Сімптомы, дыягностыка і лячэнне феахрамацытомай
Феахрамацытомай з'яўляецца тып пухліны знойдзены ў наднырачніках або пэўных нервовых клетак. Гэтыя пухліны вельмі рэдкія , але могуць прывесці да сур'ёзных сімптомах , таму што яны , як правіла, вылучаюць вялікая колькасць вызначаных гармонаў , званых катехоламінов . Хоць некаторыя феахрамацытомай могуць паўстаць у нервовых клетках, амаль усе з іх, як правіла, знаходзяцца ў адным з двух наднырачнікаў.
Гэтыя пухліны амаль заўсёды незлокачественные, але яны ўсё яшчэ маюць патрэбу ў лячэнні з-за іх рилизинг-здольнасцяў.
Факты пра феахрамацытомай і крывяным ціску
- Феахрамацытомай прадукуюць высокія ўзроўні хімічных рэчываў, званых катехоламінов, якія з'яўляюцца моцнымі гармоны, звязаныя са стрэсам, і яны дзейнічаюць на сардэчна-сасудзістую сістэму, каб павялічыць частату сардэчных скарачэнняў, крывяны ціск і крывацёк.
- Гэтыя пухліны звычайна вырабляюць эпинефрин (адрэналін), норадреналіна і дофаміна - тры злучэнні , якія з'яўляюцца адзін з самых моцных вядома павелічэння крывянага ціску . Цела звычайна выкарыстоўвае невялікая колькасць гэтых хімічных рэчываў, каб рэагаваць на небяспечныя або стрэсавыя сітуацыі.
- Нават у невялікіх колькасцях, усе тры маюць вялікі ўплыў на крывяны ціск.
- Паколькі феахрамацытомай вырабляць вялікая колькасць кожнага з гэтых гармонаў, уплыў на артэрыяльны ціск, як правіла, вельмі драматычна.
- Амаль ва ўсіх пацыенты з феахрамацытомай маюць павышаныя крывяны ціск, і прыкмета высокага крывянага ціску, выкліканае гэтым умовай з'яўляецца экстрэмальнымі перападамі крывянага ціску на працягу дня.
Прыкметы і сімптомы феахрамацытомай
Класічная групу сімптомаў у выпадках феахрамацытомай называюць як «трыяда» і складаецца з:
- галаўны боль
- празмерная потлівасць
- тахікардыя
Падвышаны артэрыяльны ціск, як правіла, моцна павышаны, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам ў пацыентаў з феахрамацытомай. Іншыя, менш распаўсюджаныя сімптомы ўключаюць у сябе:
- Візуальныя праблемы (недакладнае зрок)
- страта ў вазе
- Празмерная прага / мачавыпусканне
- Высокі ўзровень цукру ў крыві
Усе гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя рознымі захворваннямі, таму важна быць агледжаны лекарам.
феахрамацытомай Дыягностыка
Большасць феахрамацытомай фактычна знойдзены выпадкова ( «выпадкова») на працягу некаторага тыпу даследаванні тамаграфіі (МРТ, КТ) зрабілі для незвязанай задачы. Пухліны, выяўленыя такім чынам, як правіла, выглядаюць як маленькі камячок або масы, размешчаны ў раёне нырак. Гісторыя сям'і ці пэўныя тыпы профіляў сімптомаў можа паказваць на лекар, што феохромоцитом можа прысутнічаць.
Гэтыя пухліны таксама звязаныя з пэўнымі, рэдкімі генетычнымі ўмовамі. Дыягназ, як правіла, уключае ў сябе вымярэнне некалькі узроўняў гармонаў у крыві на працягу кароткага перыяду часу (24 гадзіны тыпова), а таксама здымкі ўсёй грудзей і жывата. Часам «выклік» тэсты праводзяцца, дзе лекар будзе ўводзіць адно рэчыва, пачакаць кароткі перыяд часу, а затым выкарыстоўваць кроў і праверце, каб убачыць, калі ўпырскваецца рэчыва павялічылася колькасць іншых гармонаў у крыві.
феахрамацытомай Лячэнне
Усе феахрамацытомай павінны быць выдалены хірургічным шляхам. У той час як крывяны ціск, як правіла, не з'яўляецца вызначальным фактарам пры прыняцці рашэння аб тым, ці варта выконваць аперацыю, гэта адзін з тых рэдкіх выпадкаў, калі вырабляюцца некаторыя спробы знізіць артэрыяльны ціск да аперацыі робяцца.
Прычыны гэтага складаныя, але звязаны з тым, што гэта з'яўляецца высокай ступенню рызыкі і патэнцыйна небяспечнай аперацыяй.
Каб звесці да мінімуму рызыка, стандартны набор крокаў, як правіла, праводзіцца, хоць некаторыя з гэтых крокаў, як правіла, павышэнне артэрыяльнага ціску. Так як артэрыяльны ціск, як правіла, ўжо павышаны, далейшае павелічэнне можа быць небяспечным. Фактычная аперацыя будзе выконвацца спецыялістам і спецыяльныя тэсты будуць зробленыя як падчас і пасля аперацыі, каб гарантаваць, што ўся пухліна была выдаленая.
крыніцы:
Baguet, JP, молат, L, Mazzuco, Т. і інш. Абставіны адкрыцця феахрамацытомай: рэтраспектыўнае даследаванне 41 паслядоўных пацыентаў. Еўрапейскі часопіс эндакрыналогіі 2004; 150: 681.
Брава, EL. Эвалюцыя канцэпцый у патафізіялогіі, дыягностыцы і лячэнні феахрамацытомай. Агляд эндакрыналогіі 1994; 15: 356.
Оиши, S, Sasaki, М, Ohno, М., і інш. Перыядычныя ваганні артэрыяльнага ціску і яго кіравання ў хворых з феахрамацытомай. Клінічны выпадак і агляд літаратуры. Японія Сэрца часопіс 1988; 29: 389.
Stein, PP, чорны, HR. Спрошчаны падыход да дыягностыкі феахрамацытомай. Агляд літаратуры і даклад вопыту адной установы. Медыцына (Балтымор) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Гольдфарба, DA, Bravo, EL, Новік, AC. Паспяховыя вынікі ў феахрамацытомай хірургіі ў сучаснай эпосе. Часопіс уралогіі 1999; 161: 764.