Мітральны стэноз з'яўляецца перашкодай мітральнага клапана, што памяншае паток крыві з левага перадсэрдзя ў левы страўнічак. Мітральны стэноз параўнальна рэдка сёння ў развітых краінах, але калі гэта адбываецца, што можа выклікаць сур'ёзныя праблемы з сэрцам.
Што такое мітральны стэноз?
Мітральны клапан кіруе адкрыццём паміж левым перадсэрдзем і левым страўнічкам.
Калі левае перадсэрдзе кантракты, мітральны клапан адкрываецца, каб дазволіць крыві цечу ў левы страўнічак. Левы страўнічак, то адразу сціскаецца, і мітральны клапан зачыняецца, каб прадухіліць кроў ад ісці назад у левае перадсэрдзе.
З мітральнага стэнозу мітральнага клапана патоўшчаны і нерухомая (гэта значыць, стэноз), і не ў стане цалкам адкрыць. Калі гэта адбываецца, левае перадсэрдзе не можа апаражніць цалкам. Кроў мае тэндэнцыю да спіны уверх, што прыводзіць да павелічэння ціску ў левым перадсэрдзяў. На працягу доўгага перыяду часу, можа прывесці да сур'ёзныя праблемы з сэрцам.
Якія прычыны мітральнага стэнозу?
Некалькі ўмоў можа прывесці да мітральны стэноз:
- Рэўматычная хвароба сэрца з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай . Паколькі рэўматычная хвароба сэрца стала рэдкасцю ў развітых краінах, мітральны стэноз ў цяперашні час разглядаецца значна радзей, чым гэта было ў апошнія дзесяцігоддзі.
- Некаторыя формы прыроджаных парокаў сэрца можа прывесці да мітральны стэноз. У гэтых выпадках мітральны клапан не атрымоўваецца нармальна развівацца.
- Мітральны кальцавая кальцификация (стан, пры якім адклад кальцыя утворыць на мітральнага клапане, як правіла, у спалучэнні з са старэннем або хваробай нырак) можа прывесці да Мітральны стэноз. У той час як мітральнага кольца кальцификация з'яўляецца даволі распаўсюджаным станам, ён часцей выклікае мітральнага регургитацию і рэдка выклікае мітральны стэноз.
- Інфекцыйны эндакардыт (заражэнне клапанаў сэрца) можа вельмі рэдка прыводзяць да мітральнага стэнозу.
Якія праблемы мітральнага стэнозу Прычына?
У мітральнага стэнозе, выкліканы рэўматычныя хваробай сэрца (найбольш частая прычына), праблема клапана развіваецца павольна, на працягу многіх гадоў, і сімптомы з'яўляюцца паступова. У большасці выпадкаў, мітральны стэноз першы дыягназ 15 да 20 гадоў пасля таго, як рэўматызм адбылося.
На працягу ўсяго гэтага часу, ціск у левым перадсэрдзяў паступова павялічваецца, і што камера ў канчатковым выніку становіцца павялічаным. Падвышаны ціск таксама перадаецца ў адваротным кірунку, у крывяносныя посуд у лёгкіх, і ў канчатковым рахунку да лёгачнай артэрыі. Лёгачная гіпертэнзія артэрыі , высокі ціск у лёгачнай артэрыі, часта прыводзіць.
Лёгачная гіпертэнзія артэрыі ў канчатковым выніку можа прывесці да сардэчнай недастатковасці , якая ўплывае на правы бок сэрца. Правабаковая сардэчная недастатковасць звычайна асацыююцца з крайняй стомленасцю і назапашваннем масіўнай вадкасці (ацёк) у нагах, і часта ў жываце.
Фібрыляцыя надзвычай часта сустракаецца ў людзей з мітральным стэнозам. Да 70% людзей з мітральным стэнозам у рэшце рэшт, будзе развіваць гэтую арытмію.
Тромбаэмбаліі таксама праблема з мітральным стэнозам.
Згусткі крыві , якія ўтвараюцца ў ненармальным левым перадсэрдзяў перапыніцца і выклікаць пашкоджанне тканін, асабліва інсульт . Гэтая праблема з'яўляецца рызыкай у кім з мігацельнай арытміяй, але гэты рызыка асабліва высокі пры фібрыляцыю перадсэрдзяў асацыююцца з мітральным стэнозам. На самай справе, тромбаэмбаліі можа адбыцца з мітральнага стэнозу, нават калі фібрыляцыя перадсэрдзяў няма.
Якія сімптомы мітральнага стэнозу?
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы , выкліканыя мітральнага стэнозу з'яўляюцца дыхавіца (дыхавіца), кашаль, і стомленасць. Людзі з мітральны стэноз, хутчэй за ўсё, гэтыя сімптомы ў любы час сэрца заклікана зрабіць трохі больш працы, напрыклад, пры фізічнай нагрузцы любога тыпу, эмацыйнага стрэсу, ліхаманкі ці іншай хваробы або цяжарнасці.
Гэтак жа, як сам мітральны стэноз развіваецца вельмі паступова, так што сімптомы ён выклікае. У многіх выпадках людзі з мітральным стэнозам пазбегнуць сімптомаў, падсвядома зніжаючы іх узровень актыўнасці на працягу года, у рэшце рэшт, становіцца даволі сядзячым ладам жыцця. Таму што яны настолькі актыўна, што яны часта не заўважаюць на самай справе пытанне дыхання, і не можа паведаміць гэты сімптом да сваіх лекарам.
Калі мітральны стэноз становіцца цяжкай, у пацыентаў можа развіцца ўстойлівыя сімптомы нават у стане спакою, а таксама можа развіцца моцная азызласць і кашляць крывёю.
Arial арытмія можа прывесці да пачашчанае сэрцабіцце і галавакружэнне, і можа зрабіць усё сімптомы, звязаныя з мітральным стэнозам значна горш.
Як дыягнастуецца мітральны стэноз?
Дыягназ часта першым западозрыў пасля таго, як лекар праводзіць медыцынскі агляд і заўважае, мяккі, грукатлівы шум у сэрцы, што характэрна для мітральнага стэнозу. Пасля таго , як дыягназ падазраецца, ён можа быць лёгка пацвердзіць або выключыць з эхокардиографии .
Лячэнне мітральнага стэнозу
Калі вы былі дыягнаставаны з мітральным стэнозам, найбольш важнымі рэчамі , якія вы і ваш лекар павінны будзеце разгледзець , ці з'яўляюцца / калі для выканання хірургічнай працэдуры , каб палегчыць стэноз, і якія крокі неабходна распачаць , каб прадухіліць трамбоз .
крыніца:
Bonow, RO, Carabello, Б.А., Чаттерджи, K і інш. 2008 Focused абнаўленне ўключаны ў ACC / AHA 2006 кіраўніцтва па вядзенню пацыентаў з хваробай клапанаў сэрца: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай Мэтавы групы Асацыяцыі па практычных кіраўніцтвам (Writing Камітэта па перагляду 1998 Кіраўніцтва па кіраванні пацыенты з затамкавай хваробай сэрца): Ухваленыя грамадствам сардэчна - сасудзістых анестэзіёлагаў, грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый і грамадства таракальнай хірургіі. Circulation 2008; 118: E523.
Чондрошекхор Y, Westaby S, Нарула J. мітральнага стэнозу. Lancet 2009; 374: 1271.