Заўчасныя жалудачкавыя комплексы, або ПВК, з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных з сардэчных арытмій . На жаль, іх медыцынскае значэнне - і, такім чынам, іх лячэнне - часта збівае з панталыку многіх лекараў і пацыентаў.
Калі ў вас ёсць жэ, ваша лячэнне павінна залежаць ад адказу на два пытанні:
Па-першае, у вас ёсць асноўнае захворванне сэрца?
І па-другое, наколькі сур'ёзнымі з'яўляюцца сімптомы, выпрацоўваемыя ПВК?
PVCS самі рэдка небяспечныя. Хоць статыстычна ПВК звязана з павышаным рызыкай смерці, што павышаны рызыка ў асноўным з - за наяўнасці асноўнага захворвання сэрца і фактараў рызыкі для хваробы сэрца . У ПВК самі, увогуле, як лічыцца, у асноўным дабраякасныя.
Мэта першага лячэння - паменшыць рызыка сардэчнага
Паколькі ПКА часта звязаныя з асноўнай хваробай сэрца, ваш лекар павінен правесці сэрца ацэнкі, калі ён ці яна спачатку выяўляе іх.
Калі высвятляецца, што ў вас ёсць хвароба сэрца, адэкватнае лячэнне вашага сардэчнага стану часта ліквідаваць або паменшыць частату жалудачкавых экстрасістол. Гэта асабліва дакладна , калі ў вас ёсць захворванні каранарнай артэрыі (CAD) або сардэчная недастатковасць .
У некаторых рэдкіх людзях, вельмі часта ПКА зараз лічацца, што адказвае за выпрацоўку кардыяміяпатыі (слабая сардэчная мышца).
Такім чынам, калі невытлумачальная кардыяміяпатыя сустракаецца ў прысутнасці вельмі частых жалудачкавых экстрасістол, гэта можа быць карысна для лячэння жэ, каб убачыць, калі кардыяміяпатыя паляпшаецца.
Калі лекар знаходзіць ваша сэрца, каб быць здаровым, гэта вельмі добрая рэч. Аднак ПВК таксама звязана з некалькімі фактарамі рызыкі іБС, асабліва артэрыяльнай гіпертэнзіі .
Такім чынам, вы і ваш лекар павінен зрабіць дбайную ацэнку ўсіх сардэчных фактараў рызыкі і пачаць агрэсіўную праграму, каб атрымаць іх пад кантролем. У дадатак да зніжэння рызыкі для CAD, гэта намаганне можа вельмі добра таксама паменшыць жэ.
Мэта другога курсу лячэння - паменшыць сімптомы
На шчасце, большасць людзей, якія маюць жэ не «адчуваюць» іх наогул. Тым ня менш, некаторыя ўспрымаюць іх жэ як пачашчанае сэрцабіцце , якія яны звычайна апісваюць як «скача» або «стукаць» , якая можа вар'іравацца ад умерана раздражняе надзвычай трывожным.
Такім чынам, у дадатак да выканання ацэнкі хваробы сэрца, часам неабходна разгледзець магчымасць зрабіць што-то пра ПВК сябе, для таго, каб паменшыць сімптомы.
Лячэнне ПВК было б лёгка, калі б мы мелі антыарытмічныя прэпараты (прэпараты, якія лечаць сардэчныя арытміі), якія абодва былі бяспечнымі і эфектыўнымі пры вызваленні ад ПВК. На жаль, гэта не так. Таму вырашыць, ці варта лячыць жэ, і як лячыць іх, часцяком складаней, чым вы маглі б падумаць.
Калі ПВК не выклікае сімптомы, або калі вы выпрабоўваеце пачашчанае сэрцабіцце, ня клапотна для вас, то лепш за ўсё зрабіць, гэта, як правіла, каб пакінуць іх у спакоі.
Аднак, калі вашы ПКА выклікаюць пачашчанае сэрцабіцце дастаткова, каб разбурыць вашу жыццё, то вы і ваш лекар павінны абмеркаваць варыянты лячэння жэ.
Па-першае, вы павінны паспрабаваць ліквідацыі кафеіну з вашага рацыёну. У людзей, якія адчувальныя да яго, кафеін можа павялічыць частату жалудачкавых экстрасістол. Тое ж самае тычыцца тытунёвых вырабаў і алкагольных напояў - выключыць іх са свайго рацыёну таксама.
