Ці будуць яны нанесці шкоду фибромиалгии & іншыя хранічныя пацыенты болю?
Мы сутыкнуліся з хранічнай болем эпідэміі ў Амерыцы. У працягу многіх дзесяцігоддзяў, людзі , якія пакутуюць ад хранічнай болю ад фибромиалгии і іншых хваравітых станаў дзівіліся, «Калі медыцынскае ўстанова будзе плаціць рэальнае ўвагу да нас?» Цяпер яны ёсць, але вы, магчыма, не падабаецца вынік.
CDC раіць лекарам аб тым, як для лячэння хранічнай болю, і краевугольным каменем рэкамендацыі заключаецца ў наступным: Опіоідные абязбольвальныя не рэкамендуюцца для працяглага выкарыстання.
У іх ёсць добрыя прычыны для гэтай рэкамендацыі, але гэта не азначае, што яна не будзе выклікаць дадатковыя пакуты ў людзей, якія ўжо пакутуюць больш чым дастаткова.
Канкрэтныя прэпараты, пра якія мы гаворым тут, ўключаюць у сябе:
- Оксікодон
- Hydrocodone
- кадэін
- морфій
- фентанілу
- метадон
Тэрмін «Опіоіды» ставіцца да сінтэтычным версіях опиатных прэпаратаў. Яны таксама часта называюць як наркотыкі.
Цяжкасць Опіоідные выпуску
У аснове гэтай праблемы з'яўляецца тое, што мы таксама перажываем эпідэмію злоўжыванні болесуцішальнае і смерцяў ад перадазіроўкі. На самай справе, перадазіроўка наркотыкаў у цяперашні час з'яўляецца вядучай прычынай смерці ад няшчаснага выпадку ў ЗША, і опіоіды з'яўляюцца адной з асноўных прычын для гэтага.
Па дадзеных Амерыканскага таварыства наркалогіі:
- Больш 47.000 чалавек памерлі ад перадазіроўкі наркотыкаў ў 2014 годзе;
- Амаль 19 тысяч з гэтых смерцяў былі выкліканыя рецептурных абязбольвальных;
- Амаль 11 000 больш, былі аднесены да гераіну (пра гэта ніжэй);
- Ненаўмысных Опіоідные смерці ў чатыры раз з 1999 года;
- Як легальныя продажу Опіоідные павялічыліся, лячэнне наркаманіі і перадазіроўка смерці з-за опіоіды паралельна ім.
Навошта глядзець на смерці гераіну нароўні з тымі, ад абязбольвальнага? Гераін з'яўляецца Опіоідные таксама, і ў даследаваннях, так як многія, як 94 працэнты гераіну наркаманаў кажуць, што яны першыя заахвоціліся да рэцэпце абязбольвальным затым перайшлі на гераін, таму што гэта танней і прасцей атрымаць.
выкарыстанне гераіну і перадазіроўка смерці залезлі з аднолькавай хуткасцю па рэцэпце Опіоідные наркаманіі і смерці.
Сутыкнуўшыся з гэтымі лічбамі, распаўсюджванне Опіоідные рэцэптаў раптам выклікае трывогу. Гэта крызіс грамадскага аховы здароўя і праваахоўных органаў, якія павінны быць вырашаны.
Вось чаму CDC глядзіць на тое, як опіоіды прадпісаны і шукаць альтэрнатывы.
Хранічная боль і неадэкватныя лячэнне
У той жа час, у нас ёсць усё больш і больш людзей, якія жывуць з пастаяннай болем. Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH) у 2015 годзе сказалі, што «адзін-таблетка падыходзіць ўсім» падыход быў недастатковым і пхаюцца больш шырокае выкарыстанне немедикаментозного лячэння, якія былі на аснове фактычных дадзеных, індывідуалізаванымі, а таксама некалькі уцягнутых відаў лячэння.
У той жа час, NIH публічна заявіў, што медыцынскае супольнасць у цэлым не дастаткова знаёмыя з немедикаментозного лячэння, што робіць яго лёгка спадзявацца на опіоіды.
Многія людзі, якія жывуць з хранічнай болем могуць пацвердзіць праўдзівасць сцвярджэнняў нізу. Гэта можа быць таму, што іх лячэнне ўключае ў сябе толькі абязбольвальныя і з'яўляецца недастатковым. Яна таксама можа быць таму, што яны даследавалі іншыя варыянты і знайшлі больш палягчэння, чым толькі таблеткі. Аднак, нават сярод тых, хто ўжо знайшоў іншыя эфектыўныя метады лячэння, опіоіды часта працягваюць гуляць пэўную ролю ў іх рэжыме.
Акрамя таго, людзі з малавывучанымі ўмовамі , такімі як фибромиалгии часта выяўляюць , што іх лекары не могуць даць ім адэкватнае кіраўніцтва аб тым , што рабіць, акрамя прымаць лекі , і гэтыя прэпараты часта ўключаюць у сябе опіоіды.
