Пытанне: Наколькі карысны аартальны вальвулотомия аартальнага стэнозу?
Мая старая матка пакутуе ад стэноз аорты, і вельмі кароткае дыханне. Яе кардыёлаг лічыць, што яна занадта старая і хворая кардыяхірургіі, і паказвае на працэдуру, званую вальвулотомия аартальны. Што вы можаце сказаць мне аб гэтай працэдуры?
Адказ: аартальны стэноз не з'яўляецца ўмовай , у якім аартальны клапан (клапан , які засцерагае адтуліну паміж левым страўнічкам і аортай) патаўшчаецца з адкладамі кальцыя, і ўжо не ў стане адкрыць цалкам.
З-за гэта перашкода, сардэчная цягліца павінна працаваць вельмі цяжка, каб пампаваць кроў з сэрца і сардэчная недастатковасць часта прыводзіць. Толькі эфектыўны сродак для лячэння стэнозу аорты, каб палегчыць абструкцыі ў клапане, як правіла, хірургічны шляхам замены аартальнага клапана. У той час як замена аартальнага клапана з'яўляецца вельмі эфектыўным пры лячэнні стэнозу аартальнага, гэта патрабуе значных аперацый на адкрытым сэрцы, і адносна рызыкоўны ў пацыентаў пажылога ўзросту.
- Чытайце аб аартальнага стэноз і яго лячэнні.
Расслаенне вальвулотомии з'яўляецца менш інвазівным падыходам да лячэння стэнозу аорты. У вальвулотомия, балонны катетер прапускаюць праз аартальны клапан, і напампоўваецца пад высокім ціскам. Раздзіманне паветранага шара прызначаны для разбурэння некаторых з адкладаў кальцыя на клапане, такім чынам, дазваляючы адкрыць клапан больш поўна, і вызваліўшы частка перашкод.
У маладых пацыентаў з прыроджанымі формамі стэнозу аорты, вальвулотомия часта з'яўляецца добрым варыянтам.
На жаль, у пажылых людзей з моцна кальцыніраванай аартальнага клапанамі, вынікі з вальвулотомией ня былі добрымі. Вось што UpToDate, электронны даведнік для лекараў і пацыентаў, павінна сказаць пра вальвулотомии ў пажылых людзей:
«У гістарычнай серыі, сур'ёзныя ўскладненні (інсульт, регургитация аорты, інфаркт міякард, сур'ёзныя ўскладненні, звязаныя з доступам) адбыліся ў прыблізна ад 10 да 20 працэнтаў пацыентаў. У стацыянары ўзровень смяротнасці таксама прыкладна ад 10 да 20 працэнтаў.Рестенозов і клінічнае пагаршэнне адбываюцца ў большасці выпадкаў на працягу 6 да 12 месяцаў, і доўгатэрміновы вынік нагадвае натуральную гісторыю неапрацаванага аартальнага стэнозу. »
Што гэта азначае дзве рэчы. Ва- першае, у сталым узросце, частата сур'ёзных ускладненняў ад вальвулотомия (асабліва інсульт, інфаркт, і аартальнага регургитации ) вельмі высокая. На самай справе, да 20% гэтых пацыентаў паміраюць, перш чым пакінуць бальніцу. Гэтая частата ускладненняў вышэй, чым звычайна паведамляюцца ў пацыентаў пажылога ўзросту, у якіх ёсць замена аартальнага клапана.
Па-другое, вальвулотомия часта проста не працуе вельмі добра, і доўгатэрміновы вынік такой жа, як для пацыентаў, якія не атрымліваюць ніякага лячэння.
Нягледзячы на гэтыя вынікі, вальвулотомия да гэтага часу часам выкарыстоўваецца. Напрыклад, вальвулотомию можна выкарыстоўваць у якасці «моста» да замены клапана хірургіі. Гэта значыць, ён можа быць выкарыстаны ў спробе часова палепшыць функцыю сэрца дастаткова, каб дазволіць адкрытай хірургіі сэрца, каб працягнуць больш бяспечна.
Аднак, прымаючы пад увагу негатыўных вынікі часта бачылі з вальвулотомией ў пацыентаў пажылога ўзросту, вы павінны быць упэўненыя, каб пагаварыць з кардыёлагам вашай маці аб іншых варыянтах. У дадатку да хірургічнай замене клапана, гэтыя і іншыя варыянты могуць ўключаць у сябе розныя віды заснаванага на ўжыванні катетера для лячэння стэнозу аорты, званага транскатетерной аорта імплантацыі клапана (пакіньце) .
Жадаеце даведацца больш? Глядзіце тэму UpToDate ў, «хваробы сэрца» для дадатковай паглыбленых медыцынскай інфармацыі.
крыніцы:
Gaasch WH, брекера SJD, Aldea GS. Чрескожных аартальны вальвулотомия і транскатетерная аартальны імплантацыя клапана. Сучасны. Accessed: красавік, 2012.