Можа дасягненне ў галіне навукі робіць гэта магчымым варыянтам?
Кожны дзень я бачу пацыентаў , якія змагаюцца за барацьбу супраць часу і старэння . Мы хочам, каб весці актыўны і здаровы, а самае галоўнае, свабодным ад болю. Мы хочам, каб працягваць рабіць тое, што мы любім рабіць, многія з якіх патрабуюць здаровых суставаў, але мы змагаемся супраць пашкоджанні і пагаршэння стану храстка ў нашых суставах.
Усе вакол нас, мы бачым прыклады людзей, якія не робяць экстраардынарныя дзеяння да позняй стадыі жыцця.
Мы бачым людзі, марафоны, або хадзіць на поле для гольфа, але нашы суставы не будуць адставаць. Я таксама бачу шмат маладых і сярэдняга ўзросту спартсменаў, падтрымання пашкоджанняў суставаў, і турбавацца аб доўгатэрміновых наступствах гэтай шкоды , і калі гэта азначае , што іх здольнасць працягваць гэтую дзейнасць абмежаваная.
Пытанне, які прыходзіць: што мы можам зрабіць? Храсток абмежаваны ў сваёй здольнасці вылечваць або рэгенераваць, але нам гэта трэба даўжэй, чым доўжыцца. Можам Ці мы зрабіць што - небудзь , каб стымуляваць гаенне храстка , або вырасціць новы пласт прокладочного для нашых суставаў? З'яўляюцца Ці ствалавыя клеткі адказу на рэверсіўны ход старэння або пашкоджаны сустаў?
Што такое храсток і Як гэта пашкодзіцца?
Храсток ўяўляе сабой тып злучальнай тканіны ў арганізме. У нашых суставаў, у нас ёсць некалькі тыпаў храстка, але часцей за ўсё людзі ставяцца да гладкай падшэўцы сустава называецца сустаўнай або гиалиновый храсток.
Гэты тып храстка ўтварае гладкі пласт падушкі на канцы косткі ў суставе. Гэтая тканіна вельмі моцная, але яна валодае здольнасцю сціскацца і паглынаць энергію. Акрамя таго, вельмі гладкая і слізкая і дазваляе сумеснае слізгаць лёгка праз шырокі дыяпазон руху.
Калі сустаўнай храсток пашкоджаны, гэта гладкі прокладочный пласт можа быць сцёрты.
У выпадку траўматычных пашкоджанняў, часам раптоўная сіла выклікае храсток, каб разарваць або быць пашкоджана, падвяргаючы асноўную косць. У выпадку остеоартріта (званы таксама дэгенератыўным або зносу і слёзатачывага артрыт), з цягам часу, што гладкі пласт можа насіць тонкія і нераўнамерным. У рэшце рэшт, як падушка зношваецца, сумесныя руху могуць стаць жорсткімі і балючымі. Суставы могуць запаляцца і апухлыя . І так як гэтыя сімптомы пагаршаюцца, як правіла, боль і абмежаванне ў дзейнасці становяцца праблематычнымі.
Ёсць спосабы лячэння пашкоджанні храстка і артрыту, але , як правіла , гэтыя метады лячэння накіраваны альбо на палёгку сімптомаў шляхам загладжвання пашкоджаную храстковую тканіна, або замена сустаўнай паверхні са штучным імплантатам, напрыклад, з дапамогай замены каленнага або тазасцегнавага сустава хірургіі.
Як можна Ствалавыя клеткі Дапамога Cure Пашкоджаны храсток?
Ствалавыя клеткі з'яўляюцца адмысловымі клеткамі , якія валодаюць здольнасцю размножвацца і развівацца ў розныя тыпы тканін. На стадыі развіцця плёну, ствалавыя клеткі шматлікія. Тым не менш, у сталым узросце, ствалавыя клеткі абмежаваныя канкрэтныя задачы рэгенерацыі некалькі тыпаў клетак, такія як клетка крыві. Там, як правіла, не ствалавыя клеткі, знойдзеныя ў храстковай тканіны, і, такім чынам, мала здольнасць вылечваць або адрошчваць новы храсток.
Часцей за ўсё ва ўмовах артапедычнай хірургіі і суставы, ствалавыя клеткі атрымліваюць з дарослых крыніц ствалавых клетак . Асноўнымі крыніцамі з'яўляюцца касцявога мозгу і тлушчавай тканіны. Гэтыя ствалавыя клеткі валодаюць здольнасцю развівацца ў храстковыя клеткі, званыя хандрацытаў. Яны таксама дэманструюць некаторыя іншыя карысныя ўласцівасці, стымулюючы цела, каб паменшыць запаленне, стымуляваць аднаўленне клетак і паляпшаюць крывацёк. Гэты працэс абумоўлены сакрэцыяй клеткавых сігналаў і фактары росту, каб стымуляваць цела, каб ініцыяваць працэс гаення.
