Наколькі важныя ўзроўні трыгліцерыдаў?
Трыгліцерыдаў з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай формай тлушчу ў арганізме. На самай справе, амаль усе лішнія калорыі вы спажываеце, незалежна ад таго, каб вы іх ад ужывання ў ежу тлушчы або ёсць вугляводы, якія пераўтворацца ў трыгліцерыдаў і захоўваюцца ў вашых тлушчавых тканках.
Ўзаемасувязь паміж ўзроўнямі трыгліцерыдаў ў крыві і рызыкай развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў была менш відавочная , чым для ўзроўню халестэрыну ў крыві .
Тым ня менш, даследаванні ў цяперашні час ўстаноўлена , што сапраўды існуе выразная сувязь паміж павышаным узроўнем трыгліцерыдаў і падвышанай рызыкай сардэчна - сасудзістых .
Чаму высокія ўзроўні трыгліцерыдаў павялічыць рызыку сардэчна-сасудзістых
Павышаны ўзровень трыгліцерыдаў ў крыві (стан завецца гипертриглицеридемией) звязана з павышаным рызыкай развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў - у прыватнасці, інфарктаў і інсультаў - як мужчын , так і жанчын. Акрамя таго, людзі з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС) і падвышаных трыгліцерыдаў , маюць больш высокі рызыка заўчаснай смерці , чым людзі з ИБС і нармальным узроўнем трыгліцерыдаў.
Высокія ўзроўні трыгліцерыдаў, акрамя таго, цесна звязаны з іншымі істотнымі анамаліямі ліпідаў, у тым ліку з нізкім HDL халестэрыну узроўнях, дробных шчыльных часціц ЛПНП , і рэзістэнтнасць да інсуліну . Рэзістэнтнасць да інсуліну, у сваю чаргу, звязана з гіпертаніяй і атлусценнем. Такім чынам, высокія ўзроўні трыгліцерыдаў часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей, якія маюць метабалічны профіль вельмі высокай рызыкі.
У гэтых людзей, высокая частата сардэчна-сасудзiстых захворванняў не выклікае здзіўлення.
Класіфікацыя ўзроўню трыгліцерыдаў крыві
Ўзровень трыгліцерыдаў ў крыві класіфікуюцца наступным чынам:
- Пажадана: Узровень трыгліцерыдаў менш за 150 мг / дл
- Памежныя Высокі: ўзроўні трыгліцерыдаў ад 150 да 199 мг / дл
- Ўзровень трыгліцерыдаў ад 200 да 499 мг / дл: Высокі
- Вельмі высокая: Узровень трыгліцерыдаў ў дозе 500 мг / дл або больш
У цэлым, чым вышэй ваш узровень трыгліцерыдаў, тым вышэй рызыка сардэчна-сасудзiстых. Акрамя таго, ўзроўні трыгліцерыдаў ў «вельмі высокі» дыяпазону можа выклікаць панкрэатыт , балючы і патэнцыйна небяспечнае запаленне падстраўнікавай залозы.
прычыны
Павышаныя ўзроўні трыгліцерыдаў часцей за ўсё сустракаецца ў людзей , якія маюць залішняя вага і маларухомы лад жыцця, і якія маюць тэндэнцыю да рэзістэнтнасці да інсуліну або адкрытага дыябету 2 тыпу .
Іншыя ўмовы, звязаныя з высокім узроўнем трыгліцерыдаў, ўключаюць:
- гіпатэрыёз
- Умовы нырак, асабліва Нефратычны сіндром
- цяжарнасць
- Лекавыя прэпараты, у тым ліку замены эстрагену, тамоксифен, і некаторыя бэта - блокаторов
Акрамя таго, некаторыя генетычныя ўмовы былі ідэнтыфікаваныя, якія характарызуюцца падвышанымі ўзроўнямі трыгліцерыдаў ў крыві. Да іх ставяцца chylomicronemia, сямейная гипертриглицеридемия, сямейная dysbetalipoproteinemia і сямейная камбінаваная гіперліпідемія.
Кожны з гэтых генетычных расстройстваў характарызуецца парушэннямі ў ліпапратэінаў , якія нясуць трыгліцерыдаў ў крыві. Людзі з генетычна-апасродкаванай ўзвышшамі ў трыглыцерыд могуць пакутаваць ад наступстваў гипертриглицеридемии (панкрэатыт або сардэчна-сасудзiстых захворванняў), нават калі яны не маюць залішняя вага ці маларухомым ладам жыцця.