Там таксама доказы таго, што рэгулярныя фізічныя практыкаванні могуць паменшыць сэрцабіцце. Так што калі вы былі адносна маларухомым ладам жыцця, пагаворыце са сваім лекарам аб пачатку праграмы практыкаванняў.
Калі вы зрабілі гэтыя віды змяненняў ладу жыцця і да гэтага часу турбуюць сімптомы ПВК, вы і ваш лекар можа разгледзець суд лекавай тэрапіі.
Калі вы вылучыце для лекавай тэрапіі, як правіла, гэта добрая ідэя, каб пачаць з судом бэта-блокаторов - прэпараты, якія падтупліваюць дзеянне адрэналіну. Бэта - блокаторы не гэтак эфектыўныя , як «сапраўдныя» антіарітміческое прэпаратаў пры выключаюць ПВК, але яны , як правіла , бяспечныя і , як правіла , добра пераносіцца. У той час як яны могуць паменшыць жалудачкавыя экстрасістолы сябе, бэта-блокаторы працуюць лепш пры зніжэнні сімптомаў ПВК выклікаюць.
Больш магутныя антыарытмічныя прэпараты часта досыць эфектыўныя пры падаўленні жэ. Аднак гэтыя прэпараты схільныя выклікаць сур'ёзныя праблемы. Галоўным сярод іх з'яўляецца тэндэнцыя, каб выклікаць «Proarrhythmia» - гэта значыць, фактычна выклікаючы арытмію, якія могуць быць значна больш небяспечнымі, чым ПВК. Proarrhythmia асабліва верагодна ў людзей, у якіх ёсць асноўнае захворванне сэрца, але гэта можа здарыцца з кожным. Акрамя таго, кожны антыарытмічныя маюць свой уласны унікальны профіль таксічнасці, што робіць гэты клас прэпаратаў сярод найбольш таксічных выкарыстоўваецца ў медыцыне.
Нарэшце, у пацыентаў , чые ПКА вельмі трывожныя і не можа быць загоены са зменамі ладам жыцця або наркотыкамі, гэта можа быць магчымым для электрафізіялогіі ставіцца да іх з абляцыі тэрапіяй - электрычны адлюстраваннем месцазнаходжання, якое вырабляе жэ і прыпяканне праз адмысловы сардэчны катетер.
Прывітальнае слова
Паколькі ПВК самі звычайна не небяспечныя, агрэсіўнасць ў дачыненні да іх тэрапіі павінны быць заснаваныя амаль цалкам на колькі ПВК парушаючы вашу жыццё. У той час як пашанцавала, што ПВК звычайна выклікаюць толькі мінімальныя сімптомы, то гэты факт не вельмі дапаможа, калі вы адзін з нямногіх, чые пашанцавала ПВК вельмі надакучлівым. У гэтым выпадку вам трэба будзе знайсці дасведчаны і сімпатычнай лекар, які можа дапамагчы вам прайсці праз усе варыянты лячэння і распрацаваць стратэгію, якая падыходзіць менавіта для вас.
> Крыніцы:
> Yokokawa МЫ, Добры Е, Кроўфард Т, і інш. Аднаўленне з дысфункцыяй левага страўнічка пасля абляцыі Частыя жалудачкавыя. Рытму сэрца 2013; 10: 172.
> Zipes, ДП, Кэммы, AJ, Borggrefe, М., і інш. ACC / AHA / ESC 2006 Кіраўніцтва па вядзенню пацыентаў з жалудачкавай арытміямі і прафілактыцы раптоўнай сардэчнай смерці-Выканаўчае рэзюмэ Даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Мэтавы групы Амерыканскай асацыяцыі сэрца і Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў камітэта па практычных кіраўніцтвам (Пісьмовыя камітэт па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў па вядзенню пацыентаў з жалудачкавай арытміямі і прафілактыцы раптоўнай сардэчнай смерці). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali Р, Рыбейра ПА, Пімэнтал М., і інш. Ўплыў кафеіну на жалудачкавай арытмія: сістэматычны агляд і мета-аналіз эксперыментальных і клінічных даследаванняў. EUROPACE 2016; 18: 257.