Доза карэкціроўкі могуць быць неабходныя для таго каб забяспечыць здароўе плёну
Ваша шчытападобная жалеза мае важнае значэнне падчас цяжарнасці, так як ён рэгулюе выпрацоўку гармонаў, званых трійодтіроніна (Т3) і тыраксіну (Т4), кожны з якіх гуляе важную ролю ў развіцці мозгу дзіцяці і нервовай сістэмы.
На працягу першага трыместра, плод залежыць ад харчавання маці з гармонаў шчытападобнай залозы, які дастаўляецца праз плацэнту.
Для таго, каб задаволіць гэтую патрэбнасць, вытворчасць шчытападобнай залозы маці, як правіла, ідзе ў овердрайв, што прыводзіць да павелічэння самай залозы. Гэта, як правіла, не заўважыў і не ўскладніць цяжарнасць у любым выпадку.
Аднак, у некаторых выпадках, пашырэнне можа быць прыкметна пры клінічным абследаванні і мяркуюць , што жанчына мае гіпатэрыёз , стан , пры якім шчытападобная жалеза не вырабляе дастатковай колькасці гармонаў шчытападобнай залозы.
Змены ў функцыі шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці
Нават пры нармальных умовах, цяжарнасць месца налягаць на шчытападобнай залозе. Патрэба ў павелічэнні вытворчасці гармону звыш 50 адсоткаў, як правіла, прыводзіць да павелічэння самай залозы. У жанчын з нармальнай функцыяй шчытападобнай залозы, жалеза можа павялічыцца на 10 працэнтаў у памеры. У жанчын з гіпатырэёз, яна можа павялічыцца дзесьці ад 20 да 40 працэнтаў.
Акрамя фізічнага пашырэння самай залозы, ёсць змены ў вытворчасці гармонаў, якія лекары могуць кантраляваць з дапамогай аналізаў крыві.
Галоўным сярод іх з'яўляецца тэст TSH , які вымярае ўзровень тіреотропного гармона (ТТГ) у крыві. ТСГ гэта гармон, выпрацоўваемы гіпофізам, які выклікае выпрацоўку Т3 і Т4.
Паколькі нармальная функцыя шчытападобнай залозы адрозніваецца падчас цяжарнасці, значэння ТТГ будзе мяняцца, як маці прагрэсуе ад першага да трэцяга трыместра.
У нармальных умовах, нармальнае значэнне ТТГ будзе складаць ад 0,2 да 4,0 ММЕ / л.
Калі па якой-небудзь прычыне шчытападобная жалеза не можа трымаць падчас цяжарнасці, тое значэнне будзе зніжацца, што паказвае на гипотиреоидное стан. У такім выпадку, гармоны шчытападобнай залозы лячэнне будзе загадана замяніць які адсутнічае гармон шчытападобнай залозы. Маці затым будзе рэгулярна кантраляваць для ацэнкі значэння ТТГ, рэгулюючы лячэнне па меры неабходнасці.
Маніторынг TSH падчас цяжарнасці
Шматлікія лабараторыі ўсталёўваюць свае ўласныя трыместр канкрэтных спасылак на дыяпазоны для ТСГА апісання таго, што яны лічаць «нармальнымі» значэння падчас кожнай стадыі цяжарнасці. Калі няма, то амерыканская Шчытападобная Асацыяцыя (ATA) рэкамендуе выкарыстоўваць у наступных дыяпазонах:
- Першы трыместр: 0,1-2,5 ММЕ / л
- Другі трыместр: 0,2-3,0 ММЕ / л
- Трэці трыместр: 0,3-3,0 ММЕ / л
Калі ў вас ёсць захворванні шчытападобнай залозы, варта рэгулярна кантраляваць на працягу ўсёй цяжарнасці . Калі захворванне шчытападобнай залозы ў вашай сям'і ці ў вас ёсць сімптомы захворвання, вельмі важна паведаміць свайму лекару, каб вы маглі належным чынам кантраляваць і лячыць.
гіпатэрыёз
Калі вы гіпатэрыёз, гэта вельмі важна, каб вы трактавацца як да, так і падчас цяжарнасці. Калі не лячыць або недастаткова ачышчанымі, ваш гіпатэрыёз можа выклікаць развіцця і рухальныя праблемы вашага дзіцяці.
