Як пазбегнуць праблем, выкліканых па-за сеткай патрабаванняў і вэксаляў
Раней лічылася, што мы пацыенты могуць запісацца на прыём толькі аб любой лекар ці бальніцы, мы хацелі, і не задумваюцца аб тым, ці будзе ці не наша страхавая кампанія плаціць за гэтыя прызначэнні або шпіталізацыі. Тым не менш, гэта ўжо не так. Як варыянты медыцынскага страхавання і выдаткі становяцца ўсё больш цяжкімі для пацыентаў, каб мець справу з, тое ж самае дакладна і для лекараў, бальніц, выпрабавальных цэнтраў, аптэк і іншых медыцынскіх работнікаў.
У выніку, менш лекараў і сродкі гатовыя працаваць з меншай колькасцю медыцынскіх страхавых кампаній, і што загаворы праблемы для пацыентаў.
Гэта больш не з'яўляецца незвычайным для ўрача або паслугі іншага правайдэра, каб не быць ахоплены нашымі планамі страхавання. Большасць страхавых планаў абмежаваць , якія мы можам бачыць, ці дзе мы можам пайсці для аказання медыцынскай дапамогі шляхам адмовы ад аплаты за гэтыя паслугі і догляду . Калі мы бачым , лекар ці іншы пастаўшчык , які ня пакрываецца страхоўкай, наўмысная ці не буду рабіць так , што называецца «з сеткі».
Часам мы робім гэты выбар свядома. Можа быць, вы не ведаеце, што ваш акушэр больш не пакрываюцца вашым планам страхавання, але вы б не дазволіць нікому яшчэ даставіць вашаму дзіцяці. Вы будзеце плаціць за тую па-за сеткай медыцынскай дапамогі , таму што вы ўпэўненыя , што паслугі ўрача варта дадатковыя з кішэні кошту.
Часам мы ашаломленыя дадатковых рахункаў з па-за сеткі правайдэра, які мы думалі, было пакрыта, але не было.
Ваш хірург з'яўляецца часткай сеткі вашай страхавой кампаніі, але рэнтгенолаг хірург працуе з не і вы атрымаеце рахунак ад рэнтгенолаг. Ці вы ідзяце да лекара першаснага медыцынскай дапамогі вы бачылі на працягу многіх гадоў, толькі каб даведацца, калі значна больш банкноты, чым вы чакалі, не прыходзіць, што ваш лекар больш не прымае ваш план страхавання.
Або, ваша страхоўка пакрывае выдаткі бальніцы, а не для асобнага пакоя і ваннай пакоі была адзіным выглядам даступны, так што вы ў канчатковым выніку выстаўлены рахунак за асобны пакой, як калі б вы не мелі страховак.
Мабыць, найбольш хвалюе аспект якія выйшлі з сеткі выдаткаў з'яўляецца тое, што існуе розныя цэнавыя мадэлі для страхавых кампаній супраць прыватных асоб. Прыклады: наведванне ўрача , які стаіць ваша страхоўка $ 40 на суму кампенсацыі будзе каштаваць вам $ 100 са сваёй кішэні , як абслугоўванне па-за-сеткі . Або прэпарат, які выкарыстоўваецца для каштаваць вам $ 10 даплаты, і варта вашага страхоўшчыка $ 50, цяпер будзе каштаваць вам $ 120 у аптэцы, таму што вы больш не з'яўляецца часткай гэтай сеткі.
Што мы пацыенты могуць рабіць? Ёсць некалькі крокаў, якія мы можам зрабіць, каб пазбегнуць з-з-сеткі выдаткаў або спрабаваць кантраляваць іх
Як пазбегнуць Няма ў сетцы білінг
- Да атрымання медыцынскай дапамогі, не проста спытаць, ці ёсць «працуе з» урачом або паслугі вашай страхоўкі. Шматлікія лекары і медыцынскія ўстановы будуць вам сказаць , што так, яны будуць "працаваць з» вашым страхоўшчыкам , нават калі гэтая праца лічыцца па-за сеткай. Замест гэтага, спытаеце, ці з'яўляюцца яны часткай сеткі вашага плана. І, вядома ж, атрымаць адказ у пісьмовай форме, калі гэта магчыма.
- Не думайце, што ўсе вашы доктара заказы для вас будзе пакрыта толькі таму, што ваш лекар пакрываецца. Ваш лекар можа даць аналіз крыві і адправіць вас у лабараторыю ў тым жа будынку. Але што лабараторыя не можа быць пакрыта вашай медыцынскай страхоўкай. Падвойная праверка кожны крок шляху.
- Калі магчыма, праверце з вашым страхоўшчыкам да пачатку сыходу, таксама. Спытаеце свой страхоўшчык (або выходзіць у інтэрнэт на сайт страхоўшчыка, каб даведацца), калі ваш план ахоплівае лекар і паслугі, якія спатрэбяцца. Гэта не можа быць лёгка выявіць у выпадку, як білінг бальніцы, апісаны вышэй, але гэта варта паспрабаваць. І, вядома ж, атрымаць адказы ў пісьмовай форме, калі гэта магчыма.
Калі вы робіце Дасылаць па-за сеткай медыцынскага Біла
- Паскардзіцца на страхавую кампанію першым, і паглядзець, калі вы можаце атрымаць іх, каб аплаціць рахункі. Вы можаце знайсці апісанне ў палітыцы размыта. Выцягнеце ўсе спыняецца, каб пераканацца, што вы робіце гэта для іх вельмі цяжка сказаць няма.
- Ўзгадненне гэтых рахункаў. Патэлефануйце ў шпіталь або аддзел білінгу правайдэра, скажыце ім, вашыя рахункі па кішэні, і ветліва папрасіць іх, каб дапамагчы вам давесці іх да ўзроўню, вы можаце сабе дазволіць. Папытаеце, каб яны, па меншай меры паважаць тое, што страхавая кампанія заплаціла б за іх. Папытаеце іх, каб паставіць вас на план аплаты таксама.
- Калі вы не можаце ці не скардзяцца страхоўшчыку, ці не можа ці не будзе весці перамовы па рахунках самастойна, знайсці медыцынскіх рахункаў адваката , каб дапамагчы вам. Яны будуць весці перамовы ад Вашага імя, будзе пераканацца , што непатрэбныя і несправядлівыя абвінавачванні знятыя, і наладзяць Вас на плане аплаты з бальніцай. Вы павінны будзеце заплаціць за свае паслугі, але вельмі верагодна, зэканоміць значна больш, чым вы марнуеце з-за іх веды аб тым, як працуе сістэма.
Як Паскардзіцца Спадзеючыся Змена Павелічэнне па-за сеткай Care
- Паскардзіцца гучна і часта. Паскардзіцца на шпіталь або пастаўшчыка (пасля вашых перамоў скончаны.) Паскардзіцца на вашай страхавой кампаніі. І скардзіцца як аддзел медыцынскага страхавання і генеральны пракурор у вашым штаце.
- Будзьце як мага асцярожней ў выбары медыцынскага страхавання, калі вы ў стане ўнесці змены. Планы страхавання павінны падаць спіс лекараў , якія прымаюць свае планы , перш чым здзейсніць іх страхавання, так што вы можаце пачаць там. Вы можаце папрасіць свайго лекара або яго офіс менеджэр пытанні таксама.