Trend Удалечыні ад опіоідов
Паколькі апіяты сапраўды дапамагаюць шмат людзей працаваць лепш, хранічныя болю супольнасць рэагавала са страхам і гневам, як урад і праваахоўныя органы паспрабавалі расправіцца з Опіоідные злоўжыванні.
Калі боль лекары пачалі расследуюцца і некаторыя страцілі свае ліцэнзіі, іншыя лекары сталі занадта напалоханыя, каб загадвае опіоіды. Хто можа абвінаваціць іх? Ніхто не хоча, каб іх сродкі да існавання пад пагрозай.
Затым, у 2014 годзе, адміністрацыя па барацьбе з наркотыкамі пераехаў гідракадон у спіс кантраляваных рэчываў з Спіса III ў Спіс II, які зрабіў пацыентаў пераскокваць праз новыя абручы, каб атрымаць лекі па рэцэпце, у тым ліку атрыманне новага рэцэпту ад лекара кожны раз, і неабходнасць прымаць фізічны рэцэпт у аптэку замест таго, каб лекар па факсе.
Гэта стварыла дадатковыя цяжкасці, асабліва для людзей, якія вымушаны ездзіць на абавязкам шлях да кабінета лекара і / або аптэцы.
пацыенты болю і адвакаты заклікаюць ўрады і праваахоўных органаў, каб знайсці спосабы барацьбы з праблемай, не пазбаўляючы людзей лекаў, якія яны належаць на. Аднак, гэта не здаецца, што яны атрымліваюць.
У той жа час, хранічная боль з'яўляецца масіўнай праблемай, якая павінна быць належным чынам. Па дадзеных Нацыянальнага Pain Даклад:
- 100 мільёнаў амерыканцаў пакутуюць ад хранічнай болю,
- Боль абыходзіцца ЗША каля $ 600 млрд у год,
- Усё больш людзей маюць хранічныя болю, чым у вас дыябет, хваробы сэрца або рак.
рэкамендацыі ЦББА
Вясна 2016 года CDC апублікаваў дырэктыву для прапісвання апіоідаў для хранічнай болю. У ім падрабязна праблемах опіоіды выклікаюць, раскладвае немедикаментозные і-Опіоідные варыянты лячэння, а таксама доказ (ці, дакладней, яго адсутнасць), што ўжыванне апіоідаў з'яўляецца эфектыўным для лячэння хранічнай болю.
У кіраўніцтве выкладзены 12 пунктаў для лекараў прытрымлівацца пры прызначэнні апіоідаў для хранічнай болю. Яна ўключае ў сябе, як вызначыць, ці з'яўляецца опіоіды з'яўляюцца падыходнымі для канкрэтнага пацыента, як ўзважваць выгады супраць рызыкі, што варта абмеркаваць з пацыентам, як бяспечна падтрымліваць Опіоідные зварот, а таксама сачыць за наркаманіі і як ставіцца да яго адпаведным вобразу.
Пры разглядзе рызык - як для асобнага чалавека і для грамадства - гэтыя 12 пунктаў з'яўляюцца разумнымі і адказнымі. Калі лекар чытае ўвесь, вельмі доўгі справаздачу, то ён або яна будзе бачыць, якія віды навукова абгрунтаваных метадаў лячэння прапануецца, у тым ліку:
- фізіятэрапія
- Кагнітыўная паводніцкая тэрапія
- ЛФК
- Стэроідныя ін'екцыі.
Калі гаворка ідзе пра ненаркотических наркотыкамі, CDC адзначае:
- Супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен
- Супрацьсутаргавыя такія як прегабалин і габапентин
- Антыдэпрэсанты.
На паверхні, рэкамендацыя CDC мае сэнс. Чаму прызначае небяспечны наркотык для многіх людзей, калі гэта не дапамагае ім, што шмат і з'яўляецца прычынай сур'ёзнага крызісу ў галіне грамадскага аховы здароўя?
занепакоенасць
Лекары павінны быць набліжаецца да болю ў больш індывідуалізаванай, усёабдымнай чынам. Тым не менш, пакуль медыцынскае супольнасць не лепш інфармаванае аб падыходах нелекарственный, гэта не можа адбыцца ў любым значным вобразе.
Поўная справаздача CDC вельмі доўга. Калі лекар глядзіць на абагульненыя 12 ачкоў у рэшце рэшт, яны не будуць бачыць любыя іншыя рэкамендацыі. Некаторыя могуць убачыць першы лайн- «Немедикаментозное лячэнне і неопиоидная фармакалагічная тэрапія пераважныя для хранічнай болю,» - і спыняцца на дасягнутым.
