Камфорт, а не вылечыць
Калі большасць людзей чуюць тэрмін хіміятэрапіі яны думаюць пра лячэнне , каб вылечыць рак . Хоць гэта праўда , што хіміятэрапія часта выкарыстоўваецца як спроба цалкам вылечыць рак, ён таксама можа быць выкарыстаны паліятывы як спосаб падоўжыць жыццё і палегчыць сімптомы.
Асноўная мэта хіміятэрапіі заключаецца ў памяншэнні пухліны і спыніць рост рака. Калі гэта было ўстаноўлена, што рак не можа быць вылячылі, хіміятэрапія можа ўсё яшчэ быць карыснай, каб паменшыць памер пухліны дастаткова, каб палегчыць фізічныя сімптомы рака і запаволіць развіццё рака дастаткова, каб падоўжыць жыццё.
Гэтая ідэя паліятыўнай хіміятэрапіі з'яўляецца адносна новым. Гэта толькі ў апошнія гады, што паслабленне сімптомаў становіцца важным кампанентам клінічных выпрабаванняў для даследавання рака. Выкарыстанне хіміятэрапіі ў пажылым, позняя стадыя рака застаецца спрэчным пытаннем у медыцынскім супольнасці і пацыентах і іх блізкія, часта захрасае ў сярэдзіне, ці цікава праводзіць агрэсіўныя лячэнне або засяродзіцца на адных толькі мерах камфорту. Гэта важна, бо хворы на рак, каб зразумець асновы хіміятэрапіі і перавагі і рызыкі, звязаныя з паліятыўнай хіміятэрапіі.
асновы Хіміятэрапія
Хіміётэрапія з'яўляецца агульным тэрмінам для выкарыстання хімічнай агента, каб спыніць ракавыя клеткі ад вырошчвання. Яго можна ўводзіць у розных формах з найбольш распаўсюджанымі з якіх з'яўляюцца:
- Ўнутр - таблеткі прымаюць унутр
- Нутравенна (IV) - прасякнуты праз вену
- Вонкава - наносяць на скуру
Хіміётэрапія звычайна ставіцца да хімічных рэчываў, такія як алкилирующие агенты (г.зн. Cytoxan), анты-метабалітаў (г.зн. 5-FU), і проціпухлінных антыбіётыкаў (г.зн. адриамицин).
Гэтыя хімічныя рэчывы прызначаныя для знішчэння ракавых клетак і прадухіліць іх рост, але яны не прадузята. Яны нападаюць на здаровыя клеткі , а таксама, выклікаючы пабочныя эфекты , такія як млоснасць, выпадзенне валасоў , і інфекцыя.
Хоць тэхнічна не лічыцца хіміятэрапіяй, іншыя прэпараты могуць быць выкарыстаны паліятыўнага, каб паменшыць памер пухліны і павольны рост рака.
Яны ўключаюць у сябе гарманальную тэрапію і імунатэрапію. Гарманальная тэрапія з'яўляецца выкарыстанне гармонаў , каб запаволіць рост рака, такіх як эстроген , каб запаволіць рак шыйкі маткі, тамоксифен , каб запаволіць рак малочнай залозы , а таксама анты-андрогенов для лячэння рака прастаты. Іммунотерапія прызначана для стымуляцыі імуннай сістэмы, каб лепш распазнаваць і ракавыя клеткі атакі.
Для паліятыўнага мэтаў, большасць анколагаў аддаюць перавагу паспрабаваць лячэнне з мінімальнай рызыкай развіцця пабочных эфектаў , якія могуць негатыўна паўплываць на якасць жыцця. Гэта азначае, што гарманальная тэрапія можа быць судзіць таксічных хіміятэрапію.
Перавагі і рызыкі ПХТ
Хіміётэрапія, незалежна ад таго, што яго вызначаная мэта складаецца ў тым, ці не з'яўляецца безрызыкоўнымі. Гэта таксама сумна за прычыненне пакутлівых пабочных эфектаў. Рызыкі ў параўнанні з патэнцыяльнымі выгадамі і ўплыў на якасць жыцця павінны быць разгледжаны.
