прастора можа быць вельмі цяжка дасягнуць без далейшага раздражняльнай гэтай далікатнай вобласці,» дадае ён. На жаль, гэта ўяўляе сабой дылему для лекараў, якія лечаць стан.
- Scar Tissue зачынае Рубцова тканіна: Хоць існуе шмат метадаў , з дапамогай якіх лекары могуць лячыць рубцовай тканіны, большасць выклікае больш рубцовай тканіна ў павуціне прасторы. Перакладзенае: Лячэнне рубцовай тканіны, якія сканцэнтраваны ў субе-павуцінневага прасторы, як правіла, павысіць рызыку для павелічэння колькасці «закрывацца» спагецці ў спінным мозгу.
Так што найбольш эфектыўны сродак для лячэння арахноидита? Гэта можа залежаць ад таго, як знясільваючых гэта, кажа Гандзі. Акрамя таго , няма ніякай гарантыі , што любое лячэнне будзе эфектыўным ў палягчэнні сімптомаў.
«Арахнаідыт з'яўляецца складаным умовай з некалькімі працэдурамі. Там не адзін залаты стандарт для лячэння яго, »кажа ён. «Калі ў вас ёсць арахнаідыт, пагаворыце з вашым лекарам аб вашых варыянтах.»
Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя заяўляе, што большасць метадаў лячэння арахноидита ўвагу на палягчэнне болю і паляпшэнне сімптомаў - каб вы маглі працаваць лепш у вашай паўсядзённым жыцці. Яны таксама кажуць, што аперацыя з'яўляецца спрэчнай, у асноўным таму, што ў лепшым выпадку палёгку толькі кароткачасовы.
Гандзі кажа лячэнне звычайна пачынаецца кансерватыўна і пераходзіць да пэўных відаў інвазівных працэдур. Вось кароткі выклад (у парадку змяншэння):
- фізіятэрапія
- (Вусна) лекі для болю нерва, напрыклад: ці Neurotonin Lyrica
- Intrathecal пазіцыі, метадалагічнай ін'екцыі ў субарахноидальное прастору, якое з'яўляецца па сутнасці супрацьзапаленчы прэпарат азначае супакоіць раздражненне ў прасторы
- Жывучы (мінімальна інвазівной працэдура) стымуляцыя спіннога мозгу, якія могуць дапамагчы замаскіраваць сігналы болю, так што вы не адчуваеце іх як лёгка
- Thecaloscopy, з'яўляецца новым, у значнай ступені недаказанай мінімальна інвазівной працэдура, якая была распрацавана пасля таго, як лекары пачалі выкарыстоўваць эндаскоп для дыягностыкі арахноидита. Лекары зразумелі, што дыягнастычная працэдура можа быць змененая ў аперацыю, якая вызваліла ціск, выкліканае «зліпаюцца» Спагецці нерваў. Да гэтага часу, аднак, гэта лячэнне, як паведамляецца, толькі было апрабавана на 23 пацыентаў; іншымі словамі, не так шмат даследаванняў па thecaloscopy было зроблена, і таму не ўсе пытанні аб яго бяспекі і эфектыўнасці быў дадзены адказ.
Майце на ўвазе, што не трэба мець theloscapy зроблена для таго, каб атрымаць дыягназ арахнаідыт. Thecaloscopy толькі адзін магчымы маршрут. На самай справе, Гандзі кажа , што залаты стандарт для атрымання дыягназу з'яўляецца МРТ .
Лепшае лячэнне арахноидита з'яўляецца прафілактыка, кажа Гандзі. Гэта кругі вярнуцца да асноўнай прычыны большасць выпадкаў - Рубцова тканіна адукацыю пасля таго, як што - то робяцца для вашага хрыбетніка. Ідэя заключаецца ў тым, каб звесці да мінімуму рызыка для адукацыі рубцовай тканіны. Для гэтага Гандзі кажа, што калі вы плануеце мець хірургіі пазваночніка, лічаць мінімальна інвазівные працэдуры. Выбар ісці мінімальна інвазівной (дзе гэта неабходна для вашага стану) можа знізіць рызыка фарміравання залішняй рубцовай тканіны, і, такім чынам, паменшыць рызыка арахноидита. Як і з любым патэнцыйным лячэннем хрыбетніка, пагаворыце з вашым лекарам пры вызначэнні аптымальнага курса дзеянняў для вас.
Што даследаванне робіцца?
Поле арахноидитов медыцыны з'яўляецца нішай, што нешматлікія пастаўшчыкі і даследчыкі актывізавалі запоўніць. Найбольш поўнае і надзейнае даследаванне, хутчэй за ўсё, робіцца ў Нацыянальным інстытуце аховы здароўя. Таму, арахнаідыт даследаванне ў значнай ступені засяроджаны разам з даследаваннем іншага хранічнага лячэння болю. Калі вы хочаце, каб пашырыць свае магчымасці лячэння, зноў жа, пагаворыце са сваім лекарам з нагоды пунктаў, пералічаных вышэй.
крыніцы:
Спіннамазгавая вадкасць (CSF) Калекцыя. Medline Plus. Апошняе абнаўленне: чэрвень 2011 года.
Дзі лёва, А. і інш. Паяснічна Arachnoiditis і Thecaloscopy: Кароткі агляд. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Гандзі, А., інтэрвенцыйнай Фізіятэрапеўт, лазерны Пазваночнік інстытут, Тампа, штат Фларыда. Тэлефоннае інтэрв'ю. Травень 2013.
Інфармацыя для пацыентаў: Multistate Ўспышкі грыбковага менінгіту і іншых інфекцый. CDC сайт.
Абалонкі мозгу. Medline Plus. Апошняе абнаўленне: кастрычнік 2012.
NINDS Arachnoiditis Інфармацыя Page. Нацыянальны інстытут неўралагічных расстройстваў і інсульту вэб - старонкі. Апошняе абнаўленне: студзеня 2011 года.
Звярніце ўвагу на клініцыст: Працяг Пільнасць заклікала да грыбковай інфекцыі сярод пацыентаў , якія атрымлівалі ад забруджаннага Стэроідныя ін'екцыі. CDC сайт.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Кавамат. Раман Хірургічнага лячэння спінальнага клей арахноидита па паутинистой микродиссекции і Ventriculo-субарахноидальной манеўровым. Часопіс клінічнай неўралогіі 18 (2011).