Што мы ведаем пра сувязь паміж ваўчанкі і лимфомой? Ну, мы ведаем больш, чым 20 гадоў таму, але адказу да гэтага часу можа быць "не дастаткова», згодна з артыкулам Boddu і яго калегі апублікавалі ў Інтэрнэце ў пытанні сакавіка 2017 года "Case Reports ў рэўматалогіі.»
Ваўчанка ці сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ)
Ваўчанка ці сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ), з'яўляецца вельмі складаным аутоіммунных захворваннем , якое можа прыйсці на любую колькасць самых розных сімптомаў і можа ўключаць у сябе некалькі сістэм органаў у арганізме.
Любыя два чалавекі з ваўчанкі могуць мець зусім розныя сімптомы, але вось некаторыя распаўсюджаныя з іх:
- Боль у суставах, скаванасць і прыпухласць
- Стомленасць і ліхаманка
- Сып на твары на шчоках і пераноссі, як кажуць, у форме матылі, з носам, як цела і шчокі, як крылы матылі. Сып можа быць тоўстым, можа быць сверб ці горача.
- Іншыя праблемы скуры, якія, здаецца, пагаршаюцца з уздзеяннем сонца
- Пальцы рук і ног, здаецца, губляюць кровазварот, ператвараючы белы або блакітны у холадзе або падчас стрэсавых перыядаў, гэта называецца феномен Рэйна
- Сімптомы ад розных органаў і сістэм; дыхавіца, боль у грудзях, сухасць вачэй
- Галаўныя болі, спутанность свядомасці, і страта памяці
Лимфома, рак белых клетак крыві
Лимфома з'яўляецца рак белых крывяных клетак, у прыватнасці белых крывяных клетак , вядомых як лімфацыты . Дзве асноўныя катэгорыі лимфомы з'яўляюцца лимфома Ходжкина і неходжкинская лимфома або НХЛ. Лимфома звычайна пачынаецца ў лімфатычных вузлах, але таксама можа ўключаць у сябе розныя органы, і могуць узнікаць у розных тканінах і структурах арганізма, а не толькі ў лімфатычных вузлах.
Як ваўчанка, сімптомы лимфомы разнастайныя і розныя людзі маюць розныя сімптомы лимфомы. Часам адзіным сімптомам з'яўляецца павелічэнне лімфатычных вузлоў:
- Бязбольнае набраканне лімфатычных вузлоў у вобласці шыі, падпахавых западзінах ці ў пахвіне
- Стомленасць і ліхаманка
- Абліванне начных патоў
- Страта апетыту, невытлумачальная страта вагі, цэлых 10 працэнтаў або больш вагі цела
- сверб скуры
- Кашаль ці боль у грудзях, боль у жываце ці напоўненасць, сып і скурныя грудкі
Што гэтыя два ўмовы маюць у агульным?
Ну, часам сімптомы могуць перакрывацца, для аднаго. І абодва захворвання звязаны з імуннай сістэмай: Лімфацыты з'яўляюцца ключавымі клеткамі ў імуннай сістэме, і імунная сістэма гэта тое, што крыва ў СКВ. Лімфацыты таксама праблемныя клеткі лимфомы.
Але ёсць і гэта: шэраг даследаванняў выявілі, што людзі з СКВ маюць больш высокую частату развіцця лимфомы у параўнанні з шырокай грамадскасцю. Адна з многіх тэорый з'яўляецца тое, што, у імуннай сістэме, які адчувае недахоп належнага рэгулявання (як у каго-то з SLE), прымяненне імунасупрэсіўную тэрапіі для лячэння ваўчанкі можа выклікаць павелічэнне колькасці выпадкаў лимфомы ў СКВ. Тым не менш, многія даследаванні былі праведзены на гэтую тэму, з супярэчлівымі вынікамі, і гэта не здаецца, уся гэтая гісторыя.
Boddu і яго калегі нядаўна запазычаныя некаторыя тэндэнцыі, ад іх агляду медыцынскай літаратуры для атрымання інфармацыі аб людзях з SLE, якія распрацоўваюць лімфы. Фактары рызыкі для лимфомы развіцця ў людзей з З не зусім ясныя. Людзі з больш актыўным або палаючым захворваннем SLE, здаваліся, схільная вялікім рызыкай развіцця лимфомов, і некаторы рызыка тэарэтызаваць быць звязаны з выкарыстаннем циклофосфамида і высокага кумулятыўнага уздзеяннем стэроідаў.
Хоць часам было некалькі даследаванняў, каб прыцягнуць на і часта лік людзей як з SLE і лимфомами былі маленькімі у гэтых даследаваннях-Boddu і даследчыкі выкарыстоўвалі тое, што яны маглі б знайсці, каб пабудаваць стартавую пляцоўку для далейшага вывучэння. Некаторыя грубыя назірання з даследаванняў з пацыентамі з СКВ, якія распрацавалі лімфы прытрымлівацца.
Людзі з SLE, якія распрацавалі лімфа:
- Большасць складалі жанчыны
- Узроставай дыяпазон быў звычайна паміж 57 і 61 гадамі
- У сярэднім, яны былі SLE на працягу 18 гадоў да лимфомов
- Лимфома рызыкі ў людзей з СКВ была вышэй ва ўсіх этнічных груп
- Сімптомы, высновы і лабараторныя тэсты на ранняй стадыі лимфомы перакрываецца зусім няшмат з тым, што назіраецца ў СКВ.