Калі вы праходзіце лячэнне гіпатэрыёзу, не думайце, што вы можаце працягваць кіраваць вашым станам такім жа чынам. Вы можаце, на самай справе, неабходна павялічыць дазоўку гармонаў шчытападобнай залозы замены прэпаратаў на цэлых 50 адсоткаў , як толькі цяжарнасць пацвярджаецца. На самай справе, даследаванні паказваюць, што ад 50 да 80 працэнтаў жанчын з гіпатырэёз трэба будзе зрабіць гэта.
У адпаведнасці з рэкамендацыямі ATA, гэта павелічэнне павінна пачацца ўжо ў 4 тыдні да 6 і працягнецца да 16 тыдняў да 20 (пасля чаго ваша функцыя шчытападобнай залозы будзе звычайна плато да родаў).
З пункту гледжання кантролю, тэсты шчытападобнай залозы неабходна будзе працаваць кожныя чатыры тыдні, на працягу першай паловы цяжарнасці, а затым зноў паміж 26 і 32 тыдняў.
Пасля дастаўкі доза лекі павінна быць скарочана да папярэдняй цяжарнасці ўзроўню з наступным маніторынгам ажыццяўляецца праз шэсць тыдняў пасля даты пастаўкі.
валлё Хасімота
Хвароба Хашимото , таксама вядомая як тырэяідыт Хашимото, з'яўляецца аутоіммунных захворваннем , якое дзівіць і паступова разбурае шчытападобную залозу. Гіпатэрыёз звычайна зыход засмучэнні і апрацоўваюць такім жа чынам з выкарыстаннем замяшчальнай гарманальнай тэрапіі.
Лячэнне хваробы Хашимото падчас цяжарнасці ўключае апрацоўку гіпатэрыёз, хоць дадатковае ўвага павінна быць зроблена да падтрымання TSH пад 2,5 ММЕ / л, так як больш высокія ўзроўні звязаныя з двухразовым павелічэннем рызыкі выкідка.
хвароба Грейвса
У некаторых выпадках жанчына можа адчуваць гіперфункціі, а не шчытападобнай залозы. Гэта вядома як гіпертіреоз, які часта выкліканая хваробай Грейвса .
Калі не лячыць, гіпертіреоз можа прывесці да заўчасным родах або преэклампсиям (ўскладненні цяжарнасці характарызуецца высокім крывяным ціскам і пашкоджаннем органаў). Рызыкі для дзіцяці ўключаюць нізкі вага пры нараджэнні, пачашчанае сэрцабіцце, прыроджаныя дэфекты і іншыя праблемы са здароўем. У больш цяжкіх выпадках мертворожденій можа адбыцца.
Акрамя таго, калі вы цяжарныя і ў вас хвароба Грейвса, вы знаходзіцеся ў групе падвышанай рызыкі развіцця цяжкай формы тырэятаксікозе называецца шчытападобнай бура . Таксама вядомы як тиреотоксического крызіс, гэта выклікана залішняй вылучэннем гармонаў шчытападобнай залозы, што выклікае патэнцыйна смяротнае павышэнне артэрыяльнага ціску, тэмпературы цела і частоты сардэчных скарачэнняў.
Падчас цяжарнасці, хвароба Грейвса, як правіла, апрацоўваюць антитиреоидное лекі пад назвай пропилтиоурацил на працягу першага трыместра і іншая назва метимазол на астатнюю часткі цяжарнасці.
Прывітальнае слова
Адна важная рэч, каб памятаць, што калі вы гіпатырэёз і вы актыўна плануеце зацяжарыць, вам трэба пагаварыць з лекарам аб тым, рэгулюючы дазоўку гармонаў шчытападобнай залозы замены прэпарата для аптымізацыі пладавітасці. Мэта складаецца ў тым, каб падтрымліваць узровень ТТГ ніжэй 2,5 ММЕ / л.
Вы павінны таксама працаваць з вашым практыкам, каб пацвердзіць цяжарнасць як мага раней, і ёсць план на месцы, каб павялічыць дазоўку прэпарата на зададзеную велічыню, як толькі ваша цяжарнасць пацверджана.
> Крыніца:
> Аляксандр, E,; Пірс, Е.; Brent, G.; і інш. і інш. «2017 Кіраўніцтвы Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы для дыягностыкі і лячэння захворванняў шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці і родаў.» Шчытападобная жалеза. 2017; 27 (3): 315-389.