Пасля таго, як ствалавыя клеткі былі атрыманы, яны павінны быць дастаўлены ў зону пашкоджання храстка.
Адным з варыянтаў з'яўляецца проста ўводзіць ствалавыя клеткі ў сустаў. Там было некалькі даследаванняў, якія расследуюць толькі гэта, а некаторыя дадзеныя паказваюць паляпшэнне сімптомаў. Наколькі гэта паляпшэнне з'яўляецца вынікам новага росту храстка ў параўнанні з іншымі эфектамі ствалавых клетак (гаючыя ўласцівасцямі, пералічаных вышэй, у тым ліку супрацьзапаленчага дзеяння), невядома.
Праблема толькі з ін'екцыйным ствалавых клетак з'яўляецца тое, што храсток ўяўляе сабой складаную тканіну, якая складаецца з больш, чым проста клетак. Для таго каб рэгенераваць храсток, комплексная структура тканіны храстка таксама павінна быць адноўлена. Храсток часта апісваецца як мае эшафот-падобную структуру, якая складаецца з калагена, протеогликанов, вады і клетак. Ін'екцыйнае толькі ствалавыя клеткі, як мяркуюць, неэфектыўна ў стымуляванні фармавання ўсёй структуры храстка.
Ёсць даследаванні па тыпах лясоў 3-мерных тканін сканструяваных мець храстковую структуру. Ствалавыя клеткі затым могуць быць уведзеныя ў будаўнічы лес, у надзеі на лепшае аднаўленне нармальнага тыпу храстка. Трохмерная друк хутка становіцца цікавай часткай такога роду даследаванняў.
Ёсць ствалавыя клеткі лячэння Работы доўгатэрміновымі?
Там было мноства даследаванняў у галіне выкарыстання ствалавых клетак для лячэння пашкоджанні храстка і артрыту. Большасць гэтых даследаванняў звязаны з каленнага сустава, але ёсць таксама даследаванні, гледзячы на лодыжкі, плячо і іншыя суставы таксама. Большасць гэтых даследаванняў выкарыстоўваюць ін'екцыі, у тканкавай інжынерыі лесу ўсё яшчэ распрацоўваецца і не добра вывучаныя.
На пазітыўнай ноце, гэтыя даследаванні часта паказваюць паляпшэнне сімптомаў, з меншай болем і паляпшэнне функцыянальных паказчыкаў. На ніжняй баку, большасць з гэтых даследаванняў былі вельмі малыя і доўжылася ўсяго некалькі месяцаў ці гадоў. Доўгатэрміновыя наступствы ін'екцый ствалавых клетак не былi даследаваны.
Гэта не таму, што ніхто не глядзіць на гэтыя пытанні, а хутчэй таму, што збор доўгатэрміновых дадзеных займае шмат часу. Такім чынам, мы, верагодна, дзесяцігоддзі ці больш аддаляецца ад ведаючы занадта шмат пра тое, як гэта ўплывае на доўгатэрміновае здароўе сустава.
Другая вялікая праблема з большасцю з гэтых даследаванняў складаецца ў тым, што яны не былі паказаны, каб быць шмат, калі такія маюцца, лепш, чым стандартныя нехирургических метадаў лячэння артрыту. Такім чынам, у той час як людзі могуць мець некаторы паляпшэнне са ствалавымі клеткамі, гэта не можа быць усё, што адрозніваецца ад іншых метадаў лячэння лічыцца больш бяспечным і менш дарагім. Напрыклад, калі кортізон стрэл або фізічная тэрапія аказвае дабратворнае дзеянне, то чаму ўпырснуць эксперыментальнае лячэнне , якое не было паказана , каб быць нашмат лепш?
Нарэшце, ёсць сур'ёзныя пытанні аб бяспецы лячэння ствалавых клетак. Там былі пытанні , пачынаючы ад актывацыі імуннай сістэмы да злаякаснай трансфармацыі . Частка праблемы заключаецца ў тым, што некаторыя віды лячэння ствалавых клетак, верагодна, вельмі бяспечна, у той час як іншыя надаюць значную рызыку, але ўсе яны класіфікуюцца як «ствалавыя клеткі лячэння.»
