Змешванне два абязбольвальных пазабіржавых
Як правіла, лекары спрабуюць абмежаваць поліпрагмазіей ці вашы ўздзеяння залішніх або залішніх лекаў. Такім чынам, калі вы прад з ангінай, якая мае патрэбу антыбіётыкамі, вы атрымаеце рэцэпт для аднаго тыпу антыбіётыкаў не рэцэпт для некалькіх тыпаў антыбіётыкаў. Але ці сапраўды гэта кіраўніцтва распаўсюджваецца на больш чым рэцэпт лекі болю, таксама?
Больш падрабязна пра поліпрагмазіей
Прычыны для пазбягання поліпрагмазіей сярод лекараў з'яўляецца разнастайнасцю.
Па-першае, тым больш лекі, якія вы прымаеце, тым больш рызыка пабочных эфектаў ці лекавых узаемадзеянняў. Розныя прэпараты могуць узаемадзейнічаць у незлічоных небяспечных спосабах.
Па-другое, па меры магчымасці, лекар спрабуе прапісаць лекі, якое лечыць хвароба, і трапляе ў корань паталогіі. Поліпрагмазіей часта ўяўляе сабой расьсеянае падыход, каб палегчыць сімптомы хваробы, а не звяртаючыся да самой хваробы.
Па-трэцяе, як і ў выпадку злоўжывання антыбіётыкамі, поліпрагмазіей можа прадстаўляць небяспеку для здароўя насельніцтва. У прыватнасці, прымаючы шмат антыбіётыкаў адразу і не скончыў курс лячэння павышае верагоднасць таго, што лекава-ўстойлівыя бактэрыі будуць распаўсюджвацца сярод большай насельніцтва. Рэзісцентный бактэрый дрэнныя навіны, таму што яны супрацівяцца лячэнні са звычайнымі антыбіётыкамі.
Адно выключэнне з агульнага прынцыпу пазбягання поліпрагмазіей з'яўляецца адначасовае выкарыстанне некаторых абязбольвальных прэпаратаў, як ацетамінофен (Тайленол) і ібупрафен (Motrin).
Гэтыя прэпараты не перашкаджаюць адзін аднаму. Акрамя таго, лячэнне болі цяжка і камбінуючы ацетамінофен і ібупрофен могуць дапамагчы паменшыць моцную боль усё, пазбягаючы пры гэтым прызначэнне апіоідаў. Опіоідные злоўжыванне знаходзіцца на ўздыме, і мы ў цяперашні час у пакутах Опіоідные крызісу.
Варта адзначыць, што апіяты з'яўляюцца прэпаратамі, якія маюць небяспечныя негатыўныя эфекты, уключаючы прыгнёт дыхання і магчымасці для злоўжыванняў.
Акрамя таго, некаторыя Опіоідные прэпараты, такія як Vicodin або Norco абодва гідракадон-ацетамінофен камбінацыі, і, такім чынам, калі прымаецца з Tylenol, гэтыя опіоіды могуць пагоршыць ўздзеянне ацетамінофен. Занадта шмат ацетамінофен можа прывесці да пашкоджання печані.
Тайленол
Tylenol з'яўляецца тыпам анальгетык, які змяняе спосаб, якім мы ўспрымаем боль і зніжае тэмпературу нашага цела (гэта значыць, гарачкапаніжальнае). Яна часта спалучаецца з іншымі прэпаратамі для распрацоўкі розных складаў болю.
Хоць дакладны механізм тайленолом яшчэ трэба будзе высветліць, мы лічым, што гэты прэпарат працуе шляхам інгібіравання циклооксигеназы (галоўным чынам ЦОГ-2). Паколькі Tylenol метаболізіруется часткова ў печані, людзі з праблемамі печані варта пазбягаць гэтага прэпарата, калі гэта магчыма.
Мотрин
Мотрин з'яўляецца несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), які, як і Tylenol, аказвае сваё дзеянне на циклооксигеназы, такім чынам, інгібіруе сінтэз простагландынаў. Простагландыны опосредует боль, запаленне і ліхаманка.
