Minimum Essential Пакрыццё: ACA Тэрміналогія Гэта часта Змешванне
Вы, магчыма, чулі тэрмін мінімальны неабходны ахоп, і вы ведаеце, што гэта звязана з Законам аб даступнай дапамогі (ACA). Але калі вы, як і большасць людзей, вы можаце быць здзіўлены, як яна адрозніваецца ад іншых агульных тэрмінаў, як «АС-сумяшчальных пакрыцця» і «мінімальнага значэнне.» Так што давайце капацца ў тым, што значыць мець мінімальны неабходны ахоп, і чаму гэта важна.
Што азначае «Minimum Essential пакрыцця»?
Мінімальны істотнае пакрыццё проста вызначаецца як ахоп , які лічыцца прымальным для выканання ПМА індывідуальнага агульнай рэзерву адказнасці -aka, індывідуальны мандат. Іншымі словамі, да таго часу , пакуль у вас ёсць мінімальны неабходны ахоп на месцы, вы не схільныя ў ПМА індывідуальнага мандата пакарання (нават калі ў вас няма мінімальна неабходнага ахопу, вы не будзеце падвяргацца пакаранню , калі вы маеце права для вызвалення , але гэта не тое ж самае , як якія маюць мінімальны неабходны ахоп).
Важна разумець, што пакрыццё не абавязкова павінен быць ACA-сумяшчальным для таго, каб лічыць мінімальным асноўным пакрыццё.
Тое, што лічыцца мінімальным эсэнцыяльных пакрыццём?
Ёсць мноства планаў, якія разлічваюць, як мінімальна неабходны ахоп, і такім чынам задаволіць індывідуальны мандат ПМ. Калі ў вас ёсць адзін з наступных відаў страхавання, вы лічыцеся ахоплены і ня будзеце падвяргацца падатковым штрафу за незастрахованных:
- Пакрыццё прадастаўляецца працадаўцам, у тым ліку пакрыцця COBRA і планаў у галіне аховы здароўя пенсіянера
- Пакрыццё вы атрымалі праз абмен ACA у вашай дзяржаве
- Пакрыццё пад Базавай праграмы аховы здароўя ACA (толькі Мінесота і Нью-Ёрку ёсць такія планы)
- ACA-сумяшчальны ахоп, які вы атрымалі па-за біржай (непасрэдна ад страхоўшчыка, або праз агент або брокер)
- Grandmothered планы ў галіне аховы здароўя (планы ўступілі ў сілу пасля таго , як ACA быў падпісаны ў закон у сакавіку 2010 года, але да асноўнай масы палажэнняў ACA ўступіла ў сілу ў 2014 годзе). Гэтыя планы не цалкам сумяшчальныя з ПМА, але яны дазволілі заставацца на месцы ў многіх дзяржавах.
- Grandfathered планы ў галіне аховы здароўя (планы ўжо дзейнічаў, калі ACA быў падпісаны ў закон у сакавіку 2010 года і не быў істотна змяніўся з тых часоў). Гэтыя планы не цалкам сумяшчальныя з ПМА, але ім дазволена заставацца на месцы да бясконцасці, у кожным штаце.
- Студэнт медыцынскага страхавання , які быў зацверджаны ў якасці мінімальна неабходнага пакрыцця
- Medicare Частка A або Medicare Advantage (вы таксама можаце мець Medicare Part B , Medicare Part D , або Медигэп план , але гэта не тыя часткі, якія лічацца мінімальным асноўным пакрыццём)
- Дзіцячая праграма медыцынскага страхавання (CHIP) ахоп
- Большасць Medicaid пакрыцця
- TRICARE (ваенны) ахоп, ахоп Nonappropriated фонд Benefit праграмы аховы здароўя і усёабдымнае Упраўленне па справах ветэранаў (VA) ахоп
- Медыцынская дапамога бежанцам
- Ахоп Дзяржаўнага басейна высокай рызыкі (у дзяржавах , якія да гэтага часу працуюць басейны з высокай рызыкай)
Некаторыя віды мінімальна неабходнага пакрыццё адпавядае АСК, уключаючы планы працадаўцы спонсируемыхов (хоць ACA правілы розныя для вялікіх і малых планаў групавых) і індывідуальных планы на рынку, якія ўступілі ў сілу ў студзені 2014 года або пазней.
Але іншыя віды мінімальна неабходнага пакрыццё не адпавядаюць АСК, ці не былі моцна рэгулююцца асам. Гэта ўключае ў сябе grandmothered і grandfathered планаў, басейнаў з высокім рызыкай, і Medicare і Medicaid (ёсць некаторы ACA становішча, якія прымяняюцца да некаторых з гэтых відаў пакрыцця, але не да такой ступені, што асобныя і невялікія планы групы рэгулюецца).
Таму той факт, што ваш план не адпавядае рэкамендацыям для ACA адпаведнасці, або папярэднія даты, ACA, не абавязкова азначае, што гэта не важна мінімальны ахоп. Калі ў вас узніклі сумненні, звярніцеся да адміністратара плана, каб даведацца напэўна.
