Найбольш распаўсюджаная прычына шпітальнай-асацыяваная дыярэя
Дыярэя з'яўляецца агульнай праблемай у людзей , якія жывуць з ВІЧ. Часам дыярэя можа быць пабочным эфектам некаторых лекавых прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ - інфекцыі . Але, у іншы час, гэта з'яўляецца вынікам інфекцыі страўнікава-кішачнага гасцінца, з шматлікімі магчымымі агентамі і прычынамі.
Адной з найбольш распаўсюджаных прычын у людзей з ВІЧ з'яўляецца бактэрыяй , вядомай як Clostridium нязгодлівым (таксама званы C. нязгодлівым.) C. нязгодлівым з'яўляецца арганізм звычайна знаходзіцца ў страўнікава - кішачным тракце , што складае каля 3 працэнтаў ад бактэрыяльнай флоры ў здаровых дарослых.
Аднак, калі імунная функцыя парушаная, сістэмы, якія забяспечваюць рост бактэрый ў чэку можа пайсці наперакасяк, што дазваляе C. незгаворлівы да павелічэння насельніцтва , пакуль ён не можа ўяўляць сабой дзе -то ад 10 да 30 працэнтаў ад бактэрыяльнай флоры ў хранічных хворых. Гэта разрастанне вырабляе таксіны, якія выклікаюць як цяжкую інфекцыйную дыярэю і запаленне тоўстай кішкі (вядомая як каліт).
Асноўныя сімптомы ўключаюць у сябе:
- вадзяністы панос, часам з крывёй ці гноем
- ліхаманка
- болі ў жываце, курчы, або пяшчота
Прычыны C. незгаворлівы Дыярэя
У дадатак да ВІЧ - інфекцыі, С. difficile- асацыяванай дыярэі можа быць выклікана цэлым шэрагам іншых фактараў:
- Прымяненне антыбіётыкаў : Калі антыбіётык неспадзявана забіць як «дрэнныя» і «добрыя» бактэрыі ў страўнікава - кішачным тракце, разрастанне можа адбыцца. На самай справе, некаторыя даследаванні паказваюць , што каля 90% усё медыцынскай асацыяванай C. незгаворлівы інфекцый з'яўляюцца вынікам выкарыстання антыбіётыка шырокага спектру дзеяння .
- Анты-язвавыя прэпараты: Anti-язвавыя прэпараты зніжаюць кіслотнасць страўніка. Пры гэтым ён і часам змяняе кіслотнасць страўніка, што дазваляе C. нязгодлівага расці бескантрольна.
- Доўгі знаходжанне ў бальніцы: спалучэнне стрэсу ад хваробы, слабасці ад пракладкі вакол у бальнічным ложку, і патэнцыял для пацыента да пацыента забруджвання можа павялічыць верагоднасць C. незгаворлівы інфекцыі. На самай справе, C. незгаворлівы цытуецца як найбольш распаўсюджанай прычынай шпітальнай дыярэі , выкліканай.
- Старэйшы і малодшы ўзрост: людзі старэйшыя за 65 гадоў маюць большы рызыка, паколькі іх імунная функцыя, як правіла, слабым, а малодшыя дзеці і немаўляты таксама могуць быць схільныя інфекцыям з-за іх няспеласці імунную рэакцыю.
Як такое C. Difficile Spread?
C. незгаворлівы прысутнічаюць у кале інфіцыраваных людзей, утвараючы спрэчкі , якія могуць быць перададзены шляхам прамым кантактам з туалетамі, пасцельнымі рэйкамі, ручнікамі і г.д. Людзі могуць таксама распаўсюджвацца спрэчкамі з рук у рот пры кантакце з забруджанымі паверхнямі.
C. незгаворлівых спрэчкі могуць жыць да пяці месяцаў на экалагічных паверхнях. Яны не лёгка забіваюцца традыцыйнымі дэзінфікуюць сродкамі і часта патрабуюць 01:10 канцэнтрацый хлоркавай вапны, каб забяспечыць поўнае выкараненне спрэчка.
Мыццё рук з'яўляецца асноўным спосабам прадухілення распаўсюджвання C. незгаворлівы ад чалавека да чалавека. Паверхні павінны быць таксама старанна ачышчаны, а таксама посуду і прадметаў асабістай гігіены, якія, магчыма, былі ў кантакце з хворым або шпіталізаваных асоб. Пазбягайце спіртазмяшчальныя чысцяць сродкі , так як яны менш эфектыўныя ў забойстве С. спрэчак незгаворлівых.
Як лячыць інфекцыі C. Difficile?
Лячэнне інфекцыі C.difficile , патрабуе падвойнага падыходу: лячэнне сімптомаў і лячэнне прычыны.
У некаторых пацыентаў гэта можа апынуцца цяжкім, часта патрабуецца лячэнне на працягу на працягу некалькіх месяцаў да нават у год. З'яўленне лекавай устойлівасці толькі ўскладняе справу далей, асабліва ў пацыентаў з цяжкімі парушэннямі імуннай сістэмы.
Тэрапія часта можа ўключаць у сябе:
- Антыбіётыкі , такія як Flagyl і ванкомицин (апошняя з якіх больш эфектыўныя супраць рэзісцентный штамаў).
- Аральныя гідратацыі з вадой і растворамі электралітаў, а таксама нутравенныя замяшчэнне вадкасцяў у моцна абязводжаны пацыентах.
- Палягчэнне болю можна выкарыстоўваць, але толькі з асцярожнасцю, бо яны часам могуць замаскіраваць чэраўны сімптомаў, тым самым затрымліваючы дыягназ якая ляжыць у аснове хваробы. Празмерная рэцэпту лекі, такія як Tylenol могуць быць выкарыстаны для палягчэння лёгкай да ўмеранай болю. Наркотыкі варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю, бо яны могуць паўплываць на функцыю страўніка, у той час як Мотрин варта пазбягаць, паколькі гэта можа выклікаць далейшае раздражненне страўнікава-кішачнага гасцінца.
Нарэшце, адзін з новых метадаў лячэння , зарэзерваваных для самых цяжкіх выпадкаў гэта фекальныя трансплантацыі . З'яўляецца Ці гэта звычайна не выкарыстоўваецца, але ўключае ў сябе працэс выдалення крэсла ад здаровага чалавека і трансплантавалі ў чалавека з C незгаворлівы.
Гэта лічыцца больш фарміруецца тэрапеўтычнай працэдурай і, такім чынам, павінна быць выкананая ў страўнікава-кішачным адмыслоўцу вопыце ў фекальнай бактэрыялогіі.
> Крыніцы:
> Канадская асацыяцыя гастраэнтэралогіі клінічных спраў. «Clostridium незгаворлівы-асацыяванай дыярэі (ретенціі) і ІПП.» Канадскі часопіс гастраэнтэралогіі. 1 чэрвеня 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Асацыяцыя спецыялістаў па інфекцыйнаму кантролі і эпідэміялогіі « Кіраўніцтва па прадухіленні Clostridium незгаворлівы інфекцыі .» Люты 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K.; Khanafer, Н.; Daneman, N. і інш. «Мета-аналіз антыбіётыкаў і рызыка Clostridium незгаворлівы інфекцыі супольнасці звязаныя.» Antimicrobrial Агенты і хіміятэрапія. Травень 2013; 57: 2326-2332.
> Кан, S; Gorawara-Бхат, R.; і Рубін, Д. «фекальных бактериотерапия для язвавага coliti s: Пацыенты гатовыя, мы» Запаленчы кішачнік разлад. Травень 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.