Я клапаціўся пра хворых на рак прастаты на працягу больш чым 20 гадоў. Пацыенты прыходзяць да мяне з усімі відамі няправільных уяўленняў. Вось 10 з найбольш частых памылак:
1. Вялікі прастату Bad
Усе праблемы, звязаныя з мочеполовой сістэмай, здаецца, наязджалі на павелічэнні прастаты. Гэта не можа быць праўдай, таму што мужчыны з маленькай залозай таксама скардзяцца хадзіць у туалет занадта часта.
Нават жанчыны пакутуюць ад гэтых праблем, і яны не маюць прастаты наогул.
Павышаныя пазывы да мачавыпускання нармальна, так як людзі становяцца старэй. Чаму? Гэта ахоўны механізм. Памятаеце, што большасць цялесных памкненняў і адчуванні слабеюць з узростам. Зрок цьмянее, лібіда не можа, слых, памяншаецца. Калі пазывы да мачавыпускання знікае, нырачную недастатковасць і смяротны зыход.
Гэта не азначае, што павелічэнне пазывы да мачавыпускання, як людзі становяцца старэй, гэта зручна. Не, гэта можа быць рэальнай праблемай, асабліва, калі яна парушае сон. Тым не менш, гэта проста не дакладна паставіць ўсю віну на павелічэнне прастаты. І з пункту гледжання рака, ёсць адна перавага таму, хто мае большую залозу. Некаторыя даследаванні паказваюць, што больш буйныя залозы прастаты генераваць больш нізкія ракі класа, маюць менш экстра-капсульного распаўсюджвання і больш нізкія стаўкі рэцыдыву рака пасля лячэння, чым маленькія залозы.
Маючы вялікі залозы не заўсёды добра; на самай справе ёсць некаторыя людзі з вялікімі залозамі, якія пакутуюць сімптомы мачавы закаркаванні.
Тым не менш, у мужчын з павялічанай прастатай могуць па меншай меры быць удзячныя, што іх павялічаная жалеза мае некаторы ахоўны эфект супраць рака прастаты.
2. Рак прастаты Прычыны Сімптомы
На працягу ўсёй гісторыі людзі толькі наведвалі лекараў, калі нейкая частка іх цела баляць або збоямі. Але рак прастаты не выклікае ніякіх сімптомаў наогул , пакуль яна не стане вельмі прасунутай.
Гэта не азначае , што мужчыны не могуць мець сімптомы , якія ідуць ад вобласці прастаты з - за іншыя рэчы , такіх як інфекцыі мачавых шляхоў або захворвання , якія перадаюцца палавым шляхам . Але сімптомы ад раку , такія як боль у касцях, змены ў мачавыпусканні, і тазавай болю ўзнікаюць толькі пры вельмі позніх стадыях захворвання, калі рак распаўсюджваецца за межы залозы. Да таго часу, як людзі робяць адпаведны штогадовы скрынінг з PSA (прастат-спецыфічны антыген), рак амаль заўсёды дыягнаставаны задоўга да таго, яна здольная выклікаць сімптомы.
3. PSA прыходзіць ад рака прастаты
Некаторыя PSA могуць зыходзіць ад рака прастаты, але ў асноўным вырабляюцца ў прадсталёвай залозе. Дабраякаснае павелічэнне залозы адбываецца як ўзрост мужчын, у выніку чаго ўзровень САБАКІ расці. Іншая нераковая прычынай высокага PSA з'яўляецца запаленнем прадсталёвай залозы, называецца прастатытам. Такім чынам, з дапамогай САБАКІ ў адзіночку, каб дыягнаставаць рак вельмі недакладным, асабліва калі ўзровень САБАКІ ніжэй за 10.
Гэта не азначае, што PSA бескарысна. Як было адзначана вышэй, няма ніякіх сімптомаў ад раку прастаты ў пачатковай стадыі. Такім чынам, высокі PSA толькі ўказвае на тое, што што - то адбываецца з прастатай. Гэта зусім ілжывае здагадка проста заключыць, што рост рака сігналаў PSA. Мужчыны, якія маюць высокі ўзровень САБАКІ павінны паўтарыць тэст.
Калі ён працягвае быць падвышаны, яны павінны дадаткова вывучыць магчымасць рака прастаты атрымліваючы многопараметрическую МРТ тры-тэсла, а не выпадковая біяпсію.
4. 12-Core Random прастаты Біяпсія няма Big Deal
Для таго, каб прайсці біяпсію прастаты, чалавек размешчаны на яго баку з яго ногі складзеныя да грудзей. Пасля таго, як клізма ўводзяць і прамой кішкі змываюцца з мылам, іголка ўстаўлена некалькі разоў праз сценку прамой кішкі, каб надаць новакаін і вакол прастаты. Пасля таго, як прастата аслупянелае, 12 або больш вялікі дыяметр жыў здабываюцца з стрэльбай іголкі біяпсіі подпружиненной праз прамую кішку.
Антыбіётыкі звычайна ўводзяць, каб знізіць рызыку заражэння.
Калі ўмела выконваецца, працэс біяпсіі займае ад 20 да 30 хвілін. Пасля працэдуры, мужчыны звычайна адчуваюць крывацёк у мачы і сперме на працягу месяца або каля таго. Часовыя праблемы з эрэкцыяй могуць паўстаць. На працягу наступнага тыдня ці два, невялікая колькасць людзей (каля 2 працэнтаў) шпіталізавана для лячэння пагрозлівай жыцця сепсісу. Часам хтосьці памірае.
Асноўная праблема 5. Кожны лекара заўсёды з'яўляецца для пацыента
Калі прастаты МРТ выяўляе падазронае пляма і мэтанакіраваная (не выпадковая) біяпсія паказвае рак, вам трэба будзе шукаць парады экспертаў для выбару аптымальнага лячэння. Аднак, ёсць праблема. Усе лекары ў свеце рака прастаты і даць савет і забяспечыць лячэнне. Пытанне заключаецца ў тым, што яны лепш плацяць, калі яны даюць лячэнне. Такім чынам, многія з іх у грашовым выразе стымулы, каб пераканаць вас працягваць лячэнне з імі. Лекары досыць разумныя, каб ведаць, што вы гэта ведаеце. Такім чынам, яны пазіцыянуюць сябе як на вашым баку і выкарыстоўваць мяккі падыход да продажу. Іх прадстаўленне становіцца вельмі гладкай і пераканаўчай, таму што яны ўвесь час дзяліцца новымі пацыентамі кожны дзень.
Адзіны спосаб абыйсці гэтую праблему з канфліктам лекара цікавасці з'яўляецца арганізаваць кансультацыі з лекарам і прызначыць яго (або яе) ў якасці раячы лекара выключна. Вам трэба будзе зрабіць гэта з самага пачатку ясна , што ні пры якіх абставінах ён (ці яна) будзе вашым які лечыць лекарам. Мэта вашай сустрэчы з авізо лекарам , каб атрымаць аб'ектыўную інфармацыю аб тым, які тып лячэння лепш за ўсё падыходзіць для вашай сітуацыі. Акрамя таго, неабходна раячы лекар, каб даць вам «ўнутраную інфармацыю» пра ўзроўні кваліфікацыі іншых лекараў у вашым медыцынскім супольнасці.
6. Усяго Рак прастаты можа быць смяротным
Існуе шмат блытаніны, таму што адна пазнакі, «рак прастаты» ужываюцца да ўсіх розным гатункам гэтага захворвання. Пры раку скуры мы называем дрэнныя рэчы «меланомай». Адносна дабраякасным тыпу рака скуры мы называем «базальную клетку.» З рак прастаты, замест таго, каб выкарыстоўваць розныя імёны, якія мы выкарыстоўваем лік. Напрыклад, Глісан 7 і вышэй можа распаўсюджвацца і часам са смяротным зыходам (хоць гэта далёка не так небяспечна, як меланома). Глісан 6 і ніжэй не распаўсюджваецца. Глісан 6 дзейнічае як базальна - клеткавы рак скуры.
Цяпер, калі лекары нарэшце, разумеючы гэтыя адрозненні, яны адыходзячы ад рэкамендацый лячэння для ўсіх. Асобныя людзі размяшчаюцца на пільны кантроль без неадкладнага лячэння. Гэты новы падыход называецца актыўным назіраннем. За апошнія 10 гадоў, актыўнае назіранне становіцца ўсё больш і больш шырокае прызнанне ў якасці жыццяздольнага спосабу кіравання выбраных мужчын з Глісан 6 рака прастаты. Актыўнае назіранне прымаецца Нацыянальным ўсёабдымнай сеткі Care (NCCN), Амерыканскага таварыства клінічнай анкалогіі (ASCO) і Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі (AUA) у якасці стандартнага спосабу лячэння Глісан 6.
7. Пабочныя эфекты ад хірургіі і радыяцыі падобныя да
Мужчыны з Глісан 7 і вышэй, як правіла, маюць патрэбу ў пэўнай форме лячэння. Паколькі большасць зноў дыягнаставаных мужчын кансультацыі ў першую чаргу з ўролагам (які хірург), хірургія часта ўяўляецца як лячэнне выбару. Праблема заключаецца ў тым, што аперацыя мае значна больш пабочных эфектаў, а паказчыкі эфектыўнасці лячэння, як правіла, ніжэй, чым тое, што можа быць дасягнута з семем імпланты выпраменьвання. Тут не спіс, ні ў якім разе ўсё ўключана, некаторыя з даволі складаных пабочных эфектаў, што аперацыя можа прывесці да:
- Выгнутая хвароба пеніса або «хвароба Пейроні.» У даследаванні 276 мужчын, якія атрымліваюць аперацыі, 17,4 адсотка мужчын распрацавала крыва эрэкцыю.
- Эксперты паведамілі, што эякуляцыя мачы, так званую «Climacturia» сустракаецца прыкладна ў 20 працэнтах мужчын, якія перанеслі аперацыі на прадсталёвую залозу.
- Нетрыманне мачы адбываецца ў ад 5 да 10 працэнтаў пацыентаў.
- Стрэсавы нетрыманне мачы, упырскваючы мачы са скачкамі, смех, кашаль, чханне і г.д. адбываецца ў 50 працэнтаў пацыентаў.
- Ўсаджванне пеніса адбываецца ў сярэднім на паўцалі.
- Дадатковыя, хірургічны звязаныя ўскладненні ўзнікаюць, у тым ліку выпадковай смерці.
8. Вы можаце зрабіць радыяцыю пасля аперацыі, а не наадварот
Адзін пункт продажу для хірургіі, што многія спалоханыя пацыенты знаходзяць заспакаенне ўспрымання яны ствараюць сетку бяспекі, план рэзервовага капіявання, выканаўшы аперацыю "першай", а не выпраменьванне. Іх хірургі кажуць ім, «Калі рак вяртаецца пасля аперацыі яны могуць зрабіць радыяцыю, але аперацыя не можа быць зроблена пасля апрамянення.» Гэта сцвярджэнне не дакладна. Пашкоджаныя насенне імплантацыі ў мужчын, у якіх рэцыдыў у прастаце пасля прамянёвай тэрапіі робіцца ўсё часцей і часцей.
Аднак, ёсць яшчэ больш важкая прычына ігнараваць хірурга «паслядоўнасць аргументаў.» Пачынаючы з хірургіі сэнс 15 гадоў таму, калі аперацыя і апраменьванне было аднолькава дрэнныя паказчыкі эфектыўнасці лячэння і аднолькава дрэнныя пабочныя эфекты. Сёння гэта добрапрыстойнай аргумент. Сучаснае выпраменьванне мае значна менш пабочных эфектаў, чым хірургіі і прыкметна лепшыя паказчыкі эфектыўнасці лячэння. Калі вы хочаце, каб вылечыць рак, навошта пачынаць з менш эфектыўным і больш таксічным лячэннем пры правядзенні лепшага лячэння ў рэзерве?
9. Семя выпраменьванне і прамянёвай ўсё ж
Ёсць па меншай меры пяць розных відаў выпраменьвання і іх можна падзяліць на дзве групы:
- Насеннае радыяцыйна-пастаяннае і часовае, у якім выпраменьванне імплантуюць ў прадсталёвай залозе
- Прамень выпраменьвання IMRT, SBRT і пратонны тэрапія, у якой выпраменьванне выпраменьваецца праз цела, каб ударыць прастаты
Часта гэтыя два падыходу аб'яднаныя. Да нядаўняга часу здагадка было тое, што паказчыкі эфектыўнасці лячэння былі падобнымі з усімі падыходамі.
Гэтая вера змянілася з момантам публікацыі добра прадуманага суда , які параўноўвае доўгатэрміновыя паказчыкі эфектыўнасці лячэння прамянёвага выпраменьвання, а таксама насення, каб пучок выпраменьванне ў адзіночку. Праз дзевяць гадоў пасля лячэння, мужчыны, якія атрымлівалі камбінацыю насення плюс пучка выпраменьвання назіралася зніжэнне на 20 працэнтаў у іх рызыцы рэцыдыву у параўнанні з мужчынамі, якія мелі пучок выпраменьвання ў адзіночку.
10. Рэцыдыў рака прастаты = смерць
Большасць ракаў-лёгкага, тоўстай кішкі і падстраўнікавай залозы, напрыклад, калі яны паўтараюцца пасля лячэння, прычынай смерці на працягу года або двух. Такім чынам, гэта не дзіўна, што слова «рак» уражвае страх у сэрцах людзей. Але людзі павінны разумець, што непазбежную смяротнасць ад рака прастаты, нават калі ён рэцыдывуе пасля першапачатковага лячэння з хірургічным умяшаннем або прамянёвай тэрапіі, практычна нічога не чуваць. Калі чалавек раней лячыў ад раку прастаты мае рэцыдыў, гэта значыць развіваецца узыходзячая PSA ад раку гэты вяртаўся, сярэдняя выжывальнасць складае больш за 13 гадоў.
Ёсць шмат дадатковых прычын для пацыентаў быць аптымістамі. Тэмпы прагрэс, дасягнуты з медыцынскай тэхналогіі вельмі хутка. Імунная тэрапія з'яўляецца, верагодна, самым захапляльным. Дзіўна рэмісія Былы прэзідэнт Джымі Картэр з метастатической меланомай, што метастазы ў печань і мозг, нядаўні прыклад. Іншыя новыя віды тэрапіі могуць прызначацца і атакаваць метастазы ў розных участках цела. Нарэшце, генетычна выбраныя метады лячэнне, нарэшце , становіцца практычным ў сувязі з нядаўнім лёгкім доступам да дакладнага аналізу опухолевых генетыкі. Даследаванні прагрэсуе. Так што мужчыны з ракам прастаты маюць рэальную надзею многіх, акрамя таго, важных прарываў у найбліжэйшай будучыні.