Лепшы паказчык рызыкі ў параўнанні карысць Ваш статус прадукцыйнасці (глядзіце табліцу ніжэй). Калі ваш статус прадукцыйнасці абмежаваны, вы будзеце больш схільныя да развіцця сур'ёзных пабочных эфектаў, такіх як таксічнасць хіміятэрапіі. Памер пухліны і ўчасткі метастазірованія, то ёсць сайты , што першасны рак распаўсюдзіўся, таксама павінны быць разгледжаны. Вялікія пухліны і рак, якія маюць некалькі участкаў метастазірованія будуць менш шанцаў рэагаваць на паліятыўнага хіміятэрапіі.
Карнофски Шкала прадукцыйнасці
| кошт | статус |
| 100 | Нармальна: ніякіх скаргаў, ніякіх прыкмет захворвання |
| 90 | Здольны ажыццяўляць нармальную дзейнасць; нязначныя сімптомы |
| 80 | Нармальная актыўнасць з высілкам; некаторыя сімптомы |
| 70 | Даглядае за сябе; не ў стане весці нармальную дзейнасць |
| 60 | Патрабуецца дапамога ад часу; клапоціцца пра большасць патрэбаў |
| 50 | Патрабуецца значнай дапамогу і часты сыход |
| 40 | Адключана: патрабуе адмысловага сыходу і дапамогі |
| 30 | Жорстка інваліды: шпіталізаваны, але смерць не непазбежныя |
| 20 | Вельмі хворы: актыўная падтрымлівае тэрапія неабходная |
| 10 | Які памірае: фатальныя працэсы хутка прагрэсуюць |
| 0 | смерць |
ПХТЫ і якасць жыцця
Важна таксама разгледзець пытанне аб тым, як паліятыўная хіміётэрапія ўплывае на якасць жыцця.
Кампаненты якасці жыцця могуць злёгку адрознівацца ад чалавека да чалавека, але, як правіла, ўключаюць у сябе фізічнае дабрабыт, а таксама эмацыйны, сацыяльнае і духоўнае дабрабыт. Калі шанцы паліятыўнай хіміятэрапіі падаючы вам з павышаным фізічным камфортам добра, у вас ёсць дастаткова высокі ўзровень функцыянавання і моцная сістэма падтрымкі для вашага эмацыйнага і духоўнага здароўя, вы можаце вырашыць, каб працягнуць лячэнне.
Калі, аднак, верагоднасць развіцця сур'ёзных пабочных эфектаў высокая, цяжар бягучых працэдур і тэстаў з'яўляецца цяжкім, і вы эмацыйныя і духоўна знясіленыя, верагоднасць паліятыўнай хіміятэрапіі паляпшэння якасці жыцця, верагодна, бедная.
Прыняцце рашэння пачаць ПХТЫ
Пры разглядзе пытання аб паліятыўнай хіміятэрапіі, пагаворыце з лекарам пра рызыкі ў параўнанні з патэнцыяльнымі выгадамі. См пяці пытанняў , каб спытаць свой анколаг аб паліятыўнай хіміятэрапіі. Збярыце як мага больш інфармацыі, як вы можаце аб вашым раку і, верагодна, уплывае на паліятыўнай хіміётэрапія будзе мець ад памеру пухліны і якасці жыцця.
Там няма правільнага адказу для кожнага хворага на рак. Якасць жыцця глыбока асабістае і рэчы, якія маюць важнае значэнне для аднаго пацыента могуць быць не так важныя для вас. Выдаткуйце час, каб вывучыць вашы патрэбы, жаданні і рэчы, якія найбольш важныя для вас.
Ўзброены патрэбнай інфармацыя ад вашага лекара і ўпэўненасці ў вашых асабістых мэтах, вы будзеце добра абсталяваныя, каб выканаць рашэнне, якое падыходзіць для вас.
крыніцы:
> Roeland, Е., і Т. Леблан. Паліятыўная хіміётэрапія: аксюмарон або непаразуменне. BMC паліятыўнай дапамогі. 2016. 15:33.
Нд V. Паліятыўная хіміётэрапія і клінічныя выпрабаванні ў пашыраным раку: Медсёстры ролю. У: Ferrell, BR і Coyle, N; Падручнік паліятыўнага догляду, Oxford University Press, 2006.