Гэта гучыць як суровы абвінаваўчы акт лекараў. Гэта не азначае, што шлях. Лекары занятыя і не могуць мець час, каб прайсці праз кіруючыя прынцыпы з дробнымі зубамі. Акрамя таго, у той час як некаторыя лекары выдатныя, некаторыя з іх пасярэднія, а некаторыя з іх проста жудасныя. пацыенты болю, і асабліва тых, хто дрэнна панятыя ўмовы, як фибромиалгия, занадта часта даводзіцца чуць такія рэчы, як, «У нас няма лекаў, якія працуюць вельмі добра для гэтага, так што вы проста павінны навучыцца жыць з гэтым.»
іншыя перспектывы
пацыенты болю і абаронцы ўжо даўно заклікалі да разумных нормам, якія тычацца праблем, звязаных з мінімальным уздзеяннем на тых, хто выкарыстоўвае гэтыя прэпараты на законнай падставе. У нейкі момант, на іх думку, вы павінны слухаць пацыента.
Напрыклад, у даследаванні, лекары могуць не ўлічваць велічыню паляпшэння значнай у той час як да чалавека болю, што невялікая паляпшэнне з'яўляецца розніцай паміж некалькімі прадуктыўнымі і заставацца ў ложку ўвесь дзень, або памiж раблю гэта праз дзень працы і даводзіцца ісці па інваліднасці.
Агульным аргументам з'яўляецца тое, што вельмі невялікі лік пацыентаў болю прывыкаюць да апіоідаў, з адно даследаванне паказвае, што гэта адбываецца толькі ў каля 3 працэнтаў. Калі вы ўхіляеце з гісторыяй злоўжывання наркотыкаў і наркаманіі, хуткасць падае да ўзроўню ніжэй 0,2 працэнта.
Акрамя таго, яны заклікаюць больш увагі на незаконныя спосабы, у якіх многія наркаманы ці наркагандляры атрымліваюць свае опіоіды, такія як:
- Крадзеж або стварэнне падробных рэцэпту падушачкі
- Нелегальныя інтэрнэт-пакупак
- Крадзеж з аптэк, бальніц і медыцынскіх цэнтраў
- Увасабленне медыцынскага персаналу і выклік у запраўцы.
Опіоідные пытанне з'яўляецца складаным і крытычна актуальным пытаннем. Магчыма, калі-небудзь гэтая праблема будзе паменшаная настолькі, што пацыенты болю не адчуваюць, што яны несправядлівыя мэтавыя і страту доступу да лекаў яны маюць патрэбу.
У той жа час, ён плаціць за болю пацыентаў, каб быць адукаваным па пытаннях-і кіруючых прынцыпаў, так што мы можам пераканацца, што нашы лекары выкарыстоўваць іх правільна і ня інтэрпрэтаваць іх як "не загадваюць апіяты» мандата.
Мы таксама павінны быць дасведчаныя аб праблемах апіоідаў можа стварыць у грамадстве, у самых блізкіх людзей да нас, і для нас, а таксама. Для атрымання дадатковай інфармацыі гл:
- Прымаючы абязбольвальныя Бяспечна
- Апіяты для фибромиалгии і сіндрому хранічнай стомленасці
крыніцы
Амерыканскае грамадства наркалогіі. Опіумнай наркаманіі: 2016 Факты і лічбы. Усе правы ахоўваюцца. Accessed: красавіка 2016.
Доуэля D і інш. Рэкамендацыі і справаздачы. 18 сакавіка 2016 65 (1); 1-49. CDC арыенцір для прызначэння опіоідов для хранічнай болю - ЗША, 2016.
Цэнтр праблемна-арыентаваны паліцэйскі. Адпускаюцца па рэцэпце лекаў махлярства і нямэтавага Кіраўніцтва № 24, другое выданне. Джулі Wartell, Нэнсі Г. La Vigne. Усе правы ахоўваюцца. Accessed: красавіка 2016.
Fishbain Д. А., і інш. Боль медыцыны. 2008 Май-чэрвень; 9 (4): 444-59. Які працэнт хранічных хворых дабраякаснымі болю схільныя хранічным Опіоідные анальгетыкаў тэрапіі развіваюцца злоўжыванні / наркаманіі і / або анамальным паводзін , звязаных з наркотыкамі? Структураваная на аснове фактычных дадзеных агляду.
Нацыянальны інстытут па барацьбе са злоўжываннем наркатычнымі сродкамі. Схільнасць Амерыкі да Опіоіды: гераін і рэцэпт са злоўжываннем наркатычных сродкаў. Нара Д. Волкаў, доктар медыцынскіх навук. Усе правы ахоўваюцца. Accessed: красавіка 2016.
Нацыянальная справаздача Pain. Хранічная боль Якія пакутуюць ёсць што сказаць пра «Опіоідные эпідэміях.» Усе правы ахоўваюцца. Accessed: красавіка 2016.