Хірургічныя працэдуры і альтэрнатывы
Сухажылле біцэпсы з'яўляецца далучэнне двухгаловай мышцы да косткі. Двухгаловая цягліца называецца, таму што ёсць два сухажылле ўкладанні (такім чынам, «бі» -ceps) у плячы, і ёсць таксама прымацаванне сухажыллі мышцы ніжэй локця. Двухгаловай мышцы важна як пры выгіне локця (згінанне), а таксама паварочваць перадплечча ўверх (супинация).
Біцэпс сухажыллі слёзы могуць паменшыць сілу гэтых рухаў, а таксама можа выклікаць дэфармацыю двухгаловай мышцы.
Сухажылле біцэпсы Слёзы
Найбольш распаўсюджаны тып двухгаловай сухажыллі разрыву з'яўляецца адслаеннях (частковае або поўнае) аднаго з двухгаловай сухажыллі ўнутры плечавага сустава. Ёсць два ўкладання двухгаловай сухажыллі ў плячы, адзін у плечавым суставе (доўгай галоўкі двухгаловай мышцы), а другі знаходзіцца ў пярэдняй часткі плечавага сустава (кароткая галоўкі двухгаловай мышцы). Траўмы праксімальных двухгаловай сухажыллі амаль заўсёды звязаны з доўгай галоўкі двухгаловай мышцы пляча. Калі доўгая галоўка двухгаловай сухажыллі пашкоджана, лячэнне, якое можа разглядацца як называецца біцэпс tenodesis.
Біцэпс сухажыллі слёзы на плячы з'яўляюцца агульным крыніцай болю ў плячы. Біцэпс часта лічыцца адным з асноўных «болю генератар» у плячо, і слёзы ў біцэпсаў звычайна звязаны з умовамі круцільніка.
Для таго, каб цалкам разгрузіць боль у плячы, двухгаловая праблеме сухажыллі, магчыма, спатрэбіцца вырашыць. Існуе розныя спосабы вырашэння праблем біцэпсаў сухажыллі, як хірургічныя і нехирургические працэдуры. Біцэпсы tenodesis з'яўляецца адным з хірургічных метадаў для вырашэння біцэпсы слёзы сухажыллі.
біцэпс Tenodesis
Біцэпсы tenodesis гэта хірургічная працэдура выконваецца для лячэння пашкоджанай праксімальнай доўгай галоўкі двухгаловы сухажыллі.
Біцэпсы tenodesis можа быць выканана ў выглядзе ізаляванай працэдуры , але часцей з'яўляецца часткай больш буйной аперацыі на плячы, напрыклад, рамонт бываю цяпер абшэўкі .
Падчас аперацыі двухгаловы tenodesis, нармальнае далучэнне двухгаловы сухажыллі ў плечавым суставе аддзяляйце (калі не цалкам парваць уже), і сухажылле паўторна да костак плечавы косткі (косткі перадплечча). Калі сухажылле біцэпсы мае разрыў цалкам, то, відавочна, няма неабходнасці адлучаць сухажылле ўнутры пляча.
Ключ да выканання біцэпсы tenodesis рухаецца сухажылле ад яго нармальнага мацавання ў плечавым суставе на новае месца далей уніз па косці рукі. Пры перасоўванні не прымацаванне двухгаловы сухажыллі, ён больш не прымацаваны да плечавым суставе. Гэта прыводзіць да памяншэння колькасці праблем, ўніз па дарозе, так як пашкоджаны сухажылле біцэпс можа выклікаць праблемы ў суставе.
Каму патрэбен Біцэпс Tenodesis?
Біцэпсы tenodesis можа быць выканана для лячэння шэрагу ўмоў, якія звязаны з двухгаловай сухажыллі, у тым ліку:
- Разрыў доўгай галоўкі двухгаловай мышцы пляча
- Slap слёзы
- біцэпс тендинит
- біцэпс тендиноз
Там ці альтэрнатывы?
Існуе вялікі спрэчка пра тое, як лепш лячыць біцэпс праблемы сухажыллі ў плячы. Часта, лепшае лячэнне біцэпсы стану сухажыллі залежыць ад узросту пацыента, дзейнасць у пацыента, тып траўмы сухажылляў, а таксама іншых фактараў.
Іншыя тыпы біцэпсы сухажылле аперацый, якія могуць быць рэкамендаваныя, ўключаюць:
- рамонт SLAP
- біцэпс тенотомия
Тенотомии або Tenodesis?
Якая працягваецца дыскусія сканцэнтравана на якой з гэтых хірургічных працэдур лепш, біцэпсы тенотомии або tenodesis. Абедзве працэдуры маюць свае перавагі і недахопы. І разумныя варыянты, і адзін можа быць лепш для некаторых пацыентаў, а іншыя для іншых пацыентаў. Існуе не лепш ці горш працэдура.
Людзі звычайна выбіраюць для біцэпсаў tenodesis, калі яны больш актыўныя, напрыклад, спартсменаў або чорнарабочых, або калі яны занепакоеныя з'яўленнем іх двухгаловай мышцы.
Людзі могуць выбраць для двухгаловы тенотомии калі яны хочуць больш хуткае гаенне і хочуць, каб пазбегнуць ускладненняў рамонту сухажыллі і маюць доўгую аперацыю.
Аднаўленне пасля аперацыі
Хірургічнае аднаўленне пасля біцэпсы tenodesis, як правіла, ад чатырох да шасці тыдняў. Аднак, як ужо згадвалася раней, часта tenodesis выконваецца разам з іншымі хірургічнымі працэдурамі, якія могуць запатрабаваць больш працяглыя аднаўлення. Калі мець ізаляваную працэдуру tenodesis, пацыент можа чакаць насіць сьлінг на працягу некалькіх тыдняў. Рухомасць рукі пачынаецца рана, але поўная дзейнасць абмежаваная на працягу як мінімум трох месяцаў.
Ўскладненні біцэпсаў Tenodesis
Біцэпсы tenodesis можа прывесці да пасляаперацыйных ускладненняў. Звычайныя ўскладненні, якія могуць паўстаць пры любой аперацыі плячэй ўключаюць інфекцыі, гаючыя праблемы, траўмы нерваў і боль. Біцэпсы tenodesis патрабуе, каб сухажылле адрамантавана да костак. Для ацаленьня быць поўным, сухажылле павінна прымацаваць да костак. Няўдачы сухажыллі, каб вылечыць або адмовы прылад, якія ўтрымліваюць сухажыллі ў працэсе гаення, адбываюцца ў невялікім адсотку пацыентаў.
крыніца:
Нхо SJ, і інш. Доўгія галоўкі двухгаловай мышцы Tendinopathy: дыягностыка і лячэнне. J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18: 645-656.