Яшчэ каля 29 мільёнаў без медыцынскага страхавання ў 2016 годзе
У 2013 годзе, па дадзеных перапісу насельніцтва ЗША налічвалася 41,8 млн, ня пажылых незастрахованных жыхароў у Злучаных Штатах. Да 2016 году гэты лік, паводле ацэнак, 29 млн. Гэта значнае зніжэнне, але гэта разумна задацца пытаннем, чаму да гэтага часу так шмат людзей, якія не маюць медыцынскай страхоўкі.
Закон аб сыходзе Даступнага быў прыняты ў 2010 годзе, і вялікая частка яго палажэнняў былі рэалізаваны паміж 2014 і 2016 гг.
Для таго, каб пазбегнуць пакарання, буйныя працадаўцы зараз абавязаны прапанаваць даступнае пакрыццё для работнікаў іх вочнага (30+ гадзін у тыдзень). Асобы абавязаны падтрымліваць страхаванне здароўя або тварам санкцыяў у дачыненні да іх падатковых дэкларацый. Прэміум субсідыі і субсідыі сумеснага нясення расходаў на біржах зрабіць асвятленне і догляд больш даступным для людзей з сярэднім узроўнем даходу. І пашырэнне Medicaid робіць свабодна або амаль свабодна ахоп даступныя для сем'яў з нізкім узроўнем даходу.
Дык чаму там да гэтага часу, паводле ацэнак, 29 мільёнаў людзей, якія не маюць медыцынскага страхавання ў Злучаных Штатах? Гэты лік па дадзеных аналізу, праведзенага АС у сакавіку рэгістрацыі 2016 года. І хоць гэта менш, чым 33 мільёнаў чалавек, якія былі незастрахованных ў 2014 годзе па дадзеных перапісу насельніцтва ЗША, гэта адпавядае з Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу ЗША (у СВО) 2012 праекцыі, што ўсё роўна будзе 30 мільёнаў, ня пажылых жыхароў ЗША без медыцынскага страхавання да 2022 года ( дадзеныя , якія адносяцца да ліку людзей , якія не маюць медыцынскай страхоўкі , як правіла , ставіцца да не-пажылому насельніцтву, так як Medicare пакрывае большасць людзей , як толькі яны дасягаюць ўзрост 65 гадоў).
Нават да таго, як Вярхоўны суд вынес рашэнне ў 2012 годзе, што пашырэнне ПМА Medicaid будзе факультатыўным для дзяржаў, ООТ прагназаваў, што будзе 27 мільёнаў, ня пажылыя незастрахованных жыхароў ЗША ад 2022 заканадаўцы і рэгулятараў з самага пачатку ведаў, што ў той час як АС б значная ўвагнутасць колькасці незастрахованных жыхароў ЗША (і гэта ёсць), там будзе па-ранейшаму мільёны людзей без медыцынскіх страхавога пакрыцця некалькіх гадоў пасля поўнай рэалізацыі закона.
Вось некаторыя з прычын, па ACA не прывяло ўсеагульнае медыцынскае страхаванне ў ЗША:
нелегалы
ACA не дае якое-небудзь медыцынскае страхаванне для нелегальных імігрантаў. Мала таго, што яны не атрымліваюць субсідыі, яны забаранілі паступіўшы ў плане абмену на ўсіх, нават калі яны ў стане плаціць поўную цану за асвятленне (Каліфорнія прыняла законапраект у 2016 годзе, што дазволіла б нелегалам купіць дзённыя асвятленне цэны на біржы ў Каліфорніі, але дзяржава павінна атрымаць адмову ад федэральнага ўрада ў мэтах рэалізацыі гэтага становішча). Нелегальныя імігранты таксама забаронена атрыманне Medicaid.
Фонд сям'і Кайзера ацэнак у 2013 годзе, што было каля 4,8 мільёнаў незарэгістраваных імігрантаў сярод незастрахованных насельніцтва, што складае каля 15 адсоткаў незастрахованных жыхароў.
Штрафныя Вызваленне і адсутнасць прымусовага
Хоць агульная норма адказнасці ПМА (ён жа, «індывідуальны мандат») патрабуе практычна ўсе жыхароў ЗША, каб захаваць медыцынскую страхоўку або асоба пакарання, ёсць доўгі спіс выключэнняў з штрафных, і IRS мае мала у шляху інструменты для забеспячэння штрафу, калі ён ужываецца.
У пачатку 2016 года IRS паведаміў , што 7,9 млн падаткаў файлеры падлягалі індывідуальнае паасобную адказнасць пакаранне , таму што яны былі незастрахованных ў 2014 годзе, але яшчэ 12,4 млн падатковых файлеры былі вызваленыя ад пакарання, нягледзячы на незастрахованных ў 2014 годзе.
Штраф павінен быць «палкай», а субсідыі Аса з'яўляюцца «пернікам». Але, як было адзначана вышэй, незастрахаванае насельніцтва, хутчэй за ўсё, прэтэндаваць на вызваленне, чым падвяргацца штрафу. І нават тады , калі пакаранне не распаўсюджваецца (гэта значыць, падатак Filer не можа прэтэндаваць на якой - небудзь з выключэнняў ), то IRS не можа выкарыстоўваць свае звычайных мер прымусу для збору штрафу.
