Гэта раздражняе, і гэта агульнае!
Сверб, ці як нармальныя людзі называюць гэта, сверб, з'яўляецца агульнай праблемай , якая закранае пацыентаў з нырачнай недастатковасцю ці ў пацыентаў на дыялізе . Гэта адна з тых ускладненняў позніх стадыях захворвання нырак, якія цяжка зразумець, і, магчыма, цяжэй паддаецца лячэнню.
Як часта сустракаецца Праблема свербу дыялізных хворых?
Адным з асноўных даследаванняў для вырашэння гэтага пытання паведаміў, што сверб адчувалі крыху менш за палову пацыентаў на дыялізе.
Гэтыя дадзеныя былі сабраныя ад пацыентаў, якія знаходзяцца на гемадыялізе, але мы да гэтага часу не маюць добрае ўяўленне пра тое, што доля пацыентаў з прагрэсавальным захворваннем нырак, якія яшчэ не знаходзяцца на дыялізе, ці нават хворых на перытанеальнага дыялізе, маюць гэтую праблему.
Чаму гэта адбываецца?
Гэта не зусім зразумеў. Вось некалькі магчымасцяў, якія мы ведаем з:
- Адно меркаванне, што , паколькі дыяліз з'яўляецца станам , пры якім цела знаходзіцца ў стане хранічнага запалення, гэта можа быць запаленчым захворваннем. Там былі даследаванні, якія глядзелі на так званых «маркераў запалення», якія, як было паказана, каб быць вышэй у пацыентаў з нырачнай недастатковасцю адчуваюць сверб.
- Сухая скура з'яўляецца распаўсюджанай праблемай у дыялізных пацыентаў , якія маглі б быць фактарам , што спрыяюць.
- Іншыя алергіі, звязаныя і неўралагічныя прычыны таксама былі абвінавачаныя ў гэтым.
Якія сімптомы?
Ну, вы чухацца. Але вось некалькі канкрэтных момантаў:
- Сверб, як правіла, горш ноччу да кропкі, дзе ён можа парушыць сон.
- Гэта, як правіла, звычайна ўплываюць на спіне, хоць астатняя частка цела не абавязкова совацца.
- Цёпла, здаецца, робіць яго горш.
Ці мае яна ўплывае на кожны дыяліз пацыент?
Не абавязкова. Тым не менш, ёсць пацыенты, у якіх былі выяўлены фактары, пэўная рызыка. Гэта не поўны спіс, так як гэта з'яўляецца актыўнай вобласцю даследаванняў:
- Адсутнасць адэкватнага дыялізу з'яўляецца адным з асноўных фактараў рызыкі. Пацыенты, якія не атрымліваюць актыўны адэкватны дыяліз, як правіла, больш «ўрэмічны». Сверб, як правіла, горш, у гэтай сітуацыі.
- Акрамя таго, уяўляецца, звязана з высокім узроўнем фосфару ў крыві, хоць іншыя лабараторныя парушэнні, уключаючы высокія канцэнтрацыі магнію і алюмінія ўсе былі вініл.
- Нарэшце, пацыенты на дыяліз, як правіла, маюць высокі ўзровень паратиреоидного гармону, які з'яўляецца часткай сутнасці, званай хранічнай хваробай нырак, звязаныя з мінеральным і засмучэннем косткі. Гэтыя пацыенты таксама разглядаецца як больш высокі рызыка.
Як вы ставіцеся да Сверб у дыялізе?
Выяўленне асноўных фактараў рызыкі, якія могуць быць прычынай з'яўляецца сапраўды першым крокам. Калі пацыент , які ня адэкватна дыялізу або адсутнічае лячэння скардзіцца на сверб, то пачатковая «лячэнне», верагодна , будзе прызначаць аптымальную дозу дыялізу, а не пачынаць пацыента на якой - небудзь канкрэтнай лекі для сверб. Адным са спосабаў павелічэння дозы дыялізу з'яўляецца павелічэнне працягласці лячэння. Гэта, аднак, можа ці не можа быць прымальным варыянтам для пацыента. Іншыя меры, якія могуць быць спрабавалі пераканацца, што пацыенты атрымліваюць эфектыўнае лячэнне, каб павялічыць хуткасць патоку крыві падчас лячэння, або пераканаўшыся, што ў іх ёсць добры доступ да дыялізных, дзе ў ідэале няма рэцыркуляцыі не адбываецца.
Калі названыя вышэй крокі ўжо на месцы або калі доза дыялізу, здаецца, не з'яўляецца праблемай, то нефралогіі павінен глядзець на вашых лабараторных тэстаў. Ці з'яўляецца паратиреоидный гармон (ПТГ) або ваш фосфар высока? Калі тыя ці іншыя фактары рызыкі лёгка ідэнтыфікаваць, могуць быць прыняты захады, каб выправіць гэта. Напрыклад, вітамін D аналагі могуць дапамагчы знізіць гэты ўзровень ПТГ. Высокія ўзроўні фосфару могуць быць збітыя з нізкім утрыманнем фосфару ці змяшчаючы хворых на звязальных фосфару.
І, нарэшце, калі ўсё гэта не атрымоўваецца, мы часта вымушаныя звяртацца да лекаў. Яны могуць ўключаць у сябе антігістамінных як Benadryl або дифенгидрамин, ці іншы прэпарат, які падобны называецца гидроксизин.
Гэтыя прэпараты будуць мець тэндэнцыю да седатыўным і не могуць працаваць ва ўсіх выпадках. Лоратадин з'яўляецца nonsedating альтэрнатывай.
Іншыя лекі, якія былі апрабаваныя ўключаюць габапентин, прегабалин, і антыдэпрэсанты, уключаючы сертралин. Для пацыентаў, якія не атрымліваюць ніякага палягчэння нават з гэтымі прэпаратамі, фотатэрапія ультрафіялетавым святлом B можа дапамагчы.