Здранцвенне, паколванне і слабасць з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных прычын, па якіх людзі наведваюць неўрапатолага. Першы крок, як правіла, каб вырашыць, калі праблема заключаецца ў цэнтральнай нервовай сістэме (галаўны мозг і спінны мозг). Калі няма, то праблема, хутчэй за ўсё, жыць з нервамі, якія распасціраюцца ў цела.
Перыферычная нервовая сістэма ўключае ў сябе ўсе нервы, якія праходзяць паміж нашым спінным мозгам і цягліцамі, органамі і скурай.
Глыбокае разуменне перыферычнай нервовай сістэмы , было сказана, што адна з самых адметных рыс паміж неўролагамі і іншымі медыцынскімі работнікамі.
Перыферычныя нервовыя клеткі
Ёсць шмат розных тыпаў нервовых клетак, кожная рэтрансляцыя некалькі іншы інфармацыю да мозгу па жылісты працэсам, званых Аксоны. Акрамя таго, некаторыя з гэтых аксонов абгорнутыя ў ахоўны пласт, званы міэліну, які можа паскорыць электрычную перадачу паведамленняў ўздоўж аксона. Напрыклад, рухальныя нейроны маюць вялікія, миелинизированные аксонов, якія выходзяць з спіннога мозгу ў розныя мышцы, каб кантраляваць іх скарачэнне.
Адчувальныя нейроны бываюць розных катэгорый. Вялікія миелиновые аксоны нясуць інфармацыю аб вібрацыі, лёгкае дакрананне, і наша пачуццё нашага цела ў прасторы (проприоцептивные). Тонка миелиновые валакна пасылаюць інфармацыю аб рэзкага болю і прахалоднай тэмпературы. Вельмі маленькія і немиелинизированные валакна перадаюць паведамленні аб палення, адчуванне цяпла, ці сверб.
У дадатак да рухавіка і сэнсарных аксонов, перыферычнай нервовай сістэмы ўключае ў сябе вегетатыўныя нервовыя валокны, а таксама. Вегетатыўная нервовая сістэма адказвае за кантроль крытычныя штодзённых функцый, якія, на шчасце, змешчаныя ў асноўным за межамі нашага свядомага кантролю, такія як крывяны ціск, частата сардэчных скарачэнняў і потаадлучэнне.
Усё гэта розныя аксоны валакна падарожнічаць разам, як пучкі правадоў у кабелі. Гэта «кабель» досыць вялікі, каб убачыць без мікраскопа і тое, што звычайна называюць нерва.
Арганізацыя перыферычнай нервовай сістэмы
За выключэннем чэрапна-мазгавых нерваў, перыферычныя нервы ўсё падарожнічаюць і са спіннога мозгу. Адчувальныя нервы ўвесці пазваночнік у задняй частцы спіннога мозгу і рухальныя валакна выходзяць з пярэдняй часткі мозгу. Неўзабаве пасля гэтага, усе пласты аб'ядноўваюцца, каб сфармаваць нервовыя карэньчыкі. Гэты нерв будзе падарожнічаць па ўсім целе, пасылаючы галіны ў адпаведных месцах.
У многіх месцах, такіх як шыя, рукі і ногі, нервовыя карэньчыкі аб'ядноўваюцца разам, змешваюцца, а затым разаслаць новыя галіны. Гэта перапляценне, называецца спляценнем, нешта накшталт складанай развязкі на шашы, і ў канчатковым рахунку, дазваляе сігналы ад адной крыніцы (напрыклад, аксонов, якія пакідаюць спінны мозг на ўзроўні С6), каб у канчатковым выніку падарожжа разам з валокнамі з іншага ўзроўню спіннога мозгу ( напрыклад , C8) у тым жа кірунку (напрыклад, мышцы як найшырэйшыя мышцы спіны ). Пашкоджанне такога спляцення можа мець складаныя вынікі, якія могуць увесці ў зман каго-то, не ведаючы, што спляценне.
Як рабіць Неўролагі Выкарыстанне перыферычнай нервовай сістэмы Анатомія?
Калі пацыент пакутуе ад здранцвення і / або слабасці, гэта праца неўролага, каб знайсці крыніца праблемы.
Вельмі часта, частка цела, якая адчувае сябе слабой ці здранцвенне фактычна не ўтрымлівае віноўнік прычынення гэтага сімптому.
Напрыклад, уявіце, што хто-то раптам выяўляе, што яго нага трымае перацягвання на зямлі, калі ён ідзе. Прычына слабасці ногі гэтага чалавека, верагодна, не ў назе, але замест таго, каб з-за нервовае пашкоджанне дзесьці ў целе.
Размаўляючы з такім пацыентам і робяць пільны медыцынскі агляд, неўролаг можа вызначыць крыніца слабасці. Лекар зразумее, што мышцы, адказныя за падтрыманне ногі на зямлю падчас хады ўключаюць разгінальнікі вялікі палец, які атрымлівае інервацыю ад агульнага малоберцовой нерва.
Калі людзі сядзяць з адным каленам над іншымі, гэтым нерв можа быць сціснуты, выклікаючы лёгкую слабасць і падзенне ногі.
Калі, аднак, фізічнае абследаванне таксама паказвае, што пацыент не можа стаяць на дыбачках на гэтай назе, неўролаг больш не будзе падазраваць малоберцовый нерв. Мышцы, якія паказваюць ступні інервуецца пярэдняй большеберцовой нерва, якая адгаліноўваецца у бок да агульнай малоберцовой.
Абодва пярэдняй большеберцовой і агульны малоберцовый нервы нясуць валакна, якія першапачаткова былі адпраўленыя са спіннога мозгу на ўзроўні L5. Гэта азначае, што праблема не прэсаванне ў калене, але замест таго, каб бліжэй да дзе нервы пакідаюць спінны мозг. Найбольш верагоднай прычынай з'яўляецца як паяснічнай радікулопатіей , што ў крайніх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выпраўлення.
Прыклад толькі што прызначаецца, каб паказаць, як веданне перыферычнай нервовай сістэмы, у спалучэнні з дбайным фізічным іспытам і слухаючы пацыент, можа зрабіць розніцу паміж проста кажа пацыент, каб спыніць скрыжаваўшы ногі, ці кажуць ёй, што яна, магчыма, спатрэбіцца аперацыя на спіне. Падобныя прыклады могуць быць прыведзены практычна для любой часткі цела. Па гэтай прычыне, усе студэнты-медыкі, а не толькі неўролагі, выкладаюцца важнасць перыферычнай нервовай сістэмы.
крыніцы:
Alport AR, Sander HW, Клінічны падыход да перыферычнай неўропатыі: Анатамічная лакалізацыя і дыягнастычнае тэсціраванне. Continuum; Тым 18, № 1, Люты 2012
Блуменфельд Н, нейроанатомии праз клінічныя выпадкі. Сандерленд: Sinauer Associates Выдаўцы 2002