Інгібіравання сінтэзу простагландыну таксама прыводзіць да вазоконстрикции і парушэння функцыі нырак, якое можа прывесці да нырачнай недастатковасці. Такім чынам, людзі з праблемамі нырак варта пазбягаць Мотрина.
На адпаведную запіску, у некаторых, Motrin можа таксама выклікаць язву страўніка і крывацёк.
аб'яднанне двух
Цікава, што хоць звычайная практыка, вельмі мала даследаванняў былі зроблена вывучэннем сумеснага кіравання Tylenol і Motrin.
Некаторыя з самых ранніх даследаванняў па гэтай тэме былі зробленыя на дзецях. Тым не менш, гэта цяжка зрабіць дакладныя карэляты паміж болем і палёгкай ліхаманкі ў дзяцей у параўнанні з такім у дарослых. У прыватнасці, дзеці, якія прадпісаны як Tylenol і Motrin для болю і ліхаманкі, як правіла, атрымліваюць гэтыя прэпараты ў якасці альтэрнатыўных доз.
Вынікі аднаго невялікага даследавання , апублікаванага ў British Journal анестэзіялогіі мяркуюць , што калі Tylenol і Motrin разам узятыя (у выглядзе змешанага прэпарата пад назвай Maxigesic) пацыентамі , якія толькі што прайшлі сківічна - асабовую хірургію, гэтая камбінацыя прыводзіць да праўзыходнаму аблягчэнні болю.
Аналагічным чынам , вынікам сістэматычнага агляду вывучэння рандомізірованный кантраляваных клінічных выпрабаванняў і апублікаваныя ў болю медыцыны мяркуюць , што «камбінацыя парацэтамолу [ацетамінофен] і NSAID быў больш эфектыўным , чым парацэтамол або толькі NSAID ў 85% і 64% адпаведных даследаванняў, адпаведна.»
Bottom Line
Такім чынам, здаецца , што ў адрозненне ад камбінацыі аспірыну і Motrin , якія абодва НПВС-якія прымаюць парацэтамол і ібупрафен разам з'яўляецца адносна бяспечным і эфектыўным.
Але перш чым аддавацца вашыя патрэбы абязбольвальных, я буду прэтэндаваць гэты адказ з трыма агаворкамі.
Па-першае, калі ў вас ёсць праблемы печані або нырак, вы не павінны прымаць ацетамінофен ці Motrin (г.зн. НПВС), адпаведна.
Па-другое, больш-лічыльнік анальгетыкі, такія як Tylenol або Motrin прызначаныя толькі для кароткачасовага выкарыстання. Калі ласка, памятайце, што боль з'яўляецца не толькі сімптомам, але і прыкметай траўмы або хваробы. Калі боль захоўваецца, то неабходна звярнуцца да ўрача.
Па-трэцяе, вы можаце передозировать як Tylenol і Motrin, такім чынам, робячы гэта дадатковае добрае ўяўленне пра тое, каб мець паралельныя дозы гэтых прэпаратаў пад наглядам лекара.
> Крыніцы:
Borazan NH, Ферст DE. Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, мадыфікуюць захворванне противоревматические сродкі, ненаркотических анальгетыкаў і прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца ў падагра. У: Katzung BG, Тревор AJ. рэд. Асноўная і клінічная фармакалогія, 13.. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2015. Accessed 11 кастрычніка 2015.
Кліф К. С. і інш. Аб'яднанне парацэтамол (ацетамінофен) з несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты: якасны сістэматычны агляд анальгетычнага эфектыўнасці для вострай пасляаперацыйнай болю. Боль медыцыны. 2010> https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF і інш. Камбінаванае ацетамінофен і ібупрофен для палягчэння болю пасля сківічна - тварнай хірургіі ў дарослых: рандомізірованное кантраляванае даследаванне. Брытанскі часопіс анестэзіялогіі. 2010. https://doi.org/> 10,1093 / ВПМ / aep338
Olson KR. Кіраўнік 4. ацетамінофен. У: Olson КР. рэд. Атручэнне & Drug Overdose, 6E. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2012.