Лячэнне
Рэкамендацыі для лячэння гипертриглицеридемии не канчатковыя , як рэкамендацыі для лячэння халестэрыну . Так што калі ў вас ёсць высокія ўзроўні трыгліцерыдаў, вам трэба будзе абмеркаваць варыянты лячэння з вашым лекарам.
Адсутнасць канчатковых рэкамендацый па лячэнні вынікае з таго факту, што, у той час як павышаныя ўзроўні трыгліцерыдаў былі звязаны з павышаным рызыкай сардэчна-сасудзiстых захворванняў, доказаў таго, што вы можаце зменшыць рызыку канкрэтна агрэсіўна зніжэння ўзроўню трыгліцерыдаў адсутнічае. Гэта, у сваю чаргу, звязана з тым, што большасць людзей з гипертриглицеридемией таксама маюць шэраг іншых фактараў рызыкі - і ўсе фактары рызыкі атрымаць лячэнне ў той жа час.
Гэта амаль немагчыма сказаць, колькі паляпшэнне зыходаў звязаны канкрэтна з больш нізкімі ўзроўнямі трыгліцерыдаў.
Хоць няма ніякай цвёрдай дырэктывы лячэння, існуе некаторыя агульныя прынцыпы для лячэння гипертриглицеридемии:
- Для узроўняў трыгліцерыдаў ў памежнае высокага дыяпазону, змяненне ладу жыцця рэкамендуецца, уключаючы дыету (пазбягаць насычаных тлушчаў і транс - тлушчаў , ёсць шмат садавіны і агародніны, а таксама пазбягаць алкаголю), страта вагі, фізічныя практыкаванні, адмова ад курэння , кантроль ўзроўню цукру ў крыві, і кантроль ціску крыві .
- Для узроўняў трыгліцерыдаў ў высокім дыяпазоне, адны і тыя ж мадыфікацыі ладу жыцця, рэкамендуецца, разам са зніжэннем узроўняў халестэрыну ЛПНП, у адпаведнасці з апошнімі рэкамендацыямі для лячэння халестэрыну ЛПНП.
- Для узроўняў трыгліцерыдаў ў вельмі высокім дыяпазоне, асноўная мэта складаецца ў тым, каб прадухіліць панкрэатыт за кошт зніжэння ўзроўню трыгліцерыдаў да ўзроўню ніжэй 500 мг / дл (звычайна з фибратов лекавага сродку або ніацін ), а потым другi раз імкнуцца да зніжэння халестэрыну ЛПНП ў адпаведнасці з апошнімі рэкамендацыямі па лячэння халестэрыну ЛПНП.
Прывітальнае слова
Павышаныя ўзроўні трыгліцерыдаў звязаныя з высокім рызыкай сардэчна-сасудзістых, і надзвычай высокі ўзровень трыгліцерыдаў можа выклікаць панкрэатыт.
У большасці людзей, высокі ўзровень трыгліцерыдаў адбываецца ва ўмовах множных фактараў рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Такім чынам, калі ў вас ёсць высокія ўзроўні трыгліцерыдаў, добрыя шанцы , што вашыя сэрцы фактары рызыкі ўяўляюць сабой «багатую сераду мэтавай» , і што ў вас ёсць шмат працы , каб зрабіць , каб знізіць рызыку . Вы і ваш лекар павінны працаваць разам, каб распрацаваць персанальную стратэгію па зніжэнні рызыкі, які падыходзіць для вас.
> Крыніцы:
> Форд, Е. С., Лі, З, Чжао, G і інш. Hypertriglyceridemia І Яго фармакалагічнае лячэнне Сярод нас дарослых. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Дэвідсан MH, Хірш BJ, і інш. Генетыка і прычыннасць багатых трыгліцерыдаў ліпапратэінаў ў атэрасклератычных сардэчна - сасудзістых захворванняў. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Трэці даклад аб адукацыі Нацыянальнай праграмы па халестэрыну Panel (NCEP) Эксперт па выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага ўзроўню халестэрыну ў крыві ў дарослых (Adult лячэнне Група III): Заключны справаздачу. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў; Служба грамадскага аховы здароўя; Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя; Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Circulation 2002; 106: 3143.