Плячо хірургіі з'яўляецца лячэнне выкарыстоўваецца для ўмоў , пачынаючы ад пляча артрыту да бываю цяпер абшэўкі слёзы . Некаторыя хірургічныя працэдуры мінімальна інвазівные аперацыі артраскапічныя, а іншыя больш традыцыйныя адкрытыя аперацыі з вялікімі разрэзамі. Паспяховасць многіх з гэтых працэдур вельмі высокая, аднак, магчымыя ўскладненні хірургіі плечавага сустава , адзін з самых быўшы артыкула дастасоўная інфекцыя.
Чаму інфекцыі Здарэнне
Большасць інфекцый пляча ў выніку аперацыі выклікаюцца бактэрыямі, якія звычайна знаходзяцца на паверхні скуры. Гэтыя бактэрыі могуць атрымаць доступ да глыбейшых мяккіх тканін і сумесным прасторах у плячы падчас аперацыі. Калі дастатковую колькасць бактэрый прабіваюцца ў гэтыя больш глыбокія тканіны і імуннай абарона вашага арганізма не можа кіраваць патагенамі, то інфекцыя можа адбыцца.
Ёсць некалькі вядомых фактараў рызыкі, якія могуць схіляць або зрабіць яго больш верагодна, што вы б развіць інфекцыю пасля аперацыі на плячы. Большасць з гэтых рызык з'яўляюцца вынікам праблемы імуннай сістэмы, якія могуць зрабіць інфекцыі больш верагодна, у тым ліку:
- недаяданне
- дыябет
- сытасць
- ужыванне тытуню
- сталы ўзрост
- Иммунодепрессивные ўмовы (напрыклад , злаякасныя пухліны, печань ці хвароба нырак)
- Иммунодепрессанты прэпараты (напрыклад , Преднізолон, хіміётэрапія)
Плечавыя інфекцыі таксама складаныя, таму што хірургічныя разрэзы часта размяшчаюцца вельмі блізка да падпахавай западзіне (або падпахі).
Падпахай з'яўляецца размяшчэнне многіх сальных залоз і валасяных фалікулаў , якія ствараюць сераду , якая спрыяе росту бактэрый. Ёсць некаторыя незвычайныя бактэрыі, і многія з іх, вельмі блізка да месца аперацыі.
прафілактыка інфекцый
Лепшы спосаб для вырашэння інфекцыі пасля аперацыі , каб засяродзіцца на правераных прафілактычных мер , каб забяспечыць гэта ўскладненне , як малаверагодна , наколькі гэта магчыма.
Ёсць некалькі крокаў, якія могуць быць прынятыя для забеспячэння прадухілення плечавых інфекцый. Па-першае, увядзенне ўнутрывеннага антыбіётыка толькі перад выкананнем хірургічнай працэдуры. Гэты антыбіётык павінен быць дадзены на працягу аднаго гадзіны пасля пачатку фактычнай аперацыі. Акрамя таго, працяг антыбіётыкаў пасля аперацыі, як правіла, няма неабходнасці, каб прадухіліць інфекцыю ад адбывацца. Такім чынам, вам не трэба прымаць дадатковыя антыбіётыкі пасля аперацыі, толькі адна доза перад павінна быць дастаткова для амаль усіх хірургічных працэдур.
Ачышчэнне хірургічнага размяшчэння з'яўляецца іншай крокам даказана, каб дапамагчы прадухіліць інфекцыю. Было выяўлена, што лепшае хірургічнае рашэнне ачышчальнага мець спалучэнне алкаголю з хлоргексідіном. Некаторыя хірургі просяць сваіх пацыентаў, каб прыняць душ з адмысловым мылам да прыбыцця ў бальніцу для іх хірургіі, і, хоць гэта не было даказана, каб быць карысным, яно становіцца ўсё больш распаўсюджанай з'явай.
Многія хірургі выдаліць валасы падпах, хоць гэта на самай справе не было паказана, каб зрабіць істотную розніцу ў верагоднасці развіцця інфекцыі. Калі падпахі валасы выдаленыя, гэта павінна быць зроблена з садовымі нажніцамі і ня брытвай, як microabrasions выкліканай брытвай, як было паказана, каб верагоднасць заражэння вышэй!
Ці з'яўляецца гэта інфекцыя?
