Агульная бактэрыяльная інфекцыя можа быць смяротна небяспечнай пры прагрэсаванні захворвання ВІЧ
Mycobacterium мікозах комплекс, таксама вядомы як MAC, з'яўляецца сур'ёзнай бактэрыяльнай інфекцыяй часта сустракаецца ў людзей з прасунутай стадыяй ВІЧ-інфекцыяй. У той час як любы чалавек можа быць інфікаваны MAC, хвароба звычайна выяўляецца толькі ў тых, з моцна саслабленай імуннай сістэмай.
Такім чынам , MAC класіфікуецца як СНІД-індыкатарных захворванняў , якія закранаюць ўсюды ад 20-40% асобаў з ВІЧ-асацыяванай иммуносупрессии , якія не знаходзяцца на тэрапіі ВІЧ - інфекцыі або прымаць прафілактычныя прафілактычныя прэпараты.
MAC, як правіла, найбольш часта ўплывае на лёгкія, хоць многія з гэтых інфекцый не лічацца небяспечнымі для жыцця.
Аднак, калі ў чалавека лік лімфацытаў CD4 падае ніжэй за 50 клетак / мл, MAC можа выйсці за межы лёгкіх і ўключаць іншыя асноўныя органы і сістэмы, у тым ліку печані, селязёнкі і касцявога мозгу. Гэта тое, што MAC-інфекцыя можа стаць сур'ёзным, каб пагражаць жыццю.
Якія сімптомы MAC?
MAC-інфекцыя часта сустракаецца ў лёгкіх або кішачніку і часта можа выяўляцца некалькі, калі такія маюцца, сімптомы. Аднак, калі ў спрэды (рассейвае) за межамі лёгкіх і ў крывацёк, гэта можа прывесці да шырока распаўсюджанай інфекцыі. Раннія прыкметы дысемініраваная MAC ўключаюць:
- ліхаманка
- начныя поты
- дрыжыкі
- Стомленасць (часта з-за анеміі)
- панос
- Страта вагі (кахексія)
- боль у жываце
Як дыягнастуецца MAC?
хвароба MAC дыягнастуецца з дапамогай лабараторных тэстаў, якія могуць ідэнтыфікаваць бактэрыі MAC ў узорах крыві або касцянога мозгу. Ўзоры касцявога мозгу, як правіла, здабывае з сцегнавой косткі з дапамогай іголкі, у той час як ўзоры крыві збіралі стандартную дра крывёю.
Узоры з затым культывуюць у прабірках, каб вызначыць, ці з'яўляецца ці не бактэрыі MAC. Гэта займае каля сямі дзён.
Як людзі атрымліваюць MAC?
MAC арганізмы жывуць вакол нас, у тым ліку глебы, у прадуктах харчавання, так і ў паўсядзённым жывёлы. MAC бактэрыя таксама можа быць знойдзена ў шматлікіх крыніцах пітной вады, у тым ліку пролеченных сістэм водазабеспячэння, і нават у хатняй пылу.
Таму, вельмі цяжка пазбегнуць. З іншага боку, MAC, здаецца, не перадаецца ад аднаго чалавека да чалавека.
Як я магу Пазбегнуць MAC?
Паколькі адмова ад MAC цяжка малаверагодная, лепшы спосаб пазбегнуць хваробы, каб пераканацца, што ваша імунная сістэма застаецца непашкоджанай. Гэта лепш за ўсё дасягаецца шляхам лячэння ВІЧ - інфекцыі з антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) . Выкарыстанне АРТ можа забяспечыць не толькі ваша імунная сістэма застаецца моцным, падтрымліваючы больш высокія паказчыкі CD4, ён можа аднавіць імунную функцыю нават у асоб з ўмеранай і цяжкай иммуносупрессии.
У цяперашні час АРТ рэкамендуецца для ўсіх людзей, якія жывуць з ВІЧ, у момант пастаноўкі дыягназу. Ранняя дыягностыка і лячэнне не толькі значна прадухіліць MAC і іншыя апартуністычных інфекцыі, гэта таксама звязаны з больш доўгім тэрмінам службы і меншай колькасцю ВІЧ і не злучаныя з ВІЧ захворванняў.
У ВІЧ-інфіцыраваных асобаў з CD4 ніжэй за 50 клетак / мл, штодня прафілактычныя прэпараты прызначаюць, каб лепш прадухіліць развіццё MAC. Лекавыя сродкі, звычайна выкарыстоўваюцца, ўключаюць:
- Кларитромицин, тып антыбіётык здольны хутка яснага MAC з крыві
- Азитромицин лічыцца добрай альтэрнатывай кларитромицина
- Рифабутин, іншая жыццяздольная альтэрнатыва (хоць вядома, ўзаемадзейнічаць з некаторымі антырэтравіруснымі прэпаратамі)
Як лечыцца MAC?
Хвароба MAC часцей за ўсё лечаць камбінацыяй кларитромицина і этамбутол , з або без рифабутина. АРТ таксама будзе пачата для тых, хто яшчэ не на тэрапіі.
Тым не менш, у людзей з вельмі нізкім лікам CD4, ёсць шанец, што сімптомы MAC могуць успыхнуць пасля запуску ART. Гэта з'ява, вядомае як запаленчы сіндром аднаўлення імунітэту (IRIS), у якой парушаныя імунная сістэма нечакана празмерна актываваная, у выніку чаго ўсяго цела запаленчага адказу. Калі гэта адбываецца, кортікостероіды могуць быць прызначаныя для лячэння IRIS-звязаных з імі сімптомаў, пакуль імунны адказ не нармалізуе.
Пасля таго, як лік лімфацытаў CD4 на чалавека складае больш за 100 клетак / мл і стабілізуе вышэй за гэты ўзровень на працягу шасці месяцаў, прафілактычнае лячэнне можа быць спынена.
крыніцы:
Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH). «Рэкамендацыі па прафілактыцы і лячэнні апартуністычных інфекцый ў ВІЧ-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў - Рассеяны Mycobacterium мікозах комплекс хваробы.» Bethesda, Maryland; абноўлены 17 мая 2013 года.
ЗША Паслуга Прафілактычны Task Force (USPSTF). «Скрынінг на ВІЧ: ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група Рэкамендацыя Заява.» Роквилл, Мэрыленд; Красавік 2013.
NIH. «Запуск антырэтравіруснай тэрапіі Ранняе паляпшае вынікі для ВІЧ-інфіцыраваных асобаў.» Bethesda, Maryland; выдадзены 27 мая 2015 года.