Подключічную скрасці сіндром, форму захворвання перыферычных артэрый (PAD), уяўляе сабой набор сімптомаў , выкліканых закаркаваннем ў адным з подключічную артэрыі, буйных артэрый , якія пастаўляюць зброю. З-за размяшчэння закаркаванні, кроў шунтируется ( «скрадзена») ад мозгу да пашкоджанай руцэ. Такім чынам, сімптомы сіндрому подключічную крадзяжу ўключаюць не толькі рука сімптомы, але і неўралагічныя сімптомы.
агляд
Для таго, каб зразумець, подключічную сіндром абкрадванне, карысна ведаць нешта пра анатомію крывяносных сасудаў галавы і шыі. Кроў выкідваецца ў аорту з кожным ударам сэрца, у дузе аорты - падковападобны выгіб ў аорце, размешчанай у падставы шыі. Ад аркі, аорта курсы ўніз да грудзей і жывата.
Вярхушка дугі аорты аддае найважнейшыя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць рукі і галовы - подключічную артэрыі і соннай артэрыі. Подключічную артэрыі падарожжа пад ключыцамі, каб пастаўляць кроў да кожнай руцэ. Перад падачай рукі, аднак, кожная з подключічную артэрыі вылучае пазваночны артэрыі, якая пастаўляе кроў да падставы мозгу.
На падставе мозгу, дзве пазваночныя і дзве сонныя артэрыі ўсё маюць зносіны адзін з адным у сасудзістай структуры, званай Круг Уіліс. Круг Ўіліса дазваляе крыві быць шунтируются з адной артэрыі ў іншую, як спосаб абароны тканіны галаўнога мозгу, калі адзін з сонных ці хрыбетных артэрый павінны быць заблакавана.
Подключічную сіндром абкрадванне працуе наступным чынам: атэрасклероз прыводзіць да блакавання (альбо частковае або поўнае) у адным з подключічную артэрыі незадоўга да ўзлёту пазваночны артэрыі. Прыток крыві да здзіўленай пазваночны артэрыі, такім чынам, памяншаецца. Па гэтай прычыне, кроў перанакіроўваецца з мозгу, з дапамогай Круга Ўіліса, уніз здзіўленай пазваночны артэрыі, і назад да подключічную артэрыі за закаркаванні.
Такім чынам, з подключічную скрасці сіндром кроў эфектыўна «скрадзеная» з мозгу, каб забяспечваць крывёй-дэфіцытнай рукой.
У выніку, не толькі робіць здзіўленая рука мае паменшанае кровазабеспячэнне, але так жа мозг.
сімптомы
Сімптомы сіндрому подключічную крадзяжу залежыць ад ступені закаркаванні ў подключічную артэрыі, а таксама на колькасць работы, якая выконваецца на пашкоджанай руцэ.
Як правіла, не можа быць ніякіх сімптомаў наогул у спакоі. Але, калі закаркаванне досыць вялікая, калі здзіўленая рука ажыццяўляецца, адбываюцца дзве рэчы. Па-першае, мышцы рук пачынае не хапаць кіслароду, вырабляючы кульгавасці (тупыя болі і курчы). Але што больш важна, больш крыві шунтируется ад галаўнога мозгу, і неўралагічныя сімптомы ўзнікаюць з-за недастатковы прыток крыві. Гэтыя неўралагічныя сімптомы могуць ўключаць галавакружэнне , непрытомнасці (страта свядомасці), падвойнае бачанне і іншыя парушэнні гледжання, звон у вушах і галавакружэнне .
Па ступені закаркаванне павялічваецца, сімптомы ўсё менш і менш рук практыкаванні.
дыягностыка
Для таго, каб дыягнаставаць подключічную сіндром абкрадванне, першы лекар павінен шукаць. Гэта не можа адбыцца, калі пацыент не апісвае сімптомы, якія паказваюць гэты дыягназ.
Пасля таго, як подключічную сіндром абкрадванне думаецца, аднак, як правіла, не цяжка паставіць дыягназ.
Паколькі ёсць частковая закаркаванне ў подключічную артэрыі, крывяны ціск у пашкоджанай руцэ памяншаецца. Так што, як правіла, вялікая розніца ў крывяным ціску паміж двума рукамі. Імпульсы ў пашкоджанай руцэ, таксама памяншаецца.
Дыягназ можа быць пацверджаны з дапамогай неинвазивного тэставання, напрыклад, з дапамогай МРТ або сканавання КТ , або з дапамогай ультрагуку (рэха) метады.
Лячэнне
Паколькі подключічную скрасці сіндром з'яўляецца формай PAD, ён апрацоўваецца гэтак жа , як любы Пад лечыцца .
Атэрасклератычныя сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляецца прагрэсавальным захворваннем, якое ўплывае на крывяносныя пасудзіны па ўсім целе. Вельмі важна , каб выкарыстоўваць усе меры па зніжэнні рызыкі , як вядома, запаволіць прагрэсаванне атэрасклерозу, у тым ліку адмова ад курэння , кіравання ліпідаў крыві, кантроль гіпертаніі, рэгуляванне вагі, фізічных практыкаванняў і кантролю дыябету.
Сімптомы лёгкай подключічную скрасці сіндром можа палепшыцца з такімі мерамі. Калі сімптомы з'яўляюцца істотнымі або устойлівымі, аднак, сам па сабе закаркаванне можна лячыць з дапамогай хірургічнай аперацыі шунтавання або ангіяпластыкі і стэнціраванне .
крыніцы:
Тул, JF, McGraw, CP. Скрасці сіндромы. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Сміт, JM, Koury, HI, Хафнер, CD, Welling, RE. Подключічную скрасці сіндром. Агляд 59 паслядоўных выпадкаў. J Cardiovasc Surg (Турын) 1994; 35:11.
Чаттерджи S, Nerella N, S Чакраварти, у адзіночку супраць ангіяпластыкі і стэнціраванне для стэнозу подключічную артэрыі Шані J. ангіяпластыка - сістэматычны агляд і мета-аналіз. Am J Ther 2013; 20: 520.