- вузел ацёк лімфы, часам адзіным прыкметай лимфомы, таксама вельмі часта сустракаецца ў людзей з SLE, якія адбываюцца ў да 67 адсоткаў.
Лимфомы, якія развіваюцца ў людзей з З:
- Найбольш распаўсюджаны тып НХЛ у людзей з СКВ была дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома (ДВККЛ), які з'яўляецца таксама найбольш распаўсюджаны тып НХЛ у агульнай папуляцыі.
- Падтыпы ДВККЛ ў тых з SLE, здавалася, часцей быць у катэгорыі, якая нясе горшы прагноз, ня-зародкавым цэнтра B-клетак, як DLBCLs.
- НХЛ у СКВ, як і НХЛ у агульнай колькасці насельніцтва, як правіла, адбываецца ў лімфатычных вузлах, аднак лімфа, якія пачынаюцца за межамі лімфатычных вузлоў, таксама магчыма ў агульнай папуляцыі і ў хворых з СКВ.
Людзі , якія З часта лечаць глюкакартыкоіды, асобна або ў спалучэнні з іншымі иммунодепрессантами або цітотоксіческой лекавымі сродкамі , у тым ліку метотрексата, циклофосфамида, азатиоприна і для лячэння паразы органаў або сімптомаў , якія не адказваюць на тэрапію першапачаткова выкарыстоўваецца. Шматлікія даследаванні спрабавалі вызначыць, иммунодепрессанты, павышаюць рызыку развіцця лимфомы ў людзей з СКВ, але часта вынікі аднаго даследавання супярэчаць іншаму.
Ёсць некалькі тэорый пра тое, чаму людзі з СКВ могуць быць схільныя большай рызыцы развіцця рака ў цэлым, а таксама лимфомой, у прыватнасці:
- Адной з такіх тэорый мяркуе хранічнае запаленне. ККЛО, які адбываецца з актываваных лімфацытаў з'яўляецца найбольш распаўсюджаным НХЛ падтыпам, якія ўзнікаюць пры С, так што ідэя заключаецца ў тым, што хранічнае запаленне можа павысіць рызыку лимфомов пры аутоіммунных захворваннях, такімі як С.
- Іншая тэорыя падобная, але мае больш генетычнай аснове. Думка пра тое, што аутоіммунные СКВ набірае абароты імунную сістэму, каб выклікаць лімфацыты, клеткі лимфомы, каб падзяліць і пролиферируют.
- Яшчэ адна тэорыя мяркуе вірус Эпштэйна-Бар, або EBV. Гэта той жа самы вірус, які выклікае інфекцыйны монануклеёз, ці мана, хвароба пацалункаў. Ідэя заключаецца ў тым, што можа быць, EBV інфекцыя, якая з'яўляецца пастаяннай, што мусіць затрымацца абвастрыць імунную сістэму толькі правільных шляхоў, з'яўляецца часткай агульнага шляху да хваробы як для СКВ і В-клеткавых лімфы.
SLE, лимфома і іншыя ракі
Там, як уяўляецца, павышаны рызыка як Ходжкина і неходжкинской лимфомы ў людзей з СКВ. Паводле дадзеных, апублікаваных у 2015 годзе, існуе сувязь паміж SLE і злаякаснай пухліны, а не толькі дэманструе НХЛ, лимфомы Ходжкина, лейкоз, і некаторыя віды раку, не ў крыві, але таксама і ў тым ліку гартані, лёгкіх, печані, вагінальныя / вульвы, шчытападобнай залозы і malignancies- і там таксама можа быць паменшаны рызыка меланомы скуры. Рак малочнай залозы, рак лёгкіх і рак шыйкі маткі і рак эндаметрыя ўсе, здаецца, адсочваць з SLE звыш таго, што можна было б чакаць для насельніцтва ў цэлым.
Людзі з сіндромам Шегрена , адносна агульнага стану ў людзей з SLE, адчуваюць яшчэ большы рызыка лимфомы, так што можа быць што - то уласцівае хваробы SLE, якая звязаная з наватворах і асабліва лимфомы.
У той час як некаторыя імунасупрэсіўную агенты здаюцца бяспечнымі для людзей з СКВ на аснове шматлікіх даследаванняў, ёсць павучальная перасцярога ў літаратуры, што першаснай ЦНС лимфомы (першаснай лимфомой ЦНС) з'яўляецца рэдкім тыпам НХЛ, што адбываецца ва ўдзеле цэнтральнай нервовай сістэмы без доказаў лимфомы ў іншых частках цела. Амаль усе выпадкі PCSNL паведамілі ў людзях з З звязаны иммунодепрессантами і мофетил у прыватнасці.
> Крыніцы:
> Boddu P, Махамед AS, Annem C, Sequeira W. SLE і неходжкинская лимфома: серыя выпадак і агляд літаратуры. Справа Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Као л, Тонг Н, вось гэтая G, і інш. Сістэмная чырвоная ваўчанка і наватворы рызыкі: мета-аналіз. Scheurer М, выд. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.