Як яны Адрозніваючыся?
Рэўматоідны артрыт з'яўляецца складаным. Большасць людзей, якія пакутуюць рэўматоідным артрытам будзе вам сказаць, што прайшоў некаторы час, перш чым яны атрымалі канчатковы дыягназ. Нават калі іх ўрач падазраецца рэўматоідны артрыт на ранняй стадыі, не існуе ні аднаго тэсту або доказы, што пацвярджае дыягназ. Вынікі ад фізічнага агляду пацыента, анамнезу, лабараторных аналізаў і даследаванняў малюнкаў ўсе павінны быць разгледжаны.
Мала таго, што існуе некалькі спецыфічных захворванняў асаблівасці, звязанай з рэўматоідным артрытам, хворымі прысутных з рознымі праявамі захворвання. У большасці пацыентаў з рэўматоідным артрытам, пачатак сімптомаў адбываецца паступова і добра ўстаноўлена яшчэ да таго , распазнаецца. Поліартрыт аспект , як правіла , уключае ў сябе дробныя суставы рук і ног , перш чым перайсці на больш буйныя суставы. Але ёсць і іншыя спосабы, рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой, якія з'яўляюцца менш распаўсюджанымі: палиндромные (кароткія прыступы рэцыдывавальнага болю і скаванасці, якія ўплываюць на адзін або некалькі суставаў, пазней становяцца пастаяннымі); polymyalgic (часта пажылых пацыентаў з першаснай скаргай калянасці, часта плечы або сцягна); сістэмныя (не-сустаўныя праявы, такія як ліхаманка, недамаганне , страта вагі); ўстойлівы моноартрит (артрыт у адным вялікім суставе , які захоўваецца).
Ранні рэўматоідны артрыт можа адрознівацца ад таго, што мы думаем, як тыповага рэўматоіднага артрыту.
Многія пацыенты маюць нармальныя запаленчыя маркеры , калі яны спачатку пракансультавацца з лекарам аб сваіх першапачатковых сімптомаў. Многія з іх маюць нармальныя рэнтгенаўскія прамяні. Што можа быць яшчэ больш заблытанымі да дыягност, і, такім чынам, да пацыента, з'яўляецца тое, што існуе некалькі іншых умоў, якія характарызуюцца поліартрыт, які мае характарыстыкі, звычайна звязаныя з рэўматоідным артрытам.
Паколькі гэтыя ўмовы імітаваць рэўматоідны артрыт, яны павінны быць разгледжаны, а затым выключаны, да таго, як дыягназ рэўматоіднага артрыту можа быць з упэўненасцю ўстаноўлена. Вось некаторыя з умоў, якія імітуюць рэўматоідны артрыт:
Пост-Вірусны артрыт
Вострыя і хранічныя вірусныя інфекцыі могуць прывесці да поліартріты, які выглядае гэтак жа, як рэўматоідны артрыт клінічны. Вострыя вірусныя інфекцыі, такія як парвовирус В19, звычайна можна адрозніць па гісторыі ўздзеяння, сып, а таксама той факт, што сімптомы доўжацца пэўны прамежак часу. Гэта важна для дыягност, каб выключыць хранічную інфекцыю гепатыту ці вірус імунадэфіцыту чалавека, асабліва калі лячэнне иммунодепрессантами разглядаецца.
Серанегатыўны спондилоартрит
Псоріатіческій артрыт можа быць цяжка адрозніць ад рэўматоіднага артрыту, асабліва калі няма сыпу не існуе. Ўцягванне крэстцово - падуздышных суставаў або дыстальных межфаланговых суставаў кісцяў рук можна звузіць дыягназ псоріатіческій артрыта. Іншыя серанегатыўны спондилоартропатии ( рэактыўны артрыт , анкілозіруюшчый спондилоартрит , хвароба запаленчае захворванне кішачніка-асацыяванай артрапатыі) можа таксама імітуюць рэўматоідны артрыт. «Асіметрычныя сумесны ўдзел, адсутнасць дробных захворванняў суставаў, каўбаса, як знешні выгляд лічбаў, і ўцягванне крыжавога аддзела пазваночніка ўсё спрыяюць серанегатыўны артрапатыі», па дадзеных клінікі Кліўленда.
ваўчанка
Ваўчанка можа быць звязаная з сумесным удзелам , які імітуе рэўматоідны артрыт, ваўчанка , але адрозніваецца рэдка быць эразіўных хваробай. З ваўчанка, уродства могуць развівацца, што нагадваюць тыя, якія звязаны з рэўматоідным артрытам - розніца ў тым, што з-за сухажылле і звязкі расхлябанасць з ваўчанкі, а не разбурэнне суставаў.
склерадэрмія
Поўны аналіз крыві, комплексная панэль хіміі, а таксама даследаванні сералагічныя (напрыклад, антинуклеарный, anticentromere і antitopoisomerase антыцелы) , як правіла , замоўленыя , калі пацыент падазраюцца ў склерадэрміі . Креатинкиназы вымярэння, хуткасць ссядання эрытрацытаў, і вымярэння З-рэактыўнага бялку, таксама могуць быць карысныя ў якасці дыягназ фармулюецца.