Яны могуць утрымаць яго ад вяртання, які належыць да падатковага файлеры (або вяртанню, які завінаваціўся ў будучым годзе), але яны не могуць выкарыстоўваць заклады, зборы або крымінальны перасьлед, так, што яны могуць з іншымі відамі неаплачанага падатковага доўгу. У выніку, штраф за адсутнасць пакрыцця разглядаецца некаторымі як неабавязковыя, мяркуючы, што яны структуруецца свае падаткі такім чынам, каб яны ніколі не належыць кампенсацыя.
Вядома, незастрахованных і знайсці сябе ў неабходнасці значнага медыцынскай дапамогі з'яўляецца сур'ёзнай праблемай, але не-нязначная колькасць незастрахованных амерыканцаў аддаюць перавагу, каб перасекчы гэты мост, калі і калі яны там, таму што прэміі ім прыйдзецца плаціць за медыцынскае страхаванне знаходзіцца за межамі таго, што яны лічаць даступнымі.
пакрыццё Gap
ACA выклікаецца для кожнай дзяржавы, каб пашырыць Medicaid даходу правамоцнасць да 138 працэнтаў ад узроўню беднасці (133 працэнтаў, а таксама ігнаравання даходу на 5 працэнтаў). Штаты будуць працягваць мець існае дзяржаўнае федэральны падзел фінансавання для насельніцтва Medicaid, якая ўжо было правы да пашырэння, але, пачынаючы з 2014 годам, федэральны ўрад будзе плаціць поўны кошт пакрыцця зноў якая мае права насельніцтва. Да 2020 года, што некалькі зніжаецца да 90 адсоткаў, але федэральны ўрад будзе працягваць выплачваць 90 працэнтаў у наступныя гады, у той час як дзяржавы плаціць не больш за 10 працэнтаў ад кошту пакрыцця зноў якія маюць права насельніцтва.
Вярхоўны суд вынес рашэнне ў 2012 годзе, што федэральны ўрад не можа патрабаваць ад дзяржаў пашырыць Medicaid для таго, каб працягваць атрымліваць свае існуючыя федэральныя сродкі Medicaid. У выніку, 19 дзяржаў да гэтага часу не пашырылі Medicaid. У 18 з гэтых дзяржаў, у выніку чаго разрыў пакрыцця азначае , што амаль тры мільёны чалавек не маюць доступу да субсідыям у абмен або Medicaid ( Wisconsin ня пашырана Medicaid, але яны выкарыстоўваюць дзяржаўныя сродкі для забеспячэння Medicaid для людзей з даходамі ніжэй пражытачнага мінімуму , так што няма ніякага зазору пакрыцця).
Адсутнасць разумення аб даступных параметрах
Хоць некаторыя з пакінутых незастрахованных глядзелі на іх варыянты і вырашылі, што яны проста занадта дорага і / або яны не хочуць, каб паступіць у ахопе, ёсць таксама шмат людзей, якія не ўпэўнены ў тым, што даступна і як гэта можа дапамагчы ім.
З людзей , якія былі яшчэ незастрахованных ў 2015 годзе, амаль палова з іх маюць права на любой Medicaid, Дзіцячая праграма медыцынскага страхавання (CHIP), або прэміяльныя субсідыі ў абмен (іншая палова альбо ў зазоры пакрыцця, ня маюць дакументаў імігрантаў, або непадыходнымі для субсідый у абмен за кошт даходаў або прапанову працадаўцы даступнага асвятлення). Некаторыя з гэтых людзей ведаюць пра фінансавую дапамогу, якія прадстаўляюцца ім і вырашылі адмовіцца ад гэтага. І некаторыя з іх у пастцы бюракратычных нюансаў , як сямейны глюк , што робіць пакрыццё па кішэні. Але многія не разумеюць, што яны могуць атрымаць бясплатна або вельмі нізкі кошт пакрыцця праз Medicaid або CHIP, або прэміум субсідыі, каб зрабіць прыватны ахоп больш даступным, чым гэта было б у адваротным выпадку будзе.
Калі вы сярод 29 мільёнаў жыхароў ЗША, якія да гэтага часу не застрахаваны, гэта ў вашых інтарэсах, каб праверыць у даступныя вам варыянты. Калі вы маеце права на Medicaid або CHIP, вы можаце зарэгістравацца ў любы час. Калі вы маеце права на атрыманне субсідый у абмен, адкрытая рэгістрацыя на 2017 год толькі за вуглом, ён пачынаецца 1 лістапада 2016.
> Крыніцы:
> Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу, Ацэнкі Палажэння страхавога пакрыцця Закона аб даступных медыцынскіх, абнаўляліся нядаўняе рашэнне Вярхоўнага суда, Ліпень 2012 года .
> Cornell Univerity юрыдычны факультэт, Інстытут інфармацыі Прававая, Нацыянальная федэрацыя незалежнага бізнесу v. Сібеліуса, Існуе 26 сакавіка, 27, 28, 2012-Вырашыла 28 чэрвеня 2012.
> Kaiser Family Foundation, новыя ацэнкі правамоцнасці для ACA пакрыцця Сярод незастрахованных 22 студзеня 2016 года.
> Бюро перапісу Злучаных Штатаў, Медыцынскае страхаванне ў Злучаных Штатах: 2014.