Гэта можа быць цяжка для пацыентаў, каб ведаць, наколькі бяспечна лячэнне яны атрымліваюць можа быць. Да таго часу, пакуль мы не распрацавалі агульную мову вакол выкарыстання ствалавых клетак, а таксама разумець рызыкі і перавагі розных відаў лячэння ствалавымі клеткамі, гэта занадта рана для гэтых эксперыментальных працэдур, якія будуць шырока рэкамендуецца.
Ці варта чакаць?
Адным з найбольш распаўсюджаных пытанняў, якія я чую ад людзей, якія разглядаюць наступныя крокі ў лячэнні артрыту, ці з'яўляецца гэта варта чакаць лячэння ствалавымі клеткамі: я павінен адкладаць замену сустава ў надзеі, што ствалавыя клеткі з-за кута?
Гэта малаверагодна. Магчыма, ствалавыя клеткі будуць найбольш карысныя першапачаткова для людзей, якія маюць пашкоджанне іх злучэння, і вы хочаце, каб прадухіліць пагаршэнне храстка ў гэтым суставе, а не для людзей, якія хочуць вырасціць новы храсток. Напрыклад, малады спартовец з нармальным каленам падтрымлівае траўмы звязкаў і звязаны з імі пашкоджанне храстка. Структура іх калена нармальна, але храсток пашкоджаны. Надзея складаецца ў тым, што ін'екцыі ствалавых клетак могуць дапамагчы стымуляваць цела, каб аднавіць гэтую шкоду, перш чым храсток непапраўнага шкоды.
Гэта моцна адрозніваецца ад сцэнара, хто мае моцна пашкоджаны сустаў, які няроўна, адчувае недахоп у храсток, і распрацаваў пачварнасць, такія як касцяныя шпоры. У гэтых выпадках, верагоднасць ствалавых клетак дапамагае значна ў любы час у найбліжэйшай будучыні невялікая. Нам яшчэ трэба будзе прайсці доўгі шлях з пункту гледжання тканкавай інжынерыі і ствалавых клетак дастаўкі, каб ведаць, як дапамагчы гэтым людзям.
Bottom Line
Ствалавыя клеткі, на думку многіх, будучыня артапедыі і сумеснага вылячэння. Мы толькі пачынаем вывучаць, як выкарыстоўваць здольнасці ствалавых клетак, каб аднавіць і адгадаваць храсток. Хоць ёсць заахвочванне даследаванняў, мы, верагодна, дзесяцігоддзі далёка ад таго, каб ліквідаваць наступствы артрыту і пашкоджанні храстка у шляху, які прынясе карысць большасці людзей.
У цяперашні час ёсць шмат засталося, каб даведацца пра ствалавых клетках. Мы проста дастаткова пра рызыкі лячэння, магчымых выгодах не ведаем, і калі яны прапануюць якую-небудзь перавагу ў параўнанні з іншымі метадамі лячэння ў цяперашні час выкарыстоўваюцца ў кіраванні праблемамі храсткоў у нашых суставах. Прама цяпер, што адзін чалавек ставіцца як «лячэнне ствалавымі клеткамі» можа быць цалкам адрозніваецца ад іншага. Таму, параўноўваючы працэдуры, бяспеку і эфектыўнасць вельмі цяжка.
Я рэкамендаваў бы значную асцярожнасць з тым, хто абяцае паляпшэнне з лячэннем з выкарыстаннем ствалавых клетак. Самае галоўнае, што бягучае лячэнне ствалавых клетак храстковых праблем не было паказана, каб ліквідаваць наступствы артрыту. Хоць некаторыя даследаванні паказваюць некаторы клінічнае паляпшэнне, гэта далёка не лекі ад стану.
> Крыніцы:
> LaPrade РФ, Dragoo ДЛ, Да ДЛ, Мюрэй ВК, Geeslin А.Г., Чу CR. «AAOS даследчы сімпозіум абнаўлення і Кансенсус: Біялагічнае Лячэнне артапедычных траўмаў» J Am Acad Orthop Surg. 2016 ліпеня; 24 (7): e62-78.
> Туан RS, Chen AF, Klatt BA. "Храсток рэгенерацыі" J Am Acad Orthop Surg. 2013 May; 21 (5): 303-11.
> Зольцман БМ, Kuhns BD, Вэбер А.Я., Янка А, НХ SJ. «Ствалавыя клеткі ў артапедыі: Усёабдымнае кіраўніцтва для Генеральнай ортопед» Am J Orthop. 2016 ліпеня; 45 (5): 280-288, 326.