«Павышаныя вынікі дазваляюць выказаць здагадку, миозит, Васкул, злаякасная пухліна, альбо перакрыцце сістэмнага склерозу з іншым аутоіммунных захворваннем," у адпаведнасці з AAFP.
Васкул
Полимиалгия рэўматычныя (PMR) і гіганцкія клеткі артэрыіт (GCA) могуць адбыцца з сіметрычным поліартрытах. Часцей за ўсё, падрабязная гісторыя хваробы гэтых пацыентаў можа дапамагчы адрозніць PMR або GCA (напрыклад, галаўны боль, разам з пляча і болі ў тазасцегнавым суставе). У некаторых выпадках дыягназ можа залежаць ад назірання захворвання з цягам часу. Іншымі словамі, сур'ёзныя ўскладненні могуць развівацца з цягам часу, якія спасылаюцца на vasculitide. Сістэмны Васкул можа таксама выяўляцца поліартрытах. гранулематоз Вегенера можа быць рэўматоідны фактар станоўчы.
Осцеоартріт
Адсутнасць прыкмет і сімптомаў сістэмнага запалення, пачала ў старой дарослага жыцця, і характар сумеснага ўдзелу (асіметрычнага) часта досыць , каб адрозніць Осцеоартріт ад рэўматоіднага артрыту. « Эразіўных астэаартоз можа мець запаленчае з'яўленне на разглядзе, але гэта , як правіла, ўключаюць ПГИ суставы , перш за ўсё, не звязаныя з пролиферативными сінавіту, не з'яўляецца РФ (рэўматоідны фактар) станоўчай, і мае ярка выражаны рэнтгенаграфічным знешні выгляд», паведамляе Cleveland Clinic.
падагра
Вострая падагра звычайна звязана з асіметрычнай monoarticular або олигоартикулярной запалення і артрытам, працягласць ад 3 да 10 дзён. Але, прыступы падагры могуць стаць больш частымі, доўжацца даўжэй, і не могуць вырашыць, што прыводзіць да хранічнай падагры артрапатыі. Падагрычны артрапатыі могуць выклікаць эрозію і разбурэнне суставаў. Яна адрозніваецца ад рэўматоіднага артрыту адсутнасцю звужэнне сустаўнай шчыліны і адсутнасць калясустаўны остеопении , у адпаведнасці з Cleveland Clinic.
псевдоподагра
CPPD хвароба аблогі крышталяў звязаная з мноствам клінічных праяў. Гэта можа быць бессімптомнай, падагра тыпу (псевдоподагра), рэўматоідны артрыт, як, або Осцеоартріт-падобныя. Pseudogout адрозніваецца вострымі прыступамі сінавіту , якія імітуюць падагры. Аналіз сіновіальной вадкасці выкарыстоўваецца для дыферэнцыяльнай дыягностыкі.
сіндром Шегрена
Сіндром Шегрена ўяўляе сабой аутоіммунных, запаленчае захворванне. Гэта можа адбыцца ў якасці асноўнага стану без якіх-небудзь іншых захворванняў або рэўматычных у якасці другаснай стану разам зь іншым і рэўматычных станам. Першасны сіндром Шегрена могуць імітаваць рэўматоідны артрыт. Прыблізна ад 60 да 70 працэнтаў пацыентаў першаснага Шегрена з'яўляюцца пазітыўнымі для рэўматоіднага фактару. Там таксама, як правіла, боль, калянасць і лёгкая прыпухласць суставаў. Спецыялізаваныя тэсты могуць дапамагчы адрозніць сіндром Шегрена і рэўматоідны артрыт.
саркоидоз
Саркоидоз можа выяўляцца з сінавіту ў некалькіх суставах і можа быць рэўматоідны фактар станоўчы. Але іншыя характарыстыкі дапамагаюць адрозніць ад рэўматоіднага артрыту. У некаторых выпадках, біяпсія тканіны можа спатрэбіцца для ўстанаўлення дыягназу.
фибромиалгии
Фибромиалгии можна ахарактарызаваць дыфузіююць сіметрычныя артралгія і жорсткасць у стане спакою, але адсутнасць сінавіту, адсутнасць болю пры руху, і нармальныя лабараторныя і візуалізацыі даследаванні спрыяюць дыягназ фибромиалгии, якія адрозніваюць яго ад рэўматоіднага артрыту, у адпаведнасці з клініцы Кліўленда.
Bottom Line
Ёсць умовы, якія імітуюць рэўматоідны артрыт, асабліва на ранніх стадыях захворвання. Першасная агульная характарыстыка з'яўляецца поліартрытах. гісторыі хваробы пацыента медыцынскага назіранне сімптомаў і праяў хваробы з цягам часу, а таксама дадатковыя дыягнастычныя тэсты дапамагаюць адрозніць ўмова ад рэўматоіднага артрыту.
крыніцы:
Падагра і Pseudogout. Feyrouz Аль-Ашкар. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Рэўматоідны артрыт. Уільям С. Вільк. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Сістэмны склероз / склерадэрмія: вылечнае Multisystem хвароба. Монік Hinchcliff, MD і Джон Варга, MD American Family Physician. 15 кастрычніка 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Дыягностыка ранняга рэўматоіднага артрыту: Што неадмыслоўцу трэба ведаць. E Суреш, MD MRCP. Часопіс Каралеўскага таварыства медыцыны. Верасень 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/