Што ня лічыцца мінімальным эсэнцыяльных пакрыццём?
У цэлым, ахоп, які не з'яўляецца вычарпальным, не лічацца неабходным мінімальным асвятленнем. Таму планы, якія прызначаны для дадатку іншага пакрыцця, або прадстаўляць толькі абмежаваныя перавагі, якія ня лічыцца мінімальным асноўным пакрыццём. Калі абапірацца на адзін з гэтых планаў, як свой уласны ахоп, вы будзеце прадметам індывідуальнага мандата штрафу ў ПМА, калі вы не інакш вызваленыя.
Прыклады планаў, якія не зьяўляюцца мінімальным асноўным пакрыццём ўключаюць у сябе:
- Усё, што гэта лічыцца «вызваленым дапаможнікам» пад ACA, што азначае, што ён не рэгулюецца законам рэформы аховы здароўя. Гэта ўключае ў сябе аўтаномны стаматалагічны і бачаньні ахоп, планы фіксаванага выкупныя, дабаўкі аварыі, крытычныя планы хваробы, ахоп акампанементу працоўнага і г.д. Увогуле, вызваленай выгоды не былі распрацавана, каб служыць у якасці адзінага крыніцы чалавека зоны дзеяння-яны мяркуецца дапоўніць «рэальны» план медыцынскага страхавання.
- Кароткатэрміновыя планы медыцынскага страхавання , у тым ліку кароткатэрміновага пакрыцця , які прапанаваў нядаўна вярнуліся валанцёр Корпуса свету.
- Абмежаваная карысць Medicaid плануе (ахоп абмяжоўваецца толькі планаванне сям'і, або толькі сыход, звязаныя з цяжарнасцю, або толькі экстранай медыцынскай дапамогі і г.д.). Вы можаце выбраць свой стан на гэтай старонцы, і яна пакажа вам, які ахоп Medicaid лічыцца мінімальна неабходным ахопам, і што не робіць.
- Ахоп AmeriCorps (праграма спадзяецца ў канчатковым выніку мадэрнізаваць сваю пакрыццё такім чынам, каб яго можна было разгледзець мінімальная істотнае пакрыццё)
Ці мае Сярэдні Мінімальнае значэнне тое ж самае, мінімальная эсэнцыяльных пакрыццё?
Мінімальнае значэнне і мінімальная асноўнае пакрыццё з'яўляецца ўмовай, якія былі ўведзеныя з ACA. І хоць яны гучаць падобна, яны маюць розныя значэнні.
Як апісана вышэй, не менш важным з'яўляецца ахоп ахоп, які выконвае індывідуальны мандат ПМА. Мінімальнае значэнне, аднак, мае дачыненне да мандату працадаўцы закона.
Пад Аса, працадаўцы з 50 або больш эквіваленце поўнай занятасці работнікаў абавязаны прадастаўляць медыцынскую страхоўку для іх поўнага часу (30+ гадзін у тыдзень) супрацоўнікаў. У адпаведнасці з мандатам працадаўцы і пазбегнуць магчымых падатковых санкцый, ёсць два асноўных правілы, якія прымяняюцца ў дачыненні да самога пакрыцця:
- Прэміі павінны быць даступныя (што азначае , што выдаткі работніка не больш 9,56 адсотка даходаў насельніцтва ў 2018 годзе, для ўсяго пакрыцця работніка ).
- Пакрыццё павінна забяспечваць мінімальнае значэнне, што азначае , што яна будзе пакрываць , па меншай меры , 60 адсоткаў медыцынскіх расходаў для сярэдняга насельніцтва, а таксама забяспечыць «значны» ахоп стацыянараў і паслугі лекара.
Працадаўцы, як правіла, прапануюць планы, якія забяспечваюць мінімальнае значэнне, і таму, што планы працадаўцы спансаваных маюць тэндэнцыю быць даволі устойлівымі, і таму, што працадаўцы хочуць, каб пазбегнуць працадаўца мандатную пакаранне. Ахоп працадаўцы спансаваных таксама лічыцца важным мінімум ахопу, але ясна, што гэтыя два тэрміна маюць розныя значэнні.
> Крыніцы:
> Цэнтры па Medicare і Medicaid Servies. Цэнтр спажывецкай інфармацыі і страхавога нагляду. Мінімальны Эфірны пакрыцця Заяўнікі атрымання ўхвалы , 12 кастрычніка 2017 года.
> Цэнтры па Medicare і Medicaid Services. Цэнтр спажывецкай інфармацыі і страхавога нагляду. Мінімальная Эфірныя пакрыцця Катэгорыя.
> HealthCare.gov. Чытайце Закон аб Даступнае Care (Поўны тэкст Закона аб даступных медыцынскіх і Закон аб прымірэнні).
> Службы ўнутраных даходаў. Індывідуальная агульная адказнасць Прадугледжваецца-Minimum Essential пакрыцця.
> Службы ўнутраных даходаў. Працэдура Прыбытак 2017-36 .