Прарыў боль (ВТР) з'яўляецца болем, якая ўзнікае паміж рэгулярнымі дозамі абязбольвальных прэпаратаў. Гэта засмучае сімптом, які патрабуе неадкладнага лячэння.
У большасці пацыентаў з хранічнай болем, у тым ліку паліятыўнай дапамогі і хоспісаў пацыентаў , даюць лекі , каб выкарыстоўваць па меры неабходнасці для лячэння прарыў болю. Прэпарат для БТПА, як правіла, хутка дзеючы з адносна кароткай працягласцю дзеяння (як правіла, якія забяспечваюць палёгкай ад двух да чатырох гадзін).
На жаль, даследаванні паказалі , што , хоць прарыў болю часта сустракаецца ў пацыентаў з прагрэсавальным захворваннем у хатніх умовах , лекі , каб аблегчыць гэта не заўсёды прызначае, і пацыенты болю не заўсёды выкарыстоўваюць , як шмат лекаў для лячэння іх болю , як дазволена.
Калі яна адбываецца BTP?
Пацыенты , якія выпрабоўваюць хранічныя болю , часцей за ўсё прапісваюць вакол-гадзіны (УУС) доз Опіоідные абязбольвальных. Прарыву боль праяўляецца паміж гэтымі дозамі прэпарата і часта прыводзіць пацыент вялікага бедства. Важна, каб мець магчымасць распазнаваць БТП і весці дакладны ўлік яго так, што ваш які лечыць лекар, ці блізкага чалавека вы заляцаецеся, можа ставіцца да яго належным чынам.
Прарыў болю мае тры асноўныя катэгорыі: інцыдэнт болю, спантанныя болю, і са скончаным дозы адмовы лекі. Гэта важна для вашага пастаўшчыка медыцынскіх паслуг , каб распазнаць , які тып БТП вы выпрабоўваеце , так як лячэнне кожны з іх можа быць зусім іншым.
Лячэнне інцыдэнтаў Боль
Інцыдэнт боль боль, якая можа быць прадказаная, і што адбываецца з канкрэтнымі відамі дзейнасці. Прыкладам гэтага з'яўляецца пацыент, які мае боль кожны раз, калі ён паварочваецца з боку ў бок для асабістай гігіены.
Інцыдэнт боль часта лечаць актыўна. Паколькі боль прадказальная, пацыенты з падаючымі болямі могуць быць папярэдне змочаным хуткадзейнае, кароткім тэрмінам трывалых абязбольвальным да дзейнасці, якія выклікаюць боль.
Доза можа быць скарэкціравана на аснове ўзроўню і працягласці дзейнасці, як чакаецца, выклікаць боль.
Лячэнне спантаннай болю
Спантанная боль непрадказальная і не звязаны з якой-небудзь канкрэтнай дзейнасці. З-за сваёй непрадказальнасці, то часцяком цяжка паддаецца лячэнню.
Спантанная боль часцей за ўсё апрацоўваюць хуткадзейным, кароткатэрміновае ўстойлівую боль лекі даецца як толькі прыходзіць боль. Адъювантные прэпараты таксама могуць быць судзімыя, каб прапанаваць больш эфектыўны кантроль болю. Адъювантные прэпараты ўключаюць антыдэпрэсанты, супрацьсутаргавыя і іншыя прэпараты , якія паляпшаюць абязбольванне некаторых пацыентаў.
Лячэнне Заключная Доза лекі Failure
Гэта як раз тое, што гэта гучыць як: боль, якая ўзнікае да канца перыяду часу, у якім доза лекі прызначана, каб быць эфектыўнымі. Напрыклад, у пацыента , які прымае пашыраны выпуск марфін кожныя 12 гадзін, боль , якая адбываецца паміж восьмы і 10 - й гадзіну лічыцца скончаным дозы адмовы.
Лячэнне канца-дозы адмовы можа ўключаць у сябе скарачэнне інтэрвалу паміж дозамі, або павялічваць дозу лекі. Напрыклад, пацыент адчувае боль пасля васьмі гадзін у той час як на лекавы сродак прызначана, каб прапанаваць дапамогу на працягу 12 гадзін можа мець інтэрвал паміж дозамі знізіліся да кожных васьмі гадзін, або яе доза можа быць павялічана на 25 працэнтаў да 50 працэнтаў.
Ва ўсіх выпадках агульнай лячэнне часта выкарыстоўваецца ва ўмовах хоспіса для лячэння БТПА з'яўляецца пероральном растворам марфіну (ОМС). OMS ўяўляе сабой канцэнтраваную вадкасць, форма марфіну, які пачынае хутка працуе і як правіла, забяспечвае палягчэнне на працягу двух-чатырох гадзін.
Вядзенне запісу болю прарыў
Лепшы спосаб пераканацца, што боль прарыву адэкватна лячыць, каб трымаць пільны і дакладны часопіс лекаў. Захоўваючы дакладны ўлік ўзроўню болю, лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння яго, і адказ на лячэнне дапаможа медыцынскіх паслуг вызначыць лепшае лячэнне. Ваш часопіс лекі можа выглядаць так, як паказана ніжэй.
Прыклад Прарыў абязбольвальнага Уваход
| Дата / час / Pain Узровень | 8 снежня 9: 00, боль 5/10 | 8 снежня 5: 00p, боль 6/10 | 11 снежня, 11: 00a, боль 4/10 | 12 снежня 2: 00a, боль 6/10 |
| Медыкаменты / доза / адказ | марфін 5мг, боль несмененной, іншы 5мг даецца з палёгкай | марфін 10мг, боль вызвалены | марфін 10мг, боль вызвалены | марфін 10мг, боль вызвалены |
крыніцы:
Феррелл, БР і Койла, Н; Падручнік паліятыўнага догляду, Oxford University Press, 2006.
Феррелл БР, МакГир БД, і Yarbro СН; Рак Абязбольванне, Джонс і Бартлетт Publishers 1995.
Mercadante, З, і інш. і інш.; Прарыў Боль у прагрэсавальным раку пацыентах , якая назіралася на хаце: падоўжнае даследаванне, часопіс боль і кіраванне сімптомам, тым 38, выпуск 4, старонкі 554-560 (кастрычнік 2009 г.).