Робячы дыягназ інфекцыі можа быць праблемай у пасляаперацыйнае час. Любы, хто мае аперацыі на плячы можна чакаць, каб мець некаторы дыскамфорт і ацёк вакол плечавых як агульных прыкмет інфекцыі. Такім чынам, ваш лекар можа шукаць больш канкрэтныя прыкметы інфекцыі. Да іх адносяцца:
- Пачырваненне вакол разрэзу
- Дрэнаж з разрэзу, у прыватнасці , гнойныя вадкасці
- Павелічэнне болю (а не паступова памяншаецца)
- Ліхаманка, дрыжыкі, або пацеюць
Калі ў вас ёсць гэтыя прыкметы інфекцыі, вы павінны дазволіць хірургу ведаць адразу. Ранняя дыягностыка інфекцыі можа дапамагчы прагрэсу лячэння значна лягчэй.
Пры падазрэнні на інфекцыю, ваш хірург можа выканаць некалькі тэстаў, уключаючы аналізы крыві, каб шукаць прыкметы інфекцыі. Акрамя таго, ўзор цякучай асяроддзя можа быць атрыманы, каб шукаць бактэрый. Калі ёсць дрэнаж з разрэзу, гэтая вадкасць можа быць атрымана з раны. Калі разрэз запячатаны, іголка можа быць змешчана ў больш глыбокія пласты пляча, каб атрымаць ўзор вадкасці для аналізу.
Найбольш распаўсюджаныя тыпы бактэрый , якія выклікаюць інфекцыі пасля аперацыі на плячы ўключаюць стафілакокавай інфекцыі (як залацісты стафілакок і S. эпідэрмальныя) і Propionibacterium інфекцыі. Гэта пазней інфекцыя, П. вугры, з'яўляецца незвычайнай і , як правіла , асацыююцца з плечавых суставаў, у адрозненне ад стафілакокавай інфекцыі , якія адбываюцца ў працягу ўсяго цела. P. вугры інфекцыя з'яўляецца асабліва складанай задачай , бо дзівяць бактэрыі могуць быць цяжка выявіць у узорах аналізу вадкасці, і можа спатрэбіцца спецыяльныя працэдуры тэставання для выяўлення.
лячэнне інфекцыі
Пасля таго, як інфекцыя была дыягнаставана, існуе цэлы шэраг рашэнняў, якія павінны быць зроблены, каб вызначыць найбольш падыходнае лячэнне гэтай праблемы. Лячэнне можа вар'іравацца ад увядзення пероральных антыбіётыкаў дадатковых хірургічных працэдур, каб ачысціць сустаў. Увогуле, больш павярхоўныя (бліжэй да скуры) інфекцыі ў здаровых пацыентаў можна кіраваць з дапамогай антыбіётыкаў. Больш глыбокія інфекцыі, асабліва тыя, якія ўваходзяць у прастору сустава пляча, хутчэй за ўсё, запатрабуюць дадатковай аперацыі і працяглых нутравенных антыбіётыкаў. Так як прастора сустава пляча мае абмежаваныя імунную абарону, як толькі інфекцыя ўваходзіць у шаравым шарніры прасторы, інфекцыя становіцца складанай задачай для лячэння без хірургічнага ўмяшання.
Інфекцыі , якія ўзнікаюць пры хірургічных імплантатаў , такіх як замена пляча імплантата або разбурэння пласцін, якія былі выкарыстаныя асабліва складанай. Хірургічныя імплантаты могуць быць месцам для інфекцыі, каб схаваць ад імуннай абароны арганізма, і гэтыя імплантаты часам неабходна выдаліць для інфекцыі, каб вылечыць. Гэта можа быць праўдай, шовного матэрыялу, якары, якія выкарыстоўваюцца пры рамонце і замене імплантатаў. Калі заражэнне адбываецца ў такіх сітуацыях, больш агрэсіўныя лячэнне можа быць неабходным.
Рэдкія, але сур'ёзныя
Плечавыя інфекцыі незвычайныя ўскладненні аперацыі на плячы. Аднак, з-за лакальнага акружэння падпахавай, гэтыя інфекцыі могуць адбыцца. Прафілактыка павінна быць мэта лекараў і хірургічных хворых, так, але калі інфекцыя сапраўды адбываецца, ранняе лячэнне з'яўляецца ідэальным. Калі вы думаеце, інфекцыя можа адбывацца ў вашым плячы, вам варта звярнуцца да хірурга адразу і пераканайцеся, што вы атрымліваеце найбольш падыходнае лячэнне для гэтага ўмовы.
> Крыніцы:
> Зальцман MD, Маречек GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Інфекцыя пасля аперацыі на плячы" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.