Хірургія для прадухілення рэцыдыву вывіху пляча
Вывіху пляча агульныя траўмы, асабліва ў маладых, актыўных людзей. Latarjet хірургія можа быць зроблена, каб прадухіліць паўторныя вывіхі. Пасля таго, як нехта вывіхнуў плячо адзін раз, рэцыдывавальны (або паўтарыць) вывіхі могуць станавіцца ўсё больш і больш распаўсюджаным з'явай. Некаторыя людзі развіваюць такую моцную няўстойлівасць шаравога гнязда плечавага сустава , што вывіхі можа адбывацца з дапамогай простых мерапрыемстваў або ць час сну.
Кожны раз, калі плячо ссоўвае, далейшае пашкоджанне можа адбыцца ў сустаў. Па гэтай прычыне, людзі, якія маюць паўтараюцца вывіхі пляча, як правіла, аперацыя ў спробе стабілізаваць сустаў і прадухіліць будучыя вывіхі.
Пашкоджанне ў плячы з дыслакацый
Тыповыя пашкоджанні плечавага сустава пачынаецца як разарваная звязка у першы раз плячо выходзіць з гнязда. Гэтая траўма называецца слязой Bankart і разглядаецца вельмі часта, асабліва ў маладых пацыентаў (ва ўзросце да 35 гадоў ) , якія падтрымліваюць пачатковы вывіх пляча. Падчас гэтай пачатковай дыслакацыі, або з наступнымі дыслакацыі, дадатковае пашкоджанне іншых структур можа адбыцца. Часта храсток або косць аб гняздзе пашкоджана, і гэтыя траўмы могуць быць больш цяжка аднавіць.
Страта касцяной тканіны сустаўныя
Калі адбываецца пашкоджанне костак, пашкоджанне можа адбывацца або ў шар або гняздо пляча. Пашкоджанне шара называецца пашкоджанне Hill-Sachs .
Пашкоджанне гнязда выклікае пераломы і страту касцяной масы ў сустаўным (гняздо пляча).
Калі сокет плячо пашкоджаны, разетка можа паступова пачаць сцірацца. Як гэта адбываецца, то верагоднасць паўторнага вывіху ідзе ўверх. На самай справе, сустаўнай страта касцяной масы можа дабрацца да кропкі, дзе пацыенты маюць цяжкі час трымаць плячо ў гняздзе на ўсіх.
Адзін лячэння сустаўнай страты касцяной масы называецца Latarjet хірургіі.
Latarjet хірургія
Працэдура Latarjet была распрацавана, каб павялічыць сустаўнай з дадатковай косткай. Косткі адбываюцца ад лапаткі ( лапатак ) і ўяўляе сабой крук з косці называецца коракоидом. Коракоид з'яўляецца гакам з косці ў пярэдняй частцы лапаткі, і гэта прыстасаванне для некалькіх цягліц. Падчас Latarjet аперацыі хірург выдаляе коракоид ад яго прымацавання да лапатцы і перамяшчае коракоид і цягліцавыя ўкладанні, некалькі сантыметраў у пярэднюю часткі пляча гнязда. Пасля таго, як у становішчы, коракоид закручаныя ў гняздо пляча.
Latarjet працэдура выконвае дзве важныя задачы: па-першае, гэта павялічвае колькасць костак пляча гняздо для аднаўлення костак, якія былі страчаныя. Па-другое, мышцы, прымацаваныя да коракоида стварыць строп, каб дапамагчы падтрымаць плячо ў пярэдняй часткі сустава.
Latarjet з'яўляецца вельмі паспяховай працэдурай на аднаўленне стабільнасці плечавага сустава. На самай справе, гістарычна, гэтая аперацыя была выкарыстаная ў якасці стандартнага лячэння для людзей з вывіхам пляча . Як новыя хірургічныя метады палепшыліся , то Latarjet цяпер рэдка выкарыстоўваецца для стандартнага рамонту дыслакацый.
Хутчэй, Latarjet працэдура з'яўляецца пераважнай для тых пацыентаў, якія зношваецца па меншай меры, 25% ад гнязда пляча.
Рэабілітацыя наступнага Latarjet аперацыі доўжыцца на працягу па меншай меры 4-6 месяцаў. Пачатковыя этапы рэабілітацыі неабходныя для абароны пляча дастаткова, каб для поўнага гаення косткі. Такім чынам, рухомасць абмежаваная на працягу першых некалькіх месяцаў, пакуль костка адбываецца гаенне. У гэты момант, паступова рух пляча можа быць павялічана, а затым паступовым ўмацаваннем .
ўскладненні
Ўскладненні незвычайныя пасля Laterjet хірургіі, але ёсць некаторыя істотныя праблемы.
Гэта не з'яўляецца непаўналетнім хірургічная працэдура, і аднаўленне пасля аперацыі можа быць доўгім. Некаторыя з унікальных праблем ўключаюць у сябе несращение косткі , якая перадаецца ў гняздо пляча. Для таго, каб аперацыі, каб цалкам гоіцца, костка павінна злівацца да пярэдняй часткі разеткі; прыкладна ў 3% хворых былі несращение гэтай косткі можа адбыцца. Многія буйныя нервы атачаюць коракоид ў пярэдняй часткі пляча. Пашкоджанне гэтых нерваў магчыма падчас хірургічнай працэдуры. І, нарэшце, пацыенты , якія маюць гэтую аперацыю павінны разумець , што большасць людзей , якія маюць Laterjet аперацыі не маюць нармальны дыяпазон руху сустава пасля аперацыі. Гэта, як правіла, прымальна, улічваючы паляпшэнне стабільнасці сустава.
крыніцы:
Sahajpal ДТ і Зукерман JD "Хранічныя плечелопаточные дыслакацыйных" J Am Acad Orthop Surg ліпень 2008